Тест Ромберга: измерение нарушения баланса при РС

Содержание

• Понимание проприоцепции
• Влияние проприоцепции при РС
• Что такое проба Ромберга?
• Лечение потери проприоцепции

Один из неврологических тестов, который врачи используют для диагностики рассеянного склероза (РС), - это тест Ромберга, при котором вы кладете ноги вместе, вытягиваете руки перед собой и закрываете глаза. Как бы просто это ни звучало, люди с рассеянным склерозом часто оказываются чуть не опрокинутыми в момент, когда их глаза закрываются. Они испытали не неуклюжесть или внезапное головокружение. Это сенсорный эффект, известный как признак Ромберга, или потеря проприоцепции.

Понимание проприоцепции

Проприоцепция - это ваша способность определять, где вы находитесь в космосе, не имея возможности видеть свое окружение. Он основан на сенсорной информации, поступающей от суставов и мышц, влияющей на ваше осознание вашей осанки, веса, движения и положения конечностей как по отношению к окружающей среде, так и по отношению к другим частям вашего тела.

Проприоцепция - это способность, которую многие часто принимают как должное. Они могут не осознавать, насколько это важно для их мобильности и пространственного восприятия - возможно, в такой же степени, как зрение, осязание или слух.

Многие люди называют проприоцепцию «шестым чувством».

Влияние проприоцепции при РС

РС нарушает связь между центральной нервной системой (включая головной и спинной мозг) и периферической нервной системой (покрывающей остальную часть тела) посредством процесса, известного как демиелинизация. Это происходит, когда защитное покрытие нервных клеток постепенно снимается, что приводит к развитию рубцовой ткани или повреждений.

Поскольку проприоцепция требует мгновенного и скоординированного взаимодействия между этими системами, рассеянный склероз может оставить вас в меньшей степени «в контакте» с вашими сенсорными реакциями. Часто потеря равновесия происходит из-за нарушения нервных импульсов от лодыжек - основного источника сенсорной обратной связи для баланса - к мозгу.

В дополнение к равновесию вы используете проприоцепцию, чтобы ходить, есть и поднимать предметы.В случае нарушения вы можете потерять способность ориентироваться в пространстве, заниматься спортом или даже водить машину.

Ощущение и движение неразрывно связаны. Хотя полная потеря проприоцепции практически невозможна (учитывая, что вы получаете сенсорную информацию от всех своих мышц и нервов), любые нарушения могут нервировать, а иногда даже изнурять.

Симптомы рассеянного склероза, которые могут влиять на равновесие и речь

Что такое проба Ромберга?

Тест Ромберга - золотой стандарт для измерения проприоцепции. Вот как это делается:

• Вас просят снять обувь и встать прямо, ноги вместе, а руки прижаты к телу или скрещены перед собой.
• Затем вас попросят закрыть глаза. Врач будет следить за тем, насколько хорошо вы можете сохранять равновесие и вертикальную осанку. Врач может даже слегка подтолкнуть вас, чтобы посмотреть, сможете ли вы компенсировать это и сохранить вертикальное положение.

Проба Ромберга считается положительной, если вы не можете долго стоять с закрытыми глазами, не теряя равновесия. Вы можете раскачиваться и попытаться поставить одну ногу перед другой, чтобы предотвратить падение или полное падение.

Сопутствующий тест, иногда называемый динамическим тестом Ромберга или тандемной ходьбой, аналогичен классическому тесту, который проводится для определения состояния алкогольного опьянения. Вас просят идти по прямой и поставить одну ногу перед другой. Если ваша проприоцепция нарушена, вам будет трудно поддерживать равновесие и держать ноги на линии.

Лечение потери проприоцепции

Тренировка равновесия часто используется для людей с РС для улучшения трех сенсорных систем, отвечающих за баланс: проприоцептивной, зрительной и вестибулярной (внутреннее ухо). Поскольку рассеянный склероз может влиять на одну или несколько из этих систем индивидуально, терапевтам необходимо определить, какую роль, если таковая имеется, играет каждая часть.

Одним из неприятных аспектов вмешательства является то, что некоторые люди улучшают свое равновесие, а другие - нет, часто потому, что причины потери проприоцепции могут быть столь обширными и разнообразными. Ваш ответ на тест Ромберга также может время от времени меняться в зависимости от того, есть ли у вас рецидив или ухудшается ваш рассеянный склероз.

Расположение очагов рассеянного склероза обычно является ключом к пониманию проблемы. Например, потеря проприоцепции обычно вызвана поражением одного участка спинного мозга. Между тем, любое нарушение зрения обычно связано с развитием поражений зрительных нервов или областей белого вещества в задних отделах мозга, где расположен зрительный центр. Точно так же проблемы с контролем позы (способность поддерживать вертикальная поза) обычно связаны с поражениями ствола головного мозга, влияющими на вестибулярную систему.

Рассматривая и интегрируя все эти сенсорные факторы в тренировку равновесия, терапевты с большей вероятностью достигнут положительных результатов у людей с РС.

Получение помощи от собаки-балансира

Слово от Verywell

Имейте в виду, что положительный результат одного или обоих типов пробы Ромберга не значит у вас РС. Есть разные причины, по которым кто-то может потерять равновесие во время теста, в том числе проблемы с внутренним ухом или головокружение. На диагностику рассеянного склероза влияет множество факторов.

Как диагностируется РС

• доля
• кувырок
• Эл. адрес
• Текст