Содержание
- Что такое коронарные артерии?
- Какие бывают коронарные артерии?
- Почему важны коронарные артерии?
- Что такое ишемическая болезнь сердца?
- Каковы факторы риска ишемической болезни сердца?
- Каковы симптомы ишемической болезни сердца?
- Как диагностируется ишемическая болезнь сердца?
- Лечение ишемической болезни сердца
Что такое коронарные артерии?
Коронарные артерии снабжают кровью сердечную мышцу. Как и все другие ткани в организме, сердечной мышце для функционирования нужна кровь, богатая кислородом, а кровь, обедненная кислородом, должна уноситься. Коронарные артерии проходят по внешней стороне сердца и имеют небольшие ответвления, по которым кровь поступает в сердечную мышцу.
Какие бывают коронарные артерии?
Две главные коронарные артерии - это левая главная и правая коронарные артерии.
Левая главная коронарная артерия (LMCA). Левая главная коронарная артерия снабжает кровью левую сторону сердечной мышцы (левый желудочек и левое предсердие). Левая главная коронарная артерия делится на ветви:
В левая передняя нисходящая артерия ответвляется от левой коронарной артерии и снабжает кровью переднюю часть левой стороны сердца.
В огибающая артерия ответвляется от левой коронарной артерии и охватывает сердечную мышцу. Эта артерия снабжает кровью боковую и заднюю части сердца.
Правая коронарная артерия (ПКА). Правая коронарная артерия снабжает кровью правый желудочек, правое предсердие и узлы SA (синоатриальный) и AV (атриовентрикулярный), которые регулируют сердечный ритм. Правая коронарная артерия делится на более мелкие ветви, включая правую заднюю нисходящую артерию и острую маргинальную артерию.
Дополнительные более мелкие ветви коронарных артерий включают тупой маргинальный (OM), перфоратор перегородки (SP) и диагонали.
Почему важны коронарные артерии?
Поскольку коронарные артерии доставляют кровь к сердечной мышце, любое заболевание или заболевание коронарной артерии может снизить приток кислорода и питательных веществ к сердцу, что может привести к сердечному приступу и, возможно, к смерти. Атеросклероз - это воспаление и накопление бляшки на внутренней выстилке артерии, вызывающее ее сужение или закупорку. Это самая частая причина сердечных заболеваний.
Что такое ишемическая болезнь сердца?
Ишемическая болезнь сердца или ишемическая болезнь сердца (ИБС) характеризуется воспалением и накоплением жировых отложений вдоль внутреннего слоя коронарных артерий. Жировые отложения могут образовываться в детстве и продолжать утолщаться и увеличиваться на протяжении всей жизни. Это утолщение, называемое атеросклерозом, сужает артерии и может уменьшить или заблокировать приток крови к сердцу.
По оценкам Американской кардиологической ассоциации, более 16 миллионов американцев страдают от ишемической болезни сердца - убийцы номер один как для мужчин, так и для женщин в США.
Каковы факторы риска ишемической болезни сердца?
Факторы риска ИБС часто включают:
Курение
Высокий уровень холестерина ЛПНП, высокий уровень триглицеридов и низкий уровень холестерина ЛПВП
Высокое кровяное давление (гипертония)
Физическое бездействие
Ожирение
Диета с высоким содержанием насыщенных жиров
Диабет
История семьи
Контроль факторов риска - ключ к предотвращению заболеваний и смерти от ИБС.
Каковы симптомы ишемической болезни сердца?
Симптомы ишемической болезни сердца будут зависеть от тяжести заболевания. У некоторых людей с ИБС симптомы отсутствуют, у некоторых наблюдаются эпизоды легкой боли в груди или стенокардии, а у некоторых - более сильная боль в груди.
Если слишком мало крови, насыщенной кислородом, достигает сердца, человек испытывает боль в груди, называемую стенокардией. Когда кровоснабжение полностью прекращается, возникает сердечный приступ, и сердечная мышца начинает умирать. У некоторых людей может быть сердечный приступ, и они не могут распознать симптомы. Это называется «тихим» сердечным приступом.
