Содержание
Стремительное распространение мобильной медицины (mHealth) продолжает вызывать много шума. Средства массовой информации быстро освещают яркое новое приложение, которое обещает дать пациентам возможность стать более здоровым или помочь врачам стать более эффективными и действенными. Обзор, проведенный Чикагским университетом, показал, что большинство общедоступных мобильных приложений для здоровья предназначены для пациентов. Они часто нацелены на оздоровление и лечение заболеваний. За этими двумя категориями следуют приложения для самодиагностики, приложения для управления лекарствами (цифровые напоминания) и приложения электронного портала пациентов.Однако большинство приложений мобильного здравоохранения не прошли тщательное тестирование, поэтому мы не можем быть уверены, что они выполнят свои обещания. Цель этой статьи - не сбрасывать со счетов законный потенциал технологии мобильного здравоохранения для преобразования здравоохранения и его результатов в положительную сторону, а показать, как неисправные приложения и устройства мобильного здравоохранения могут привести к серьезным последствиям.
Существует несколько типов дефектов, которые могут повредить приложение или устройство мобильного здравоохранения. Список не является исчерпывающим.
Недействительным
Многие приложения или устройства мобильного здравоохранения предназначены для измерения таких параметров, как уровень глюкозы в крови, артериальное давление, физическая активность, функция легких, уровень кислорода и сердечный ритм. Недопустимое приложение или устройство неточно измеряет параметр из-за недооценки, завышенной оценки или неправильной классификации.
Рассмотрим приложение, которое подключается к считывателю глюкозных полосок, чтобы превратить смартфон в глюкометр.Если приложение отображает неверное значение глюкозы и рекомендует неправильную дозу инсулина, то после введения инсулина у пациента может наблюдаться опасно низкий или высокий уровень глюкозы.
Некоторые параметры представляют собой не простые числа, а категории. Недопустимое приложение неправильно отнесет параметр к неправильной категории. Джоэл А. Вольф и его коллеги из Университета Питтсбурга оценили точность приложений для смартфонов, которые были разработаны для анализа фотографий поражений кожи и оценки вероятности того, что очаги были меланомами.
Три из четырех приложений ошибочно классифицировали 30 или более процентов настоящих меланом как доброкачественные. Другое исследование с интересными результатами было также опубликовано доктором Кристофом Виссом, кардиологом из кардиологической клиники Цюриха в Швейцарии. Его команда исследовала коммерческие приложения для смартфонов, которые измеряют частоту сердечных сокращений. Они обнаружили несоответствия в точности своей диагностики: бесконтактные устройства показывают меньшую точность, чем приложения на основе контактов.
Степень, в которой недействительное приложение или устройство может поставить под угрозу безопасность пациента, зависит от направления и величины ошибки, основного состояния здоровья, которое необходимо устранить, контекста, в котором используется приложение, а также других факторов.
Ненадежный
Ненадежное приложение или устройство приводит к чрезмерным отклонениям при измерении параметров, которые не изменились. Например, ненадежное приложение для измерения уровня глюкозы может указывать на то, что уровень глюкозы в крови пользователя значительно изменился, хотя в действительности он остается стабильным. Обратите внимание, что приложение или устройство могут быть надежными, но недействительными. Устройство, которое постоянно занижает уровень глюкозы в крови на 30 мг / дл, было бы надежным, но недействительным.
Не основано на доказательствах
Приложение или устройство, не основанное на научных данных, может предоставлять оценки или предлагать методы лечения, которые в лучшем случае бесполезны, а в худшем - вредны. Промежуточный сценарий заключается в том, что технология мобильного здравоохранения не предоставляет функций или компонентов, которые считаются полезными. Предположим, что врач использует приложение, чтобы определить лучший курс лечения для пациента с неконтролируемой астмой. Если приложение не порекомендует лечение, основанное на доказательствах (например, ингаляционные стероиды), пациент может без нужды страдать.
Некоторые приложения мобильного здравоохранения рассчитывают профиль риска пациента на основе индивидуальных данных пациента. Например, калькулятор сердечного риска может использовать возраст пациента, пол, статус курения, артериальное давление, уровень холестерина и другую информацию для оценки риска сердечных событий.
Грубые неточности в таком приложении могут склонить врачей к вредным или неэффективным методам лечения.
Ожидается, что поставщики медицинских услуг будут выносить клинические решения при принятии решения о том, действовать ли на основании информации, представленной приложениями или устройствами. Но неисправное приложение может показаться заслуживающим доверия. Пациенты или обычные потребители (самая большая аудитория приложений мобильного здравоохранения) еще менее способны оценить точность приложения или устройства. Эксперты утверждают, что рандомизированные контролируемые испытания (обычно считающиеся золотым стандартом в исследованиях) необходимы для проверки приложений мобильного здравоохранения и их основных принципов. В частности, нам следует искать испытания с большими выборками и длительным периодом наблюдения. Пока нет достаточных доказательств, подтверждающих утверждения, сделанные многими приложениями для здоровья. Следовательно, необходимы дополнительные исследования, чтобы установить, может ли какое-либо из этих приложений быть ценным инструментом в сфере здравоохранения. Специалистам в области здравоохранения также важно знать, как использовать новые приложения.
Прочие соображения
Неисправное приложение можно удалить с рынка, как это было в случае с приложением Pfizer Rheumatology Calculator, которое генерировало неточные баллы для оценки активности заболевания у пациентов с ревматоидным артритом.
Но удаление с онлайн-рынков предотвращает только новые загрузки. А как насчет приложений, уже загруженных на смартфон или планшет пользователя? Если пользователь не подозревает об опасности, риск сохраняется.
Еще одна важная проблема - это безопасность конфиденциальной медицинской информации, которая хранится или доступна с помощью технологии мобильного здравоохранения. Пациенты и врачи обеспокоены возможной утечкой данных.
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов действительно регулирует некоторые типы мобильных приложений для здоровья, но другие считаются устройствами низкого риска, если они не считаются медицинскими устройствами и не контролируются.
Хотя мы должны знать об их рисках и ограничениях, приложения мобильного здравоохранения также могут побуждать людей делать более здоровый выбор и брать на себя большую ответственность.
- доля
- кувырок
- Эл. адрес