Краниопластика

Содержание

• Почему врач может порекомендовать краниопластику?
• Что моему врачу нужно знать перед краниопластикой?
• Что происходит во время краниопластики?
• Каково восстановление после краниопластики?
• Что произойдет, когда я выпишусь из больницы?
• Какие риски связаны с краниопластикой?

Краниопластика - это хирургическое лечение костного дефекта черепа, возникшего в результате предыдущей операции или травмы. Существуют разные виды краниопластики, но большинство из них включает подъем кожи головы и восстановление контура черепа с помощью оригинальной части черепа или трансплантата специальной формы, сделанного из такого материала, как:

• Титан (пластина или сетка).
• Заменитель кости синтетический (в жидком виде).
• Твердый биоматериал (предварительно изготовленный индивидуальный имплантат, точно соответствующий контуру и форме черепа).

Обычные методы краниопластики, которые используются нейрохирургами более 100 лет, включают отслаивание всех пяти слоев кожи головы, чтобы поместить костный остаток или индивидуальный имплантат в правильное место черепа. Для краниопластики перикраниальной накладкой, новой техники, разработанной здесь, в Johns Hopkins, Чадом Гордоном и его командой, хирург аккуратно отодвигает только три верхних слоя кожи головы и вставляет кость или имплантат между нижними слоями кожи головы, защищая мозг. Этот тип краниопластики более безопасен и менее инвазивен.

Почему врач может порекомендовать краниопластику?

Краниопластика может быть выполнена по любой из следующих причин:

• Защита: в определенных местах черепной дефект может сделать мозг уязвимым для повреждений.
• Функция: краниопластика может улучшить неврологическую функцию у некоторых пациентов. В некоторых случаях индивидуальный черепной имплант разрабатывается заранее, чтобы помочь хирургу получить идеальную форму и результат, а также для размещения встроенных нейротехнологий.
• Эстетика: заметный дефект черепа может повлиять на внешний вид и уверенность пациента.
• Головные боли: краниопластика может уменьшить головные боли, вызванные предыдущей операцией или травмой.

Что моему врачу нужно знать перед краниопластикой?

Сообщите своему врачу, если вы:

• Есть проблемы со здоровьем, в том числе проблемы со свертываемостью крови.
• Принимайте антикоагулянты, такие как варфарин, аспирин или противовоспалительные препараты.
• Есть аллергия на какие-либо лекарства или другие вещества.

Что происходит во время краниопластики?

В операционной вам делают общий наркоз. Когда вы засыпаете, команда размещает вас так, чтобы хирурги имели оптимальный доступ к костному дефекту. Затем область разреза бреется и обрабатывается антисептиком, и вас защищают простыни, которые оставляют открытой только хирургическую область.

Вам сделают местный анестетик, затем хирург аккуратно разрежет кожу головы и аккуратно разделит ее на слои, тем самым защитив твердую мозговую оболочку, покрывающую мозг. Бригада очищает края окружающей кости и подготавливает поверхность, чтобы кость или имплант можно было правильно расположить в дефекте, после чего он прикрепляется к костям черепа винтами, пластинами или обоими способами.

Когда кость или имплантат на месте, кровотечение контролируется, бригада перемещает кожу головы в исходное положение и закрывает разрез нейлоновым швом. Вы также можете оставить небольшой всасывающий дренаж, чтобы помочь удалить излишки жидкости. Слив уберут через несколько дней.

Каково восстановление после краниопластики?

Вы проснетесь в выздоровлении, и примерно через час вас переведут в отделение нейрохирургии или в NCCU (нейрохирургическое отделение интенсивной терапии). Ваш медперсонал будет постоянно контролировать вас на предмет любых признаков осложнения и измерять ваш пульс, артериальное давление, силу конечностей и уровень активности. В первую ночь в больнице вас разбудят эти наблюдения.

Операции на голове часто не вызывают сильной боли, но у вас может возникнуть головная боль, и вам будут принимать обезболивающие и уколы, чтобы чувствовать себя комфортно. У вас может остаться мочевой катетер после операции.

Примерно на следующий день медсестра / медбрат удалит капельницу из вашей руки, и вам будет предложено ходить. Постепенно вы сможете нормально передвигаться. Повязка с головы снимается на второй день после операции.

Большинство пациентов, перенесших краниопластику, после операции проводят в больнице два-три дня. Когда ваша медицинская бригада решит, что вы можете передвигаться, принимать душ и одеваться, вам сделают повторную компьютерную томографию головы. Если место операции в порядке, вас отпустят, и вы сможете вернуться домой.

Что произойдет, когда я выпишусь из больницы?

Может пройти некоторое время, прежде чем вы почувствуете себя полностью нормальным.

• Вы устанете.
• Днем обычно требуется отдых.
• У вас могут быть периодические головные боли.
• Вы назначите прием на одну неделю и три-четыре недели после операции, чтобы вам сняли швы.
• В зависимости от того, как быстро вы оправитесь от предоперационной инвалидности, вам может потребоваться реабилитация.

НЕМЕДЛЕННО свяжитесь со своей хирургической бригадой, если вы заметили:

• Усиливающаяся головная боль.
• Высокая температура.
• Судороги.
• Отек или инфекция в ране.
• Из раны вытекает жидкость.

Важно: НЕ ВОДИТЕ пока ваш врач не скажет, что вы готовы. Через неделю или две после операции вас осмотрят, чтобы определить, можно ли вам водить машину.

Какие риски связаны с краниопластикой?

Как и в случае любой операции, вам следует обсудить риски с вашим хирургом, включая (но не ограничиваясь) следующее:

• Инфекция (может потребоваться лечение антибиотиками).
• Послеоперационный тромб, требующий дренирования.
• Инсульт.
• Захват.
• Сгусток в ногах (который редко может попасть в легкие).
• Осложнение, не связанное напрямую с операцией:
• Пневмония.
• Острое сердечно-сосудистое заболевание.
• Инфекция мочевых путей.

Многопрофильный центр краниопластики взрослых Джонса Хопкинса | Вопросы и ответы

Джуди Хуанг, доктор медицины, и Чад Гордон, доктор медицины, обсуждают новую операцию краниопластики, которая может исправить вид вмятин на черепе после операции на головном мозге, услугу, предлагаемую Многопрофильным центром краниопластики взрослых.