Содержание
- Хирургические факторы
- Восстановление после операции
- Факторы пациента
- Знайте свой риск, оптимизируйте реабилитацию
Операция по реконструкции ACL не восстанавливает поврежденную связку, а скорее создает новую связку с использованием другой ткани ноги (часто сухожилия надколенника или сухожилия подколенного сухожилия). Кроме того, нестабильное колено может увеличить риск развития раннего артрита. По этим причинам многие спортсмены, особенно молодые старшеклассники и спортсмены студенческого возраста, выбирают операцию по реконструкции ACL, чтобы создать новую связку, которая стабилизирует коленный сустав. Операция чаще всего бывает успешной, и при условии, что спортсмен после операции проходит соответствующую реабилитацию, большинство спортсменов могут вернуться в свой спорт. Однако есть возможные осложнения операции на ПКС, включая повторный разрыв новой связки.
Существует ряд различных причин, по которым ACL может быть повторно разорван после операции. Некоторые из этих проблем связаны с операцией, некоторые - с выздоровлением, а некоторые - с пациентом. Давайте посмотрим на каждый из них и на то, что может сделать человек, разорвавший ACL, чтобы предотвратить повторную травму того же колена.
Хирургические факторы
Одним из наиболее важных аспектов успеха операции на ПКС является то, насколько хорошо трансплантат расположен внутри коленного сустава. Не все хирургические процедуры выполняются с одинаковой степенью точности, и есть переменные, которые могут привести к проблемам, если новая ACL не установлена должным образом. Трансплантат должен восстановить функцию нормальной связки, поэтому он должен располагаться так же, как и нормальная связка.
Неправильная установка трансплантата может привести к нарушению механики сустава и увеличению вероятности повторной травмы. Может помочь найти хирурга, который регулярно выполняет операции на ПКС. Кроме того, появились новые методы, чтобы попытаться восстановить нормальную анатомию ПКС, хотя не всегда было показано, что они имеют большое значение для пациентов.
Другой важный фактор операции - это фактический размер трансплантата, использованного для создания новой ACL. В некоторых исследованиях было показано, что более мелкие трансплантаты имеют меньшую долговечность, чем более крупные. Наконец, было показано, что донорские трансплантаты имеют более высокий риск повторного разрыва, чем собственная ткань пациента, особенно у пациентов в возрасте до 25 лет. По этой причине большинство хирургов решили использовать аутотрансплантат (собственная ткань пациента). а не аллотрансплантат (донорская ткань) у молодых спортсменов.
Восстановление после операции
Правильная реабилитация после операции на ПКС критически важна для успеха реконструктивной операции. Новый трансплантат не только должен стать частью вашего колена (этот процесс называется встраиванием трансплантата), но вам необходимо восстановить нормальную мышечную силу, чтобы обеспечить хорошую защиту колена.
Время включения трансплантата может варьироваться, но большинство хирургов рекомендуют защищать колено как минимум в течение шести месяцев после операции с использованием аутотрансплантата (вашей собственной ткани) или девяти месяцев после операции на аллотрансплантате (донорская ткань).
Когда новая ACL располагается в коленном суставе, она обычно удерживается на месте с помощью имплантата. Эти имплантаты бывают разных форм и размеров (кнопки, винты, стойки), некоторые из них сделаны из металла, а другие растворяются. Однако все эти имплантаты просто удерживают трансплантат, в то время как ваше тело включает ткань, так что она становится вашей новой ACL. Этот процесс требует времени, и слишком много действий в реабилитационном центре может привести к повреждению или повторному разрыву трансплантата.
Другой важный фактор после операции - восстановление нормальной мышечной функции всей конечности. Мы знаем, что многие разрывы ПКС являются результатом плохого нервно-мышечного контроля конечности; эти слова используются для описания стабильности движения тела. Некоторые спортсмены обладают превосходным нервно-мышечным контролем - их тело всегда находится в сильном и стабильном положении, независимо от того, какие движения они совершают. У других спортсменов слабый нервно-мышечный контроль, и их тело принимает положения, которые увеличивают вероятность травмы, например разрыв ПКС. Частью восстановления после операции является устранение любых проблем нервно-мышечной слабости, которые могли привести к исходной травме ПКС и могут предотвратить вероятность травмы в будущем.
Оценка возврата к игре, подтверждающая, что спортсмен восстановил достаточно сил и устойчивости, чтобы безопасно вернуться к занятиям спортом, может быть важной частью процесса восстановления и минимизировать риск второй травмы.
Факторы пациента
Есть некоторые аспекты операции на ПКС и риск повторного разрыва, с которыми вы ничего не можете поделать. Например, у молодых людей и тех, кто возвращается к занятиям спортом с высоким риском (включающим резку и повороты), выше вероятность повторного разрыва ПКС после реконструктивной операции. Было доказано, что у спортсменов в возрасте до 25 лет, которые возвращаются к занятиям спортом, особенно высок шанс повторного разрыва крестообразной связки, чем у других.
Как уже упоминалось, вы мало что можете сделать с такими факторами, как ваш возраст или спорт, но ваш хирург и терапевт должны быть особенно осведомлены о таких ситуациях, когда молодой спортсмен может подвергаться особенно высокому риску повторной травмы ACL. и соответствующим образом скорректировать реабилитацию. Идея состоит в том, чтобы получить информацию о факторах риска и настроить переменные, которыми вы можете управлять, чтобы минимизировать возможность повторного повреждения ACL.
Знайте свой риск, оптимизируйте реабилитацию
Суть в том, чтобы узнать, есть ли в вашем выздоровлении какие-либо аспекты, которые повышают вероятность повторной травмы новой ACL. Если вы подвержены более высокому риску повторного повреждения ACL, убедитесь, что ваша реабилитация оптимизирована, чтобы все, что вы делаете, было сосредоточено на предотвращении повторного разрыва ACL.
Существуют и другие факторы, которые также могут повлиять на риск повторной травмы ПКС, которые требуют более тщательного изучения, включая вид спорта и занимаемую позицию, агрессивность спортсмена и количество происходящего контакта. Их трудно измерить и поэтому трудно изучить, но они также могут иметь важное значение для понимания риска травм.