Содержание
Противорвотные средства, лекарства, используемые для уменьшения тошноты и рвоты, могут использоваться для лечения приступов острой мигрени. Более чем у половины тех, кто испытывает периодические мигрени, развиваются тошнота и рвота, по крайней мере, во время некоторых приступов мигрени. Хотя противорвотные средства могут быть эффективными для облегчения этих симптомов, они также могут быть полезны для тех, кто испытывает мигрень без них.Показания
Вы можете использовать противорвотные средства, отпускаемые по рецепту или без рецепта, дома, если тошнота и рвота мешают вам функционировать. Некоторые противорвотные средства доступны в виде пластырей, поэтому они могут быть полезны, если вы не можете (или не готовы) глотать таблетки.
Дети также могут получать противорвотные средства для лечения мигрени, поскольку тошнота и рвота могут быть преобладающими или единственными признаками детской мигрени.
Многие лекарства от мигрени небезопасны во время беременности, а противорвотные средства, как правило, безопаснее для растущего ребенка и беременной матери, чем другие варианты лечения мигрени.
Лекарства от мигрени, безопасные во время беременности
Противорвотные средства, отпускаемые по рецепту, часто считаются методом выбора в экстренных случаях, поскольку они быстродействующие и относительно безопасные. Иногда противорвотные средства используются отдельно или вместе с другими лекарствами для лечения мигренозного статуса, который представляет собой тяжелую мигрень, длящуюся не менее 72 часов, несмотря на лечение.
В отличие от опиодов, противорвотные средства не вызывают привыкания, поэтому они также подходят для людей, которые могут подвергаться риску побочных эффектов, вызванных опиоидами, или зависимости.
Без рецепта
Несколько безрецептурных лекарств, включая драмамин (дименгидринат), бонин (меклизин) и бенадрил (дифенгидрамин), которые часто используются при укачивании, могут помочь уменьшить тошноту, связанную с мигренью.
В то время как некоторые люди испытывают улучшение симптомов мигрени только при использовании безрецептурных препаратов, эти лекарства от тошноты не так эффективны, как противорвотные средства, отпускаемые по рецепту, когда дело доходит до лечения самой мигрени.
Эти лекарства доступны в пероральной форме. Противорвотные средства, отпускаемые без рецепта, действуют дольше, чем указано в рецепте, поэтому они, как правило, бесполезны для лечения чрезвычайных ситуаций, таких как мигренозный статус. Тем не менее, они почти не имеют побочных эффектов, и у некоторых мигрени наблюдается улучшение приступов мигрени.
Как они помогают при мигрени
Противорвотные средства, отпускаемые без рецепта, не работают так же, как противорвотные средства, отпускаемые по рецепту. Например, дименгидринат - это антигистаминный препарат, который уменьшает тошноту за счет ускорения движения желудочно-кишечного тракта. Меклизин - антихолинергический препарат, который снижает чувствительность мозга к движениям, уменьшая симптомы укачивания.
Противорвотные средства, отпускаемые по рецепту, действуют на организм иначе, чем другие лекарства от мигрени, и действуют совершенно иначе, чем препараты, отпускаемые без рецепта. Они являются антагонистами дофамина, что означает, что они блокируют рецепторы, которые позволяют функционировать дофамину, нейромедиатору.
Дофамин обычно регулирует мышечные движения, а также изменяет настроение и боль. Многие противорвотные средства-антагонисты дофамина на самом деле являются антипсихотиками, потому что избыточное действие дофамина связано с галлюцинациями, психозом и такими состояниями, как шизофрения. Эти препараты уменьшают тошноту и рвоту благодаря действию антагонистов дофамина в головном мозге и желудочно-кишечном тракте (ЖКТ).
Однако противорвотные средства не всегда эффективны для лечения мигрени, и они могут вызывать неприятные краткосрочные и долгосрочные побочные эффекты, в том числе непроизвольные движения мышц.
Компазин (прохлорперазин)
Компазин (прохлорперазин) обычно используется для лечения тошноты и может применяться для лечения острых приступов мигрени с тошнотой или без нее.
Компазин оказывает противорвотное действие, действуя центрально (в головной мозг), и может использоваться для лечения шизофрении и краткосрочного лечения генерализованной непсихотической тревоги. Он также является антигистаминным средством (например, Бенадрилом) и может помочь уменьшить сосудистые головные боли.
Компазин доступен в форме таблеток, капсул с замедленным высвобождением, жидкой пероральной формы, суппозитория и может вводиться внутривенно (внутривенно через вену) или внутримышечно (внутримышечно в мышцу).
Возможные побочные эффекты включают сонливость, головокружение, нечеткость зрения, кожную реакцию, низкое кровяное давление и аменорею (замедление или отсутствие менструального цикла). Также могут возникать движения мышц, описываемые как экстрапирамидные эффекты, включая мышечные спазмы, беспокойство, паркинсонизм или позднюю дискинезию. Редкая, но потенциально опасная для жизни реакция, злокачественный нейролептический синдром (ЗНС), вызывает лихорадку, ригидность мышц и спутанность сознания.
Злокачественный нейролептический синдромТоразин (хлорпромазин)
Торазин (хлорпромазин) - антипсихотическое средство, используемое для лечения шизофрении и биполярного расстройства. Иногда его применяют для лечения сильной тошноты и рвоты.
Как и прохлорперазин, его можно вводить перорально, внутримышечно или внутривенно для облегчения мигрени и тошноты.
Хотя прохлорперазин чаще используется при мигрени, а хлорпромазин - чаще при психозах, они схожи по механизму действия, эффективности и побочным эффектам.
Реглан (метоклопрамид)
Реглан (метоклопрамид) блокирует дофаминовые рецепторы в системе ЖКТ. Это может помочь очистить желудок за счет увеличения моторики (движения) ЖКТ.
Реглан обычно используется для лечения тошноты и рвоты, связанных с мигренью, особенно в отделениях неотложной помощи или неотложной помощи, и он довольно эффективен. Он выпускается в виде пероральных, внутривенных и внутримышечных форм.
Хотя Реглан, как правило, имеет меньше побочных эффектов, чем другие противорвотные средства, общие побочные эффекты включают беспокойство, усталость, головокружение, головные боли, спутанность сознания, проблемы со сном, депрессию и суицидальные мысли. Как и у других антагонистов дофамина, могут возникать серьезные побочные эффекты, такие как экстрапирамидные симптомы и NMS (очень редко).
Слово от Verywell
Противорвотные средства могут быть очень эффективным средством лечения острых приступов мигрени. Они не являются профилактическими, и рецептурные противорвотные средства обычно не рекомендуется принимать на регулярной основе в качестве лечения мигрени.
Если тошнота является основной частью ваших мигреней, стоит попытаться выяснить, испытываете ли вы мигрень во время продромальной (предголовной) фазы, во время самой мигрени или в постдромальной (пост-мигрени) фазе. Это может помочь вам и вашему врачу при составлении плана лечения.