Содержание
- Цель процедуры
- Риски и противопоказания
- Перед процедурой
- Во время процедуры
- После процедуры
- Интерпретация результатов
Цель процедуры
Биопсия шейки матки важна для обнаружения раковых или предраковых клеток. Существует три вида биопсии шейки матки:
- Перфорированная биопсия, при которой небольшое количество ткани удаляется с помощью устройства, напоминающего дырокол для бумаги.
- Эндоцервикальный кюретаж (ECC), который включает удаление образца с помощью инструмента, похожего на совок.
- Коническая биопсия - более сложная процедура, при которой лазер или скальпель используются для удаления конусообразного образца ткани. Конусная биопсия также иногда используется для удаления предраковых клеток или опухолей шейки матки на ранней стадии.
Показания к биопсии шейки матки включают:
- Аномальный мазок Папаниколау
- Патологии, обнаруженные при гинекологическом осмотре
- Появление клеток рака шейки матки при визуализации, такой как компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) или ультразвук.
- Симптомы рака шейки матки, такие как вагинальное кровотечение после полового акта, нерегулярные или обильные менструальные кровотечения, боль в области таза или выделения из влагалища.
- Факторы риска, такие как семейный анамнез шейки матки
- Положительный тест на вирус папилломы человека (ВПЧ)
- Удаление аномальной ткани или лечение предраковых клеток
Кроме того, биопсия шейки матки иногда проводится для диагностики остроконечных кондилом или полипов шейки матки. Врач также может сделать биопсию шейки матки женщине, мать которой во время беременности принимала диэтилстильбестрол (ДЭС). Этот препарат представляет собой синтетическую форму эстрогена, который прописывался в 1940-х - начале 1970-х годов для предотвращения выкидыша, преждевременных родов и связанных с ними осложнений. Применение DES было прекращено, когда было обнаружено, что он увеличивает риск рака репродуктивной системы у дочерей женщин, принимавших его во время беременности.
Риски и противопоказания
Биопсия шейки матки обычно считается безопасной для большинства женщин. Наиболее частым осложнением, связанным с процедурой, является легкое кровотечение. Однако осложнения, которые могут быть более серьезными, включают:
- Инфекция
- Некомпетентная шейка матки
- Боль в области таза
Коническая биопсия, в частности, может привести к сильному кровотечению и (хотя и редко) инфекции, повреждению тканей, несостоятельности шейки матки, разрывам влагалища, перфорации матки, требующей хирургического вмешательства, или нарушению менструального цикла. Это также может увеличить риск бесплодия или выкидыша у женщины из-за рубцевания шейки матки, которые могут возникнуть в результате процедуры.
Противопоказания
Биопсия шейки матки обычно не рекомендуется во время первого триместра беременности, когда беременность особенно уязвима, или в третьем триместре беременности, когда процедура может привести к ранним родам. В противном случае биопсия шейки матки безопасна для большинства беременных и не повлияет на здоровье развивающегося ребенка.
Женщинам с острым воспалительным заболеванием тазовых органов или воспалением шейки матки обычно необходимо подождать, пока их состояние не улучшится, прежде чем делать биопсию шейки матки.
Перед процедурой
По возможности назначьте биопсию шейки матки примерно на неделю после менструации, чтобы врач мог получить хороший образец ткани шейки матки.
Сообщите своему врачу, если у вас аллергия или чувствительность к любым лекарствам или латексу. Некоторые безрецептурные (OTC) и рецептурные лекарства вызывают разжижение крови по сравнению с нормой, что создает риск обильного кровотечения. К ним относятся аспирин, адвил (ибупрофен) и алев (напроксен), а также антикоагулянты, такие как кумадин (варфарин). Вам могут быть рекомендованы прекратить их прием за день или два до процедуры, особенно если вам делают биопсию конуса.
Не используйте тампоны, вагинальные кремы или лекарства, а также спринцевание за 24 часа до процедуры и воздержитесь от полового акта за 24–48 часов до биопсии шейки матки.
