Содержание
Интерстициальный нефрит - это заболевание, характеризующееся воспалительным процессом, затрагивающим ткань почек, который может привести к снижению функции почек и даже к полной почечной недостаточности. Простой способ рассматривать интерстициальный нефрит - рассматривать его как аллергическую реакцию, локализованную в почках (хотя это чрезмерное упрощение).Признаки и симптомы
Интерстициальный нефрит обычно делится на две категории в зависимости от скорости начала и скорости снижения функции почек. Эти две категории:
- Острый интерстициальный нефрит (ОИН), что обычно является внезапным и обычно более коротким ухудшением функции почек.
- Хронический интерстициальный нефрит (ХИН) что представляет собой скорее хронический, длительный болезненный процесс.
Обычно симптомы и признаки, которые, как правило, более выражены при остром интерстициальном нефрите, включают:
- Высокая температура
- Кожная сыпь
- Боль в боках
- Повышенное количество определенных видов белых кровяных телец (называемых эозинофилами)
- Повышенный уровень креатинина в крови - маркера, уровень которого обычно исследуют для оценки функции почек.
- Наличие повышенных эозинофилов в моче
- Наличие красных кровяных телец в моче (количество может быть достаточно небольшим, чтобы вы не смогли увидеть его невооруженным глазом)
- Увеличьте попадание белка в мочу. Это называется «протеинурией» и считается неспецифическим признаком повреждения почек.
Хотя вышеупомянутые симптомы и признаки считаются «классическими симптомами из учебников», они не всегда могут быть замечены у всех пациентов.
Причины
Как описано выше, интерстициальный нефрит похож на воспалительную или аллергическую реакцию в почках и обычно вызывается определенными провоцирующими факторами. Средство-провокатор действует как «аллерген», вызывающий аллергическую реакцию. Наркотики - частая причина, но возможны и другие сущности. Вот обзор некоторых распространенных виновников:
- Лекарства:К ним относятся антибиотики, такие как пенициллины, хинолоны (например, ципрофлоксацин), распространенные безрецептурные обезболивающие, такие как НПВП, лекарства от кислотного рефлюкса (называемые ингибиторами протонной помпы), водные таблетки / диуретики и т. Д. Почему кто-то отреагирует на конкретное лекарства, в то время как другие действуют совершенно нормально, до конца не изучены, но связаны с тем, как наша иммунная система реагирует на определенный побуждающий фактор. Это похоже на то, как, например, не все люди подвержены аллергии на арахис.
- Инфекции: Известно, что инфекции вызывают интерстициальный нефрит. Теоретически провоцирующим фактором может быть любой инфекционный агент, но примеры включают такие бактерии, как стрептококки, вирусы, такие как вирус Эпштейна-Барра, лептоспиры и паразиты.
- Аутоиммунные заболевания:Еще одно распространенное заболевание, связанное с острым интерстициальным нефритом. К ним относятся хорошо известные аутоиммунные заболевания, такие как волчанка или системная красная волчанка (СКВ), синдром Шегрена и т. Д.
- Синдром ТИНУ (тубулоинтерстициальный нефрит с увеитом) - Этопредставляет собой специфическое образование, патогенез которого неизвестен. Лекарства, инфекционные агенты, такие как хламидиоз, и определенная китайская трава под названием «Горейсан» - все считаются потенциальными подозреваемыми. Пораженный пациент будет сообщать о боли в боку, крови или белке в моче и будет отмечено ухудшение функции почек. Увеит, воспаление определенных тканей глаза, проявляется в виде боли в глазах или покраснения.
Диагностика
Врач может поставить диагноз возможного интерстициального нефрита только на основании клинических симптомов и признаков. Однако, как отмечалось выше, не все симптомы или признаки обязательно присутствуют у всех пациентов. В случаях лекарственно-индуцированного интерстициального нефрита у пораженного пациента в анамнезе, как правило, есть история о том, что он недавно начал лечение виновником, и сравнение результатов анализа крови почек «до и после» может быть потенциальным диагностическим ключом.
В тех случаях, когда диагноз поставить нелегко или если функция почек сильно снижена, может потребоваться биопсия почки. Это инвазивный тест, при котором нужно взять крошечный кусочек ткани почек и изучить его под микроскопом.
лечение
После постановки окончательного диагноза интерстициального нефрита необходимо предпринять все возможные попытки определить провоцирующий фактор, чтобы можно было устранить причину воспаления, если это возможно. Например, в случаях интерстициального нефрита, вызванного лекарственными препаратами, прекращение приема препарата-нарушителя может быть важным и наиболее разумным первым шагом. Если никакие лекарства не задействованы, то следует продолжить поиск других аутоиммунных и инфекционных агентов.
У пациентов с легким снижением функции почек обычно не требуется ничего, кроме прекращения действия возбудителя. Однако, если наблюдается значительное снижение функции почек, связанное с воспалением, может оказаться полезным испытание стероидов (в этом случае может потребоваться терапия на срок до 2–3 месяцев). У пациентов, которые не реагируют на стероиды, в качестве альтернативы можно рассмотреть другое лекарство под названием микофенолят.
Слово от Verywell
Интерстициальный нефрит - это острое или хроническое воспаление в почках, вызываемое различными агентами, такими как лекарства, инфекции или даже аутоиммунное заболевание. Повреждение почек может варьироваться от легкого обратимого снижения до полной почечной недостаточности. Таким образом, выявление основной причины, вызвавшей воспаление, является первым шагом в лечении, но могут потребоваться такие лекарства, как стероиды.