Что такое эпидидимит?

Содержание

• Типы эпидидимита
• Симптомы
• Причины
• Диагностика
• лечение
• Справиться

Эпидидимит - это воспаление придатка яичка, спиральной трубки в задней части яичка, в которой хранится и переносится сперма. Эпидидимит распознается по боли, покраснению и припухлости, обычно только в одном яичке. Бактериальные инфекции являются преобладающей причиной эпидидимита, особенно инфекций, передающихся половым путем, таких как хламидиоз и гонорея. Эпидидимит диагностируется на основе обзора симптомов, а также анализов крови и бактериальных культур для определения основной причины. Основой лечения являются антибиотики на основе бактерий.

Понимание анатомии мошонки

Типы эпидидимита

Эпидидимит можно охарактеризовать как продолжительностью воспаления, так и скоростью появления симптомов. Обе эти вещи могут указывать на первопричину отека придатка яичка.

Острый эпидидимит характеризуется быстрым появлением симптомов и, по определению, длится не более шести недель. Это почти всегда связано с какой-либо инфекцией, часто передаваемой половым путем.

Эпидидимит считается хроническим, если он длится более 12 недель (а в некоторых случаях более пяти лет). Он встречается реже и проявляется повторяющимися эпизодами боли, воспаления и отека. Причину хронического эпидидимита трудно определить, но она может быть связана с прошлой травмой, операцией или инфекцией, которая каким-то образом повредила придаток яичка.

Симптомы

Симптомы эпидидимита могут различаться в зависимости от того, является ли заболевание острым или хроническим. Вообще говоря, острая боль при эпидидимите обычно бывает острой, тогда как хронический эпидидимит вызывает тупую или пульсирующую боль.

Общие симптомы

Мужчины с острым и хроническим эпидидимитом могут испытывать некоторые или все следующие признаки и симптомы:

• Боль и давление в яичке (обычно в одном)
• Покраснение, тепло и отек мошонки
• Боль при мочеиспускании
• Потребность часто мочиться
• Боль во время полового акта или эякуляции
• Кровь в сперме

Острый эпидидимит

Острый эпидидимит, как правило, развивается в течение нескольких дней, при этом боль, покраснение, отек и тепло обычно ограничиваются одним яичком. Мошонка пораженного яичка часто свисает ниже.

Сам эпидидимис будет значительно толще и плотнее. Могут быть видимые выделения из отверстия полового члена (уретры) и боль или жжение при мочеиспускании. Взаимодействие с другими людьми

Лихорадка, озноб, выделения из полового члена и увеличение лимфатических узлов в паху - все это признаки инфекции мочевыводящих путей.

Хронический эпидидимит

Хронический эпидидимит может проявляться постоянной болезненностью и дискомфортом, хотя фактический отек придатка яичка может приходить и уходить. Боль часто распространяется в пах, бедро и поясницу. Сидение в течение длительного времени может усугубить ситуацию.

Устойчивое воспаление, связанное с хроническим эпидидимитом, может «перекинуться» на простату, приводя к дискомфорту в паху и промежности (область между мошонкой и анусом), а также к затрудненному мочеиспусканию.

Осложнения

Если не лечить, острый эпидидимит может привести к серьезным осложнениям, включая развитие абсцессов яичек и некроза (гибель тканей). Хронический эпидидимит может вызвать необратимую закупорку придатка яичка, что приведет к снижению фертильности и гипогонадизму (низкий уровень тестостерона).

В некоторых случаях основная инфекция может распространиться на другие органы. Мужчины с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (увеличенной простатой) могут испытывать ухудшение симптомов в результате воспаления придатка яичка.

Распространенные причины боли в яичках

Причины

Эпидидимит - это не болезнь, а, скорее, ее следствие. Хотя эпидидимит обычно связан с бактериальными инфекциями, существуют неинфекционные причины, которые могут поражать как мужчин, так и мальчиков. Чаще всего страдают мальчики и мужчины в возрасте от 14 до 35 лет.

Инфекционные причины

Хотя инфекции мочевыводящих путей (ИМП) у мужчин встречаются редко, бактериальные инфекции являются наиболее частой причиной острого эпидидимита. К ним относятся:

• Бактериальные инфекции, передающиеся половым путем, такие как хламидиоз (Хламидия трахоматис) и гонорея (Neisseria gonorrhoeae)
• кишечная палочка (Кишечная палочка), бактерии, которые могут проникать в уретру через фекальное заражение или анальный секс.
• Осложнения туберкулеза (ТБ)
• Вирусные инфекции, такие как энтеровирус, аденовирус и грипп, у мальчиков младшего возраста
• Оппортунистические инфекции, такие как уреаплазма, микобактерии, цитомегаловирус или криптококк, у мужчин с ВИЧ

Мужчины, которые практикуют незащищенный секс и / или делают обрезание, в целом подвержены большему риску эпидидимита.

У некоторых мужчин с хроническим эпидидимитом ранее была острая инфекция, которая повредила придаток яичка. В некоторых случаях травма может затронуть кровеносные сосуды или нервы, обслуживающие придаток яичка, что делает его уязвимым для приступов воспаления во время болезни, экстремальной физической активности или других возможных триггеров.

