Содержание
- Как уровень эстрогена влияет на мигрень
- Менструальная мигрень
- Использование гормональной терапии
- Беременность и кормление грудью
- Перименопауза
- Менопауза
Уровень эстрогена колеблется на протяжении менструального цикла женщины. В частности, длительные изменения эстрогенов происходят во время беременности, кормления грудью, перименопаузы и менопаузы. Оральные контрацептивы и заместительная гормональная терапия (ЗГТ) также влияют на уровень эстрогена у женщин, принимающих эти препараты.
Связь между эстрогеном и мигренью сложна, но ее важно учитывать.
Как уровень эстрогена влияет на мигрень
Объяснение того, почему падение и колебания уровня эстрогена вызывает мигрень, не совсем понятно, но существует несколько возможных механизмов.
Эстроген оказывает известное влияние на действие серотонина, нейромедиатора, который модулирует боль и настроение. Эстроген также влияет на кровеносные сосуды и артериальное давление, и известно, что изменения кровеносных сосудов также играют роль в мигрени.
Вполне вероятно, что оба этих фактора, а возможно и другие, могут опосредовать связь эстрогена и мигрени.
Менструальная мигрень
От 20 до 60 процентов женщин, страдающих мигренью, сообщают, что у них они возникают во время менструации. Менструальная мигрень определяется как мигрень, которая возникает во время перименструального периода, который начинается за два дня до начала менструального цикла и заканчивается примерно на третий день менструации у женщины. Во время этого окна уровень эстрогена падает.
Имейте в виду, что эстроген снижается дважды во время менструального цикла женщины - один раз сразу после овуляции, то есть в середине цикла (две недели после менструации), и еще раз прямо перед началом менструации. Некоторые женщины также испытывают мигрень в середине цикла, хотя мигрень в середине цикла, как правило, менее серьезна и менее распространена, чем менструальная мигрень.
Есть несколько стратегий, которые вы можете использовать для лечения или предотвращения менструальной мигрени.
Управление стилем жизни
Когда вы знаете, что у вас должна быть менструальная мигрень, обязательно достаточно отдыхайте, не пропускайте приемы пищи и поддерживайте умеренное потребление кофеина. Избегайте каких-либо триггеров мигрени и приготовьте пакет со льдом, чай или что-нибудь еще, от чего вы обычно чувствуете себя лучше.
Медицинская профилактика
Вы можете поработать над предотвращением менструальной мигрени, приняв лекарства за несколько дней до того, как вы ожидаете начала мигрени. Прием НПВП или триптана длительного действия Фрова (фроватриптан) за пару дней до менструации может в первую очередь предотвратить возникновение мигрени, но имейте в виду, что эта стратегия не всегда работает. Может начаться приступ мигрени. на несколько дней позже, чем это было бы без профилактического лечения.
В качестве альтернативы, чтобы понять причину снижения эстрогена, некоторые женщины принимают рецептурную форму эстрогена (например, пластырь для кожи с эстрогеном или таблетку) в течение недели перед менструацией. Иногда можно использовать режим оральных контрацептивов в течение всего месяца. помогают регулировать уровень эстрогена.
Абортивная терапия
Абортивная терапия описывает лекарства, используемые для прекращения приступа мигрени. Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как парацетамол или ибупрофен, часто бывают эффективными, но некоторым мигреним нужны более сильные лекарства, отпускаемые по рецепту, причем триптаны являются одними из наиболее часто назначаемых при менструальной мигрени.
Дополнительная и альтернативная терапия (CAM)
Добавки магния, принимаемые в дозе от 400 до 500 мг в день, могут быть полезны для предотвращения менструальной мигрени. Если вы хотите попробовать эту стратегию, вам следует начать ежедневный прием магния примерно за две недели до начала менструации. Обязательно сначала обсудите это со своим врачом.
Прогестерон снижается вместе с эстрогеном прямо перед менструацией, но не в середине цикла. Хотя колебания прогестерона влияют на мигрень, этот гормон не влияет на мигрень так сильно, как эстроген.
Использование гормональной терапии
Многие женщины используют рецептурную гормональную терапию для лечения заболеваний или для контрацепции. Эти лекарства содержат эстроген и обычно помогают уменьшить мигрень, но это не всегда так.