Симптомы ишемической болезни сердца включают:
Тяжесть, стеснение, давление или боль в груди за грудиной
Боль распространяется на руки, плечи, челюсть, шею или спину
Одышка
Слабость и утомляемость
Как диагностируется ишемическая болезнь сердца?
В дополнение к полной истории болезни и физическому осмотру, тесты на ишемическую болезнь сердца могут включать следующее:
Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ). Этот тест регистрирует электрическую активность сердца, показывает аномальные ритмы (аритмии) и обнаруживает повреждение сердечной мышцы.
Нагрузочный тест (также называемый беговой дорожкой или ЭКГ с нагрузкой). Этот тест проводится во время ходьбы на беговой дорожке, чтобы контролировать работу сердца во время тренировки. Также контролируются показатели дыхания и артериального давления. Стресс-тест может использоваться для выявления ишемической болезни сердца или для определения безопасного уровня физических нагрузок после сердечного приступа или операции на сердце. Это также можно сделать во время отдыха, используя специальные лекарства, которые синтетическим путем создают нагрузку на сердце.
Катетеризация сердца. С помощью этой процедуры проволока вводится в коронарные артерии сердца, а рентген делается после введения контрастного вещества в артерию. Это делается для выявления сужений, засоров и других проблем.
Ядерное сканирование. Радиоактивный материал вводят в вену, а затем наблюдают с помощью камеры, поскольку он захватывается сердечной мышцей. Это указывает на здоровые и поврежденные участки сердца.
Лечение ишемической болезни сердца
Лечение может включать:
Модификация факторов риска. Факторы риска, которые вы можете изменить, включают курение, высокий уровень холестерина, высокий уровень глюкозы в крови, недостаток физических упражнений, плохое питание, избыточный вес и высокое кровяное давление.
Лекарства. Лекарства, которые можно использовать для лечения ишемической болезни сердца, включают:
Антиагреганты. Они уменьшают свертываемость крови. Аспирин, клопидогрель, тиклопидин и прасугрель являются примерами антитромбоцитов.
Антигиперлипидемические средства. Это более низкие липиды (жиры) в крови, особенно холестерин липидов низкой плотности (ЛПНП). Статины представляют собой группу лекарств, снижающих уровень холестерина, и включают, среди прочего, симвастатин, аторвастатин и правастатин. Секвестранты желчных кислот - колесевелам, холестирамин и колестипол - и никотиновая кислота (ниацин) - это другие лекарства, используемые для снижения уровня холестерина.
Антигипертензивные средства. Эти понижают кровяное давление. Несколько разных групп лекарств по-разному действуют на снижение артериального давления.
Коронарная ангиопластика. С помощью этой процедуры баллон используется для создания большего отверстия в сосуде для увеличения кровотока. Хотя ангиопластика проводится в других кровеносных сосудах в других частях тела, чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) относится к ангиопластике коронарных артерий, чтобы позволить большему притоку крови в сердце. ЧКВ также называется чрескожной транслюминальной коронарной ангиопластикой (ЧТКА). Существует несколько типов процедур ЧКВ, в том числе:
Баллонная ангиопластика. Внутри заблокированной артерии надувается небольшой баллон, чтобы открыть заблокированную область.
Стент коронарной артерии. Крошечная сетчатая спираль расширяется внутри заблокированной артерии, чтобы открыть заблокированную область, и остается на месте, чтобы артерия оставалась открытой.
Атерэктомия. Заблокированный участок внутри артерии вырезается крошечным приспособлением на конце катетера.
Лазерная ангиопластика. Лазер используется для «испарения» закупорки артерии.
Коронарное шунтирование. Эта операция, которую чаще всего называют просто «шунтирующей операцией» или АКШ (произносится «капуста»), часто проводится людям с болью в груди (стенокардией) и ишемической болезнью сердца. Во время операции создается обходной анастомоз путем пересадки части вены выше и ниже заблокированной области коронарной артерии, что позволяет крови обтекать закупорку. Обычно берут вены ноги, но для создания обходного трансплантата также можно использовать артерии груди или руки. Иногда для полного восстановления кровотока во всех областях сердца может потребоваться несколько шунтов.