Время
Биопсия шейки матки - процедура недолгая. Пунш-биопсия или ЭКК обычно занимает от 10 до 30 минут. Однако при планировании дня вы захотите выделить больше времени. Учитывайте время в пути к месту проведения теста, время, затраченное на заполнение форм и ожидание своей очереди, время восстановления, если вам сделали биопсию конуса, и время на дорогу домой. Если у вас возникнет кровотечение, врач может попросить вас подождать, пока оно замедлится, прежде чем отправлять вас домой.
Расположение
Место проведения биопсии шейки матки может варьироваться в зависимости от вашего состояния и практики вашего врача. Обычно это делается в кабинете врача или в амбулаторных условиях. В редких случаях биопсия может быть назначена в операционной, если ожидается операция из-за каких-либо дальнейших осложнений.
Что надеть
Вам нужно будет снять одежду ниже пояса и надеть больничный халат для биопсии, поэтому выбирайте юбку или брюки с удобным верхом, а не платье или другой цельный предмет одежды.
В смотровых комнатах может быть прохладно, поэтому рекомендуется надеть или взять с собой носки, чтобы согреть ноги во время процедуры.
Еда и напитки
Перед биопсией шейки матки не нужно вносить никаких особых изменений в еду или питье. Однако, если вам предстоит биопсия конуса, при которой необходима общая анестезия, вам, скорее всего, будут даны инструкции не есть и не пить как минимум за восемь часов до процедуры.
Стоимость и страхование здоровья
Большинство планов медицинского страхования покрывают стоимость биопсии шейки матки. Подтвердите это в своей страховой компании и выясните, нужно ли вам приносить доплату с собой на прием.
Если вы платите за процедуру из своего кармана, ожидайте, что стоимость будет от 2500 до 5000 долларов, в зависимости от типа биопсии и вашего географического положения.
Что принести
После процедуры у вас может возникнуть легкое кровотечение. В кабинете врача или в клинике, вероятно, найдутся гигиенические салфетки, но лучше взять их с собой на всякий случай или если у вас есть определенный бренд или стиль, который вы предпочитаете.
Если вы ожидаете ожидания, возьмите с собой книгу, журнал, вязание или что-нибудь, чем будут заняты ваши руки и ум. Также может быть хорошей идеей пригласить члена семьи или друга, чтобы поговорить с ним перед процедурой и отвезти вас домой после. Если вам делают общую анестезию, вам нужно будет отвезти домой.
Во время процедуры
Когда вы приедете на биопсию шейки матки, вы зарегистрируетесь на стойке регистрации. Если вам делают биопсию конуса, ваш врач может выйти к вам, чтобы поприветствовать.
Предварительная процедура
В зале ожидания вас попросят заполнить документы, подтверждающие согласие на биопсию и согласие на оплату, если вы еще этого не сделали. Когда придет время для процедуры, медсестра попросит вас опорожнить мочевой пузырь, а затем сопроводит в комнату, где она будет проходить. Они дадут вам халат и выйдут из комнаты, чтобы вы могли уединиться, после того, как попросят раздеться ниже пояса. Они могут проверить ваше кровяное давление, пульс и температуру до или после изменения.
Ваш врач может назначить обезболивающее за 30 минут до процедуры. Или вам могут дать лекарство, чтобы помочь вам расслабиться, прежде чем начнется анестезия.
На протяжении всей процедуры
Вот шаги, через которые вы, скорее всего, пройдете при биопсии шейки матки:
- Биопсия шейки матки начинается так же, как мазок Папаниколау. Вы лягте и положите ноги на стремена.
- Вам могут дать местный анестетик, но это не всегда необходимо при небольших биопсиях. Если вам делают конусную биопсию, вам дадут общий наркоз, который усыпит.
- Врач вставит вам расширитель во влагалище, чтобы открыть его и обеспечить доступ к шейке матки. Он также может использовать кольпоскоп, инструмент со специальной линзой, такой как микроскоп, чтобы внимательно изучить ткань шейки матки.
- Перед взятием пробы врач промоет шейку матки раствором уксуса и воды. Если у вас есть какие-либо ощущения, они могут немного обжечься, но не должны вызывать боли.
- Затем ваша шейка матки будет сдана йодом для проведения так называемого теста Шиллера. Йод сделает ненормальные ткани белыми, так что их будет легко увидеть. Образцы будут взяты из самых белых участков.