Урологические состояния у мальчиков

Неинфекционные причины

Существуют также неинфекционные причины эпидидимита. Это включает:

• Доброкачественная гипертрофия простаты (увеличенная простата)
• Хирургия мочеполовой системы (включая вазэктомию)
• Мочевой рефлюкс (обратный поток мочи)
• Катетеры мочевые
• Корарон (амиодарон), лекарство, используемое для лечения нарушений сердечного ритма, также выпускаемое как пасерон.
• Саркоидоз, заболевание, характеризующееся твердыми гранулемами.
• Болезнь Бехчета, аутоиммунное заболевание, которое часто вызывает эпидидимит, у чернокожих мужчин

У мальчиков младшего возраста прямая травма и перекрут яичка (аномальное перекручивание яичка и придатка яичка) являются наиболее частыми причинами эпидидимита. То же самое может происходить у взрослых мужчин, часто во время занятий спортом или экстремальной физической активности.

Побочные эффекты и осложнения вазэктомии

Диагностика

Эпидидимит можно диагностировать, изучив симптомы и историю болезни. Физический осмотр будет искать признаки покраснения, отека, нежности и тепла, возникающие односторонне (только с одной стороны).

Врач также может проверить признаки выделений, которые часто обнаруживаются при осторожном доении полового члена руками в перчатках. Если есть подозрение на хламидиоз или гонорею, врач возьмет мазок выделений и отправит его в лабораторию для оценки. Могут быть назначены анализы крови и мочи для выявления других причин.

Если причина эпидидимита неясна или симптомы необычны, врач может назначить ультразвуковую допплерографию для визуализации придатка яичка и оценки кровотока в пораженной области.

Дифференциальный диагноз

Состояния, имитирующие эпидидимит, включают паховую грыжу, инфицированное гидроцеле и рак яичек, поэтому, чтобы быть уверенным в диагнозе и наиболее эффективном лечении, врач может исключить эти и другие возможные причины.

Чтобы отличить эпидидимит от перекрута яичка, врач может проверить кремастерический рефлекс (при котором яичко поднимается при поглаживании внутренней части бедра). Положительный кремастерный рефлекс обычно исключает перекрут яичка как причину. Также будет положительный симптом Пена, при котором боль сохраняется даже при поднятии мошонки.

Ультразвуковая допплерография - самый эффективный способ дифференцировать эпидидимит от паховой грыжи, гидроцеле и рака яичек.

6 неотложных урологических состояний, о которых вы должны знать

лечение

Своевременное лечение эпидидимита необходимо для устранения основной инфекции, предотвращения повреждения яичек и предотвращения передачи заболеваний, передающихся половым путем.

И острый, и хронический эпидидимит лечат антибиотиками. Азитромицин, цефтриаксон и доксициклин являются антибиотиками выбора при хламидиозе и гонорее. Цефиксим, эритромицин, левофлоксацин или офлоксацин можно использовать в качестве альтернативы или для лечения других типов инфекции.

Выбор антибиотика может варьироваться в зависимости от основной причины и от того, является ли состояние острым или хроническим:

• Хламидиоз можно лечить одной дозой азитромицина в 1 грамм (г) или дневной дозой доксициклина 100 миллиграммов (мг) в течение семи дней.
• Гонорею можно лечить с помощью однократной внутримышечной инъекции 250 мг цефтриаксона или однократной пероральной дозы 1 г азитромицина.
• Кишечная палочка Инфекции можно лечить с помощью 7–14-дневного курса перорального приема левофлоксацина или офлоксацина.
• При хроническом эпидидимите может потребоваться четырех-шестинедельный курс азитромицина или цефтриаксона для устранения инфекции.
• Эпидидимит у детей, вызванный ИМП, лучше всего лечить котримоксазолом или пенициллином.

Если вам прописали антибиотик при остром эпидидимите, вы почувствуете облегчение в течение 48-72 часов. Избавление от хронического эпидидимита, вероятно, займет больше времени.

Очень важно пройти полный курс лечения антибиотиками, даже если симптомы исчезли. Если прекратить прием антибиотиков слишком рано, существует риск устойчивости к антибиотикам, что затрудняет лечение повторной бактериальной инфекции.

Как лечат ЗППП

Справиться

Если у вас острый или хронический эпидидимит, есть несколько простых вещей, которые вы можете сделать, чтобы облегчить дискомфорт от боли:

• Отдохните, приподняв ступни, чтобы снять давление на мошонку.
• Носите свободное, не стягивающее белье, брюки или шорты.
• Носите спортивную подставку для поддержки мошонки.
• Избегайте подъема тяжелых предметов.
• Принимайте теплые ванны, чтобы увеличить приток крови к мошонке, что уменьшит дискомфорт и поможет заживлению.
• Приложите пакеты со льдом, чтобы уменьшить острый отек, используя полотенце и глазурь не более чем на 15 минут, чтобы предотвратить обморожение.
• Примите безрецептурный анальгетик, такой как Тайленол (ацетаминофен), или нестероидное противовоспалительное средство, такое как Адвил (ибупрофен) или Алив (напроксен).

Слово от Verywell

Если у вас развивается эпидидимит в результате инфекции, передающейся половым путем, такой как гонорея или хламидиоз, важно сообщить об этом своим половым партнерам, чтобы они могли обратиться за лечением. Если у вас был половой контакт в течение 60 дней после появления симптомов, вы, вероятно, передали инфекцию другим людям. Чтобы избежать дальнейшей передачи, избегайте половых контактов до тех пор, пока не будет подтверждено излечение инфекции.

Что такое эпидидимальные кисты?