Противозачаточные таблетки
Противозачаточные таблетки могут снизить частоту и тяжесть менструальной мигрени, поскольку они помогают стабилизировать уровень эстрогена. Но у некоторых женщин оральные контрацептивы могут вызвать мигрень.
Противозачаточные таблетки обычно содержат эстроген и прогестерон, а соотношение и доза каждого гормона варьируется в зависимости от лекарственной формы. Если вы используете оральные контрацептивы для контроля рождаемости, профилактики мигрени или по обеим причинам, вы и ваш врач можете наблюдать за вашими симптомами, чтобы определить, какой препарат лучше всего подходит для вас.
Наличие мигрени с аурой может увеличить риск инсультов, связанных с оральными контрацептивами, поэтому вам и вашему врачу следует обсудить общий профиль вашего здоровья при рассмотрении их использования.
Гормональная заместительная терапия (ЗГТ)
ЗГТ, которая содержит эстроген или комбинацию эстрогена и прогестерона, часто используется для поддержания уровня гормонов у женщин, перенесших гистерэктомию (удаление матки). ЗГТ также может помочь регулировать уровень гормонов, чтобы минимизировать симптомы менопаузы и перименопаузы.
ЗГТ может помочь предотвратить мигрень благодаря постоянному дозированию, но это лечение также может усилить мигрень.
Беременность и кормление грудью
Во время беременности у вас может быть перерыв в мигрени, особенно во втором и третьем триместрах, когда уровень эстрогена достигает своего пика. Фактически, до 75 процентов женщин, страдающих мигренью в анамнезе, отмечают улучшение в течение своей беременности. При этом около 8% сообщают об усилении приступов мигрени.
Большинство методов лечения мигрени не рекомендуется во время беременности. Компазин (прохлорперазин) и большинство противорвотных средств (лекарства от тошноты) обычно считаются безопасными.
Вообще говоря, у склонных к мигрени женщин также наблюдается значительное снижение мигрени в течение недель или месяцев грудного вскармливания, поскольку уровни эстрогена обычно остаются стабильными. Если вы действительно испытываете мигрень во время кормления грудью, обязательно обсудите лечение со своим врачом, поскольку многие лекарства могут попасть в грудное молоко и небезопасны для вашего ребенка.
Руководство по обсуждению с врачом-мигренью
Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.
Перименопауза
Перименопауза - это период времени непосредственно перед менопаузой, когда яичники женщины начинают замедлять выработку эстрогена. Уровень эстрогена снижается, но не постепенно. Вместо этого эстроген колеблется спорадически, иногда вызывая скопления мигрени, которые могут возникать почти ежедневно в течение нескольких недель и часто перемежаются с месяцами отсутствия головных болей.
Некоторые женщины избавляются от мигрени во время перименопаузы, принимая гормональные препараты, стабилизирующие уровень эстрогена.
Менопауза
Менопауза определяется как время, когда у женщины прекращается менструальный цикл на 12 месяцев. Это происходит, когда яичники женщины перестают вырабатывать эстроген. Мигрень часто проходит после менопаузы, но в редких случаях она усиливается.
Имейте в виду, что новые головные боли или мигрени после менопаузы должны быть обследованы с медицинской точки зрения.
Хотя на этом этапе жизни у вас могут развиться хронические головные боли, ваш врач захочет убедиться, что у вас нет других проблем, таких как защемление нерва в шейном отделе позвоночника, заболевание кровеносных сосудов или менингиома.
Слово от Verywell
Некоторые женщины испытывают эффект эстрогеновой мигрени ежемесячно или почти раз в два месяца. Основные этапы жизни, связанные с изменениями эстрогена, такие как кормление грудью и менопауза, также могут изменить частоту и тяжесть мигрени.
Интересно, что многочисленные исследования также показали, что женщины, которые часто страдают мигренью, с меньшей вероятностью заболеют определенными типами рака груди. Связано ли это также с уровнем эстрогена, все еще неясно, но это предполагает, что последствия связи эстрогена и мигрени могут включать и другие аспекты здоровья.