- Количество удаленной ткани и место ее удаления зависят от типа биопсии, которую вы проводите. С помощью простой биопсии шейки матки удаляются один или несколько небольших образцов ткани. Когда это будет сделано, вы можете почувствовать легкое ущемление или спазм. Клетки из цервикального канала можно удалить с помощью специального инструмента, называемого эндоцервикальная кюретка или эндоцервикальная щетка. Это также может вызвать спазмы.
- Если у вас есть коническая биопсия, ваш врач может использовать процедуру электрохирургического удаления петли (LEEP) или процедуру биопсии конуса холодным ножом. При биопсии конуса холодным ножом можно использовать лазер или хирургический скальпель для удаления ткани.
Кровотечение из места биопсии можно лечить пастообразным лекарством для местного применения. При необходимости ваш врач может также использовать зонд (электрокаутеризация) или наложить швы, чтобы остановить кровотечение. Они могут накладывать на шейку матки давящую повязку.
Пост Процедура
После удаления зеркала врач или медсестра предоставят вам полотенца, чтобы вытереть выделения или кровь, и вам, возможно, придется воспользоваться туалетом. Также вам может понадобиться прокладка на случай выделения или кровотечения.
Выздоровление будет зависеть от типа проведенной биопсии и от наркоза.
Под общей анестезией вас доставят в палату восстановления и будут наблюдать, пока вы полностью не проснетесь и не перестанете чувствовать сонливость. Как только ваше кровяное давление, пульс и дыхание стабилизируются, вас переведут в палату или выпишут. Если вам сделали процедуру в амбулаторном учреждении, вам следует попросить кого-нибудь забрать вас.
После простой биопсии вы можете отдохнуть несколько минут, прежде чем отправиться домой.
После процедуры
Это нормально, если в течение нескольких дней после биопсии шейки матки наблюдаются легкие спазмы, кровянистые выделения и выделения темного или черного цвета. Темные выделения - это лекарство, нанесенное на шейку матки для остановки кровотечения.
При необходимости примите болеутоляющее при спазмах, как рекомендовано врачом.
Большинство врачей рекомендуют избегать секса или использовать тампоны в течение двух недель после биопсии шейки матки. Некоторые действия также могут быть ограничены. Полное восстановление после биопсии конуса может занять несколько недель.
Управление побочными эффектами
Как правило, вам не нужно принимать какие-либо обезболивающие из-за дискомфорта после биопсии шейки матки. Позвоните своему врачу, если у вас появятся какие-либо из следующих признаков инфекции:
- Боль
- Высокая температура
- Сильное кровотечение
- Выделения из влагалища с неприятным запахом
Интерпретация результатов
Ваш врач отправит образец шейки матки в лабораторию патологии сразу после его взятия. Результаты должны быть доступны в течение двух недель. Патолог отправит вашему врачу отчет с описанием того, являются ли клетки нормальными или ненормальными, и с подробным описанием их внешнего вида. Затем врач позвонит вам, чтобы поделиться результатами.
Если они в норме, это, скорее всего, означает, что у вас нет рака шейки матки. Аномальные результаты могут указывать на дисплазию низкой степени (легкая), дисплазия высокой степени (от умеренной до тяжелой) или рак шейки матки. Дисплазия шейки матки означает, что в шейке матки имеются предраковые изменения.
Следовать за
В некоторых случаях нелеченная дисплазия шейки матки может привести к раку шейки матки. Однако наличие дисплазии шейки матки не означает, что у вас рак или что у вас обязательно разовьется болезнь.
Если у вас аномальная биопсия шейки матки, ваш врач будет внимательно следить за вами, чтобы увидеть, прогрессирует ли она. Для развития рака шейки матки могут потребоваться годы. В зависимости от того, насколько обширна или запущена дисплазия, ваш врач может решить, что вам необходимо хирургическое удаление дисплазии до того, как она перерастет в рак.
Слово от Verywell
Биопсия и ожидание результатов могут вызывать сильное беспокойство. Но процедура может быть лучшим способом предотвратить рак или болезнь до того, как она перерастет в серьезную полномасштабную болезнь. Вот почему так важно проходить регулярные обследования и, при необходимости, делать биопсию. Когда рак шейки матки обнаруживается на самой ранней стадии, пятилетняя выживаемость составляет 93%.