Содержание
- Причины
- Хроническая боль
- лечение
- Справиться
- Рассмотрение тазовой или абдоминальной хирургии
- Снижение риска хронической боли
Неизвестно, как часто это происходит, но мы узнаем, что нервная боль после операции встречается гораздо чаще, чем считалось ранее.
Оценки разнятся, но в некоторых случаях, например, при абдоминальной гистерэктомии и пластике грыжи, до четверти людей после операции могут иметь хроническую нервную боль.
Это может быть пугающе читать, если вы планируете операцию, но есть некоторые вещи, которые вы можете сделать как пациент, которые могут снизить свой риск, и в настоящее время ведутся исследования, посвященные способам снижения риска и лечения возникновение нервной боли после операции.
Причины
Известно, что в некоторых случаях абдоминальная хирургия вызывает повреждение подвздошно-пахового, подвздошно-подъязычного и бедренно-бедренного нервов, что может приводить к боли в тазовом нерве или невропатической боли в области таза. Однако не всегда простая связь между повреждением нерва и более поздним переживанием нервной боли. Вот несколько причин, по которым это могло произойти:
- Тазовые нервы находятся рядом с участками разреза: Во время обычных операций на органах брюшной полости и таза подвздошно-гипогастральный и подвздошно-паховый нервы часто оказываются непосредственно на линии огня. Из-за анатомических различий между людьми даже самые опытные хирурги могут перерезать эти нервы.
- Анатомически тазовые нервы у каждого человека разные: Строение тазового нерва может сильно отличаться от человека к человеку. У некоторых людей нервы располагаются под мышцами живота. У других людей они могут проходить сквозь них. У некоторых людей больше ветвей тазовых нервов, чем у других. Избежать повреждения тазового нерва во время операции непросто, когда существует множество возможных вариантов.
- Растяжение тазовых нервов также может вызвать повреждение:Вам не нужно перерезать или надрезать тазовые нервы, чтобы страдать от хронической боли в тазовых нервах. Иногда нервы во время операции растягиваются настолько, что наносится ущерб.
- После операции тазовые нервы могут сдавливаться: Зажатие нерва швами, скобами или сеткой также может вызывать боль в тазовом нерве и может возникнуть после некоторых видов операций на брюшной полости и тазу.
Так же, как не всегда точно известно, что вызывает хроническую боль после операции, точно так же неясно, каковы точные факторы риска развития хронической боли. Факторы риска могут включать дооперационную боль, психологические факторы, демографические данные и интенсивность острой послеоперационной боли.
Безусловно, наиболее частым предиктором хронической боли в животе или тазу после операции является тяжесть острой боли сразу после операции.
Существенной, но недостаточно известной причиной хронической боли в животе после операции является защемление кожного нерва. Это происходит, когда нервы у поверхности живота защемляются при прохождении через брюшную полость. прямая мышца мышца. Считается, что это является причиной около 30 процентов случаев хронической боли после операций на брюшной полости.
Диагноз можно поставить путем инъекции местного анестетика рядом с нервом (что можно визуализировать и сделать с помощью ультразвука). Поскольку по сравнению со многими другими причинами хронической боли в животе после операции защемление нерва «легко» устранить, важно, чтобы вы упомянули об этом к своему врачу, если вы не получаете ответов.
Хроническая боль
Поговорите со своим хирургом, если вы считаете, что послеоперационная (послеоперационная) боль может быть необычной. В большинстве случаев растянутые нервы заживают сами по себе при надлежащем уходе. И во многих случаях защемленные нервы рассасываются сами по себе, когда шов поглощается телом. Если вы все еще испытываете боль более трех месяцев после операции, это считается хронической болью.
лечение
Существует несколько возможных методов лечения хронической боли в тазовых нервах, которая не проходит сама по себе.
- Лекарства: Ваш врач также может порекомендовать определенные лекарства от боли. Наиболее часто назначаемые препараты от хронической боли в тазовых нервах - это трициклические антидепрессанты и противосудорожные препараты, такие как нейронтин (габапентин). Новые лекарства, такие как Lyrica (прегабалин), также оказались эффективными для некоторых людей. Хотя эти лекарства изначально не были разработаны для лечения боли, было обнаружено, что они облегчают боль при некоторых состояниях. Важно отметить, что считается, что антидепрессанты, назначаемые при хронической боли, воздействуют на болевые рецепторы в головном мозге. Другими словами, ваш врач не прописывает эти лекарства, потому что считает, что «ваша боль находится в вашей голове».
- Блокады нервов: Нервные блокады очень эффективны для некоторых людей, которые справляются с хронической болью в тазовых нервах.
- ДЕСЯТКИ: Устройства TENS (чрескожная электрическая стимуляция нервов) помогли некоторым людям справиться с болью.
Справиться
Большинство исследований показывают, что лучшее лечение нервной боли - это сочетание лекарств, других лечебных средств и мер, связанных с образом жизни. Что вы можете сделать сами, если страдаете от боли?
- Ведите журнал боли: Запись в дневник боли может быть очень полезной, когда вы страдаете от хронической боли. Это не только может помочь вам лучше понять вашу боль, чтобы вы могли поделиться своими симптомами с врачом, но и может быть эффективным способом определить, что работает, а что нет, чтобы справиться с болью.
- Психотерапия / терапия для тела: От медитации до йоги, «естественные» методы лечения и лечения для разума и тела могут не только уменьшить вашу боль, но и уменьшить стресс в вашей жизни, который усиливает вашу боль.
Рассмотрение тазовой или абдоминальной хирургии
Если вас беспокоит боль перед операцией, имейте в виду, что большинство людей, перенесших операцию на брюшной полости, впоследствии не испытывают хронической нервной боли. По мере того, как становится доступным все больше и больше исследований, хирурги используют более совершенные методы, чтобы избежать повреждения тазовых нервов во время операций на брюшной полости и тазу.
Снижение риска хронической боли
Хотя нам предстоит пройти долгий путь в определении наилучших способов предотвращения и лечения хронической боли после операции, мы знаем надежный предиктор боли, который можно изменить. Поскольку тяжесть острой послеоперационной боли тесно связана с риском хронической боли, казалось бы, что агрессивное лечение послеоперационной боли будет обязательным.
Что касается лечения послеоперационной боли, исследования постоянно показывают нам, что агрессивное предварительное лечение приводит к лучшему контролю над болью. Другими словами, вы хотите контролировать свою боль и не пытаться «догнать» с обезболивающими. Поговорите со своим хирургом о том, насколько допустима боль после операции.
Хотя мы еще не знаем, снизит ли более эффективное лечение послеоперационной боли риск возникновения хронической боли в будущем, вполне возможно. Есть и другие причины, по которым вы можете контролировать боль сразу после операции.