Обзор хирургии растяжения связок голеностопного сустава

Содержание

• Показания к операции после растяжения связок голеностопного сустава
• Хирургические процедуры - модифицированный Brostrom и многое другое
• Хирургическое восстановление

Растяжение связок голеностопного сустава - распространенная спортивная травма, которая может вызвать боль и отек сустава. У подавляющего большинства пациентов безоперационные методы лечения уменьшают боль и восстанавливают функцию сустава. Однако в некоторых ситуациях может потребоваться хирургическое вмешательство для стабилизации голеностопного сустава, чтобы пациент мог вернуться к полноценной деятельности.

Показания к операции после растяжения связок голеностопного сустава

В общем, есть две ситуации, когда можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства.

• Острые травмы
  • Первая ситуация - это острая травма, которая произошла совсем недавно. В таких ситуациях хирургическое вмешательство - это очень редко лечение. Операция рассматривается только при очень тяжелых травмах у спортсменов высокой производительности. Эти пациенты обычно переносили растяжение связок голеностопного сустава III степени и имели клинические и рентгенологические данные о сильно нестабильной лодыжке. Раннее восстановление в этих случаях может помочь ускорить восстановление после занятий спортом.
• Хроническая нестабильность
  • Чаще всего операция проводится, когда у спортсмена возникают повторяющиеся симптомы нестабильности голеностопного сустава (голеностопный сустав часто выходит из строя и повторно травмируется). Эти пациенты обычно пробовали более простые методы лечения, включая терапию, укрепление, фиксацию, и по-прежнему жалуются на деформацию лодыжки.

Хирургические процедуры - модифицированный Brostrom и многое другое

Существуют десятки различных хирургических процедур, которые были описаны для стабилизации голеностопного сустава при нестабильности голеностопного сустава. Безусловно, наиболее распространенная хирургическая процедура, используемая сегодня, называется «модифицированной процедурой Брострома». Доктор Бростром первоначально описал хирургическую процедуру, которая с тех пор была изменена и стала наиболее часто используемой хирургической процедурой при нестабильности голеностопного сустава.

Модифицированная процедура Брострома существенно подтягивает боковые связки голеностопного сустава. Чаще всего ваш хирург удаляет костное соединение этих связок на малоберцовой кости и прикрепляет связку в более плотном положении.

Процедура Брострома называется анатомической реконструкцией, поскольку она пытается восстановить нормальную механику голеностопного сустава путем восстановления нормальной анатомии. Другие хирургические процедуры считаются неанатомическими реконструкциями, так как они включают реконструкцию сухожилий для ограничения подвижности голеностопного сустава и предотвращения нестабильности. Эти неанатомические реконструкции выполняются гораздо реже. Названия неанатомических реконструкций включают процедуры Chrisman-Snook, Watson-Jones и Evans; опять же, все названы в честь хирургов, описавших эту технику.

В некоторых случаях связки были значительно растянуты, и восстановление связок может привести к стойкой нестабильности, если ткань недостаточно прочна. У таких пациентов некоторые врачи предпочитают неанатомическую реконструкцию. Другой вариант - добавить тканевый трансплантат к связкам для увеличения прочности. В таких ситуациях некоторые хирурги рекомендуют использовать трансплантат из другой части вашего тела или донорский трансплантат.

Артроскопия голеностопного сустава все чаще используется как компонент хирургии связок голеностопного сустава. Часто артроскоп используется для подтверждения диагноза и проверки хорошего состояния хрящей и суставов. Хотя артроскопия голеностопного сустава в настоящее время не используется как процедура для восстановления поврежденных связок, она все чаще используется в сочетании с операцией на связках голеностопного сустава.

Хирургическое восстановление

Восстановление после операции по стабилизации голеностопного сустава зависит от проведенной процедуры. Результаты операции были хорошими: исследования модифицированной процедуры Брострома показали, что более 90% пациентов возобновили нормальную деятельность после операции.

Осложнения после операции чаще всего возникают на этапе реабилитации. Скованность в голеностопном суставе или рецидивирующая нестабильность являются возможными осложнениями стабилизационной операции. Другие риски включают инфекцию, проблемы с заживлением ран и повреждение нервов.