Содержание
Может показаться очевидным, даже не подлежащим обсуждению, что если ваш врач даст вам рецепт, ваш фармацевт заполнит его, и вы будете принимать его в соответствии с указаниями; если он или она даст вам направление к специалисту или порекомендует изменить образ жизни, вы все сделаете. На самом деле удивительное количество людей в Соединенных Штатах не выполнять планы лечения - проблема, известная как несоблюдение или несоблюдение режима лечения.Исследование несоблюдения
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), около 125 000 человек с излечимыми недугами ежегодно умирают в Соединенных Штатах из-за неправильного приема лекарств.
ВОЗ также сообщает, что 10-25% госпитализаций и домов престарелых являются результатом несоблюдения пациентом предписаний. Более того, около 50% рецептов, выписанных по поводу хронических заболеваний в развитых странах, не выполняются правильно, и до 40% пациентов не соблюдают свои схемы лечения.
Многочисленные исследования подтверждают распространенность несоблюдения пациентом режима лечения. Обзор в Анналы внутренней медицины сообщили, что 20-30% рецептов на лекарства никогда не заполняются и что примерно 50% лекарств от хронических заболеваний не принимаются в соответствии с предписаниями.
Даже те, кто подвержен высокому риску серьезных осложнений, часто отказываются следовать схемам лечения. Исследование, проведенное в 2016 году, показало, что треть пациентов с трансплантацией почки не принимают лекарства от отторжения. По оценкам, 41% пациентов с сердечным приступом не принимают лекарства от кровяного давления.
Излишне говорить, что, когда пациенты не выполняют решения о лечении, которые они приняли вместе со своими врачами, это может вызвать дополнительные проблемы. Они могут не справиться со своей болезнью или травмой. Они могут заболеть еще больше или травмироваться еще больше - или даже хуже.
Бывший генеральный хирург К. Эверетт Куп прямо сказал об этом: «Лекарства не действуют у пациентов, которые их не принимают».
Причины, по которым пациенты не подчиняются
Исследования показывают, что некоторые из основных причин, по которым пациенты не соблюдают планы лечения, включают:
- Отрицание проблемы: Многие болезни и состояния легко игнорировать, даже если они были диагностированы. Это особенно верно в отношении бессимптомных заболеваний, то есть у них нет заметных симптомов, которые беспокоят пациента. Например, если у вас диабет или гипертония (высокое кровяное давление), у вас может не быть симптомов, которые мешают повседневной жизни. Возможно, вы даже не знали, что у вас есть заболевание, пока оно не обнаружилось при обычном осмотре.
- Стоимость лечения: Ваши лекарства и методы лечения могут покрываться или не покрываться страховкой, и чем больше у вас наличных расходов, тем меньше вероятность того, что вы купите лекарства или запишетесь на лечение.
- Сложность режима: Пациентам может быть сложно следовать инструкциям, особенно если у них есть проблемы с памятью или слабоумие. Например, прием таблетки посреди ночи или невозможность открыть "безопасный для детей" контейнер может создать препятствие для соблюдения.
- Неприятные последствия или побочные эффекты лечения: Любой воспринимаемый негатив - например, неприятный вкус лекарства, укол иглы или боль от физиотерапии - может помешать вам продолжить. Кроме того, пациенты могут неохотно начинать прием лекарств, прочитав о возможных побочных эффектах.
- Нехватка доверия: Если по какой-то причине вы не уверены, что ваше лечение повлияет на ваше здоровье, возможно, у вас нет мотивации подчиняться.
- Апатия: Когда вы не понимаете важности лечения или вам все равно, работает оно или нет, у вас меньше шансов подчиниться.
- Предыдущий опыт: В частности, в случае хронических или повторяющихся состояний пациенты иногда решают, что лечение не помогало в прошлом, поэтому они либо неохотно, либо не хотят пробовать его снова.
Что может быть сделано?
Эксперты в области здравоохранения продолжают изучать причины несоблюдения пациентом правил и со своей стороны работают над поиском решений. Если вы являетесь пациентом и вам трудно придерживаться своего плана лечения, даже если вы этого хотите, вот несколько вещей, которые вы можете сделать, которые могут помочь:
- Задавать вопросы: Если вы не понимаете, как принимать лекарства и когда их принимать, или если у вас могут возникнуть побочные эффекты, обратитесь за помощью к своему врачу или фармацевту. Если вы думаете, что у вас могут возникнуть проблемы с пониманием своего врача или фармацевта, попросите друга или любимого пойти с вами, чтобы послушать, помочь вам и сделать заметки. У FDA есть информация о том, как принимать лекарства по назначению.
- Получите контейнер для таблеток: В аптеках продаются многие типы контейнеров для таблеток. Некоторые разделены на разделы для каждого дня недели и времени суток. Некоторые фармацевты даже приготовят блистерные упаковки для ежедневных или еженедельных лекарств.
- Держите «календарь лекарств» рядом с лекарством: Ставьте галочку каждый раз, когда принимаете дозу.
- Сообщите своему врачу, если проблема с оплатой рецептурных препаратов: Ваш врач может назначить непатентованный препарат или предложить другие варианты компенсации стоимости препарата. (Непатентованные лекарства могут стоить на 80–85% меньше.) Некоторые фармацевтические компании также предлагают программы помощи для тех, кто соответствует требованиям.
- Воспользуйтесь преимуществами технологий: Благодаря современным технологиям, существует ряд устройств, которые были разработаны, чтобы помочь пациентам соблюдать предписанный график приема лекарств.К ним относятся пейджеры и наручные часы с напоминаниями о приеме лекарств, автоматические дозаторы таблеток и даже менеджеры приема лекарств с голосовой командой. Вы также можете установить будильник на своем смартфоне. Спросите у фармацевта, какие именно устройства могут быть вам полезны.
Если вы обнаружите, что испытываете искушение не продолжать лечение, обратитесь к врачу, чтобы рассказать о своих причинах, и вместе, насколько это возможно, выработайте альтернативу, с которой вы оба можете согласиться. Помните, что несоблюдение требований может иметь ужасные последствия.