Содержание
Перекрестное сшивание роговицы (CXL) - это метод лечения людей, у которых роговица становится нестабильной и слабой. Роговица начинает круче или выпирать, вызывая нечеткое и искаженное зрение, иногда сильно влияя на качество жизни. Сшивание роговицы одобрено Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) для замедления прогрессирования изменений роговицы. При перекрестном связывании роговицы используется УФ-свет для укрепления химических связей внутри роговицы.Причины нестабильной роговицы
Двумя наиболее частыми причинами нестабильности роговицы являются эктазия роговицы и кератоконус, а также его подгруппа. Они являются второй по частоте причиной операций по пересадке роговицы и вместе составляют 15% операций по пересадке роговицы, выполняемых в Соединенных Штатах.
Эктазия роговицы
Эктазия роговицы - это состояние, при котором роговица теряет способность сохранять правильную, нормальную форму, обычно из-за того, что роговица становится слишком тонкой. Роговица становится настолько тонкой, что внутреннее давление глаза может вызвать растяжение или расширение роговицы. Поскольку роговица вносит большой вклад в общую мощность глаза, зрение становится искаженным и чрезвычайно нечетким. Традиционные очки и контактные линзы не всегда исправляют это искаженное зрение. Эктазия роговицы чаще всего вызывается рефракционной хирургией, такой как LASIK или радиальная кератотомия. Эктазия не является нормальным явлением после рефракционной хирургии, но может возникнуть у людей, которые не были лучшими кандидатами для этой процедуры. У некоторых людей могла быть основная, иногда необнаруживаемая дистрофия роговицы, которую было трудно измерить до операции. Эктазия также может возникать при состоянии, называемом прозрачной краевой дегенерацией, которое часто сочетается с кератоконусом.
Кератоконус
Кератоконус - заболевание роговицы. При кератоконусе роговица истончается и выпирает наружу, как конус, что приводит к искажению зрения. По мере изменения формы роговицы может развиться близорукость и астигматизм.Кератоконусные изменения роговицы обычно происходят очень медленно. Хотя кератоконус не вызывает слепоты, он может снизить способность фокусироваться без очков или контактных линз и может серьезно повлиять на качество жизни.
Пеллюцидная маргинальная дегенерация
Пеллюцидная краевая дегенерация считается разновидностью кератоконуса. В прошлом многие врачи ошибочно диагностировали пеллюцид как кератоконус. Также для него характерно истончение роговицы в нижней и периферической части роговицы. Во многих случаях он поражает только один глаз или один глаз намного хуже, чем другой.
Процедура
Перекрестное сшивание роговицы пытается укрепить связи внутри роговицы для создания стабильности. Ваш врач сначала закапает глазные капли местного обезболивающего. Существует два способа перекрестного связывания: оставив эпителиальные клетки (верхний слой роговицы) неповрежденными или удалив, чтобы обнажить средние слои.
Затем роговицу промывают стерильным раствором рибофлавина в течение 30 минут. Затем капли рибофлавина пропитывают роговицу еще на 30 минут, подвергаясь осторожному воздействию ультрафиолетового (УФА) света. Свет UVA вызывает химическую реакцию с рибофлавином, которая создает связь и связи, которые образуются в коллагене внутри роговицы, делая ее более жесткой. Затем на глаз наносят глазные капли или мазь с антибиотиком. Некоторые врачи накладывают перевязочные контактные линзы до тех пор, пока эпителиальные клетки не отрастут, что может занять 2-4 дня. Процедура пытается сделать роговицу сильнее в надежде предотвратить ухудшение состояния, а в некоторых случаях заставляет роговицу несколько вернуться к своей естественной изогнутой форме.
Восстановление
Через несколько дней после перекрестного связывания роговицы у вас может появиться легкий отек роговицы. Вы можете чувствовать легкое раздражение, жжение или ощущение инородного тела, пока роговица полностью не заживет. Капли с антибиотиком обычно назначают на несколько дней. Хотя у большинства людей после операции не возникает проблем, у некоторых есть риск развития легкого помутнения роговицы, которое может немного ухудшить зрение.
В течение следующих шести месяцев ваш врач будет часто посещать вас, чтобы измерить ваше зрение (рефракцию) и выполнить измерения, такие как измерение толщины роговицы (пахиметрия) или картирование роговицы (топография роговицы), пока ваша роговица не стабилизируется. Важно отметить, что CXL никоим образом не восстанавливает ваше зрение волшебным образом. Он разработан для укрепления роговицы, чтобы замедлить или остановить прогрессирование, а также сделать роговицу более восприимчивой к ношению контактных линз или другому способу коррекции зрения.
Слово от Verywell
CXL изучается для того, чтобы стать вариантом лечения «первой линии» в отличие от более позднего лечения кератоконуса, чтобы предотвратить тяжелое прогрессирование и необходимость трансплантации роговицы. Исследователи также рассматривают CXL как возможное лечение серьезных глазных инфекций. Тяжелые инфекции роговицы могут вызвать рубцевание и даже расплавление роговицы. Было показано, что CXL лечит эти инфекции, когда антибиотики не работают. Процесс CXL прерывает разложение ферментов, которые производят бактерии, а также подавляет рост самих бактерий.
Исследования также изучают, может ли CXL выполняться как часть определенных процедур LASIK для укрепления роговицы и снижения риска эктазии роговицы, вызванной хирургическим вмешательством.