Содержание
- Симптомы FPIES
- Продукты, вызывающие FPIES
- Диагностика FPIES
- лечение
- В каком возрасте разрешается FPIES?
Когда симптомы носят хронический характер, FPIES может привести к потере веса и недостаточному росту. FPIES вызывается иммунной реакцией на обычные продукты питания, а не истинной аллергической реакцией. FPIES можно спутать с пищевой аллергией, поскольку реакция возникает после употребления определенных продуктов; однако, поскольку у большинства детей с FPIES не вырабатываются аллергические антитела против продуктов, вызывающих аллергию, тесты на аллергию бесполезны.
Симптомы FPIES
Симптомы FPIES чаще всего возникают в течение нескольких часов после употребления в пищу триггерной пищи. Повторные эпизоды сильной рвоты начинаются в течение трех часов после приема пищи, вызывающей заболевание, и диареи в течение пяти часов. Ребенок быстро обезвоживается, у него может быть пониженное артериальное давление и он вялый. Ребенку часто требуется неотложная помощь, и у ребенка часто диагностируют сепсис.
Хотя FPIES может имитировать пищевую аллергию, симптомы обычно состоят только из желудочно-кишечных симптомов, при этом другие системы органов не затрагиваются. Например, тяжелая пищевая аллергия обычно приводит к симптомам крапивницы и отека лица, а также может вызывать респираторные симптомы, такие как кашель или хрипы. Эти аллергические симптомы также возникают намного быстрее, чем симптомы, наблюдаемые при FPIES - чаще всего в течение нескольких минут после приема пищи-триггера, а не часов.
Продукты, вызывающие FPIES
Сообщается, что существует множество продуктов, вызывающих СПИЭ, - чаще всего это молоко и детские смеси на основе сои. Многие младенцы с FPIES реагируют и на молоко, и на сою. Реакция на детское питание обычно возникает в возрасте до 1 года, часто в течение нескольких недель после введения смеси.
Сообщалось также, что FPIES встречается с твердой пищей, особенно с зерновыми, бобовыми и домашней птицей. Другие продукты, вызывающие FPIES, включают сладкий и белый картофель, различные фрукты, рыбу и моллюски.Наиболее распространенной твердой пищей, вызывающей FPIES, являются рисовые злаки, хотя сообщалось также о многих других злаках. Дети с FPIES на одном зерне злаков имеют 50% шанс развить FPIES на другое зерно. Яйца редко вызывают FPIES.
У ребенка в возрасте старше 1 года редко развивается новое начало FPIES к недавно введенной пище; исключение составляют рыба и моллюски, которые, как известно, вызывают СПИЭ даже у детей старшего возраста и взрослых.
Диагностика FPIES
Обычно FPIES не диагностируется в течение нескольких недель или месяцев, а симптомы часто объясняются желудочным гриппом (вирусный гастроэнтерит), сепсисом или даже пищевой аллергией. Однако тесты на аллергию обычно отрицательны, а классические «гипоаллергенные» продукты, такие как рис и птица, часто не рассматриваются как возможная причина.
Следовательно, диагноз FPIES обычно ставится на клинической основе, поскольку диагностический тест для подтверждения диагноза отсутствует, за исключением выполнения пероральной пищевой пробы, в которой обычно нет необходимости. Некоторые исследователи обнаружили, что патч-тестирование пищевых продуктов может быть полезным для подтверждения диагноза и, возможно, помочь определить, когда ребенок перерос FPIES.
лечение
Избегание продуктов-триггеров, а также отказ от других продуктов, которые, как известно, обычно вызывают FPIES, являются основой лечения. Если у ребенка СПИЭ вызвано детской смесью на основе коровьего молока, следует также избегать соевых смесей, учитывая, что ребенок будет испытывать симптомы обоих продуктов примерно в 50% случаев. По возможности рекомендуется исключительно грудное вскармливание, которое должно решить проблему.
Если используются детские смеси, смеси с интенсивным гидролизом (такие как Alimentum и Nutramigen, в которых молочный белок расщепляется на мелкие кусочки) являются предпочтительными смесями для детей с FPIES. Также рекомендуется избегать зерновых, птицы и бобовых. Большинство фруктов и овощей не часто являются проблемой и обычно переносятся детьми с FPIES.
Как только симптомы действительно проявятся, следует обратиться за помощью в отделение неотложной помощи, учитывая серьезность симптомов. Внутривенные жидкости и кортикостероиды часто требуются для острого лечения симптомов FPIES. Часто назначают инъекционный адреналин, хотя он малоэффективен для лечения FPIES.
В каком возрасте разрешается FPIES?
Как правило, FPIES проходит к 3 годам, а это означает, что ребенок, вероятно, будет в состоянии переносить вредную пищу после этого возраста. Однако родителям не следует пытаться определить, переносит ли ребенок домашнюю еду. Скорее, аллерголог может принять решение о пероральном приеме пищи под тщательным медицинским наблюдением, например, в кабинете врача или в больнице. Рекомендуется выполнять эти пероральные пищевые проблемы с установленным внутривенным катетером, чтобы при необходимости можно было вводить внутривенные жидкости и кортикостероиды.