Содержание
На протяжении десятилетий мы слышали, что высокий уровень холестерина в крови является важным фактором риска атеросклероза и, следовательно, сердечных приступов и инсультов. Мы также десятилетиями слышали, что для того, чтобы снизить уровень холестерина, нам следует избегать продуктов с высоким содержанием холестерина в своем рационе. (В частности, нам говорили, что употребление слишком большого количества яиц вредно для нас.)Но в феврале 2015 года американцы услышали потрясающую новость о том, что правительственный консультативный комитет по диетическим рекомендациям проголосовал за прекращение своей давней рекомендации избегать продуктов с высоким содержанием холестерина. Теперь выясняется, что яйца (а также креветки и омары) снова являются здоровой пищей.
Что же такое происходит?
Эта новость не стала полной неожиданностью для тех, кто следил за медицинской литературой в последние годы (да и в последние десятилетия). В этом отношении это не должно вызывать особого интереса у большинства врачей, особенно кардиологов, которые должны кое-что знать о метаболизме холестерина.
В результате хорошо проведенных исследований никогда не было убедительных клинических доказательств того, что диетический холестерин значительно увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Страшные предупреждения о потреблении холестерина в основном основаны на теоретических соображениях.
Затем в 2013 г. был опубликован крупный метаанализ в Британский медицинский журнал в котором рассматривались восемь клинических исследований, посвященных анализу холестерина в пище и исходов. Среди почти полумиллиона человек не было никакой связи между потреблением яиц и риском ишемической болезни сердца или инсульта. (Во всяком случае, тенденция была в другом направлении; к защитной ассоциации с поеданием яиц.) Это исследование, возможно, не последнее слово по этому вопросу, но это лучшее доказательство, которое у нас есть на сегодняшний день, и это лучшее, что мы '' ре скорее всего придется долго. Большинство полагает, что именно этот метаанализ наконец побудил правительственный комитет по питанию наконец изменить свои рекомендации.
Эта информация совместима с тем, что мы знаем о метаболизме холестерина.
В течение многих лет мы знали, что сердечный риск напрямую связан с уровнем холестерина ЛПНП. Вы можете удивиться, узнав (и, можно опасаться, это может удивить многих врачей), что диетический холестерин не оказывает прямого влияния на холестерин ЛПНП.
Когда вы едите пищу с высоким содержанием холестерина, холестерин, который всасывается через кишечник, упаковывается в хиломикроны (а не в частицы ЛПНП) вместе с жирными кислотами из вашей пищи.
Затем хиломикроны попадают в кровоток и доставляют жирные кислоты, которые вы только что съели, в ткани (мышцы и жир). Остатки хиломикронов, которые включают все абсорбированный диетический холестерин попадает в печень для обработки. Таким образом, холестерин из вашего рациона не доставляется непосредственно в ткани и не непосредственно включается в частицы ЛПНП.
Обычно хиломикроны полностью выводятся из кровотока в течение часа или двух после еды. Это одна из причин, по которой вы должны голодать, когда у вас измеряют уровень липидов в крови - никого не интересует измерение холестерина в хиломикронах, поскольку хиломикрон-холестерин не связан с сердечным риском.
Фактически, диетический холестерин может влиять на уровень холестерина ЛПНП, но только косвенно. Работа печени - синтезировать «нужное» количество холестерина в зависимости от потребностей организма. (Холестерин, обрабатываемый печенью, загружается липопротеинами и попадает в кровоток, где в конечном итоге становится холестерином ЛПНП.) Итак, если вы едите много холестерина, печень должна снижать синтез холестерина - и производство холестерина. Холестерин ЛПНП - для компенсации.
Повторюсь, диетический холестерин не доставляется напрямую в ткани и не упаковывается непосредственно в частицы ЛПНП. Печень - этот великий регулирующий орган - находится между диетическим холестерином и холестерином ЛПНП, и одна из его обязанностей - регулировать выработку холестерина в ответ на вашу диету, чтобы поддерживать уровень холестерина ЛПНП в некотором нормальном диапазоне.
Поэтому для врачей, которые следят за медицинской литературой и разбираются в метаболизме холестерина, не должно быть большим удивлением узнать, что пищевой холестерин не играет важной роли в определении риска сердечно-сосудистых заболеваний.
Мы, любители яиц, хотели бы приветствовать правительственную диетическую группу в 21-м веке.