Как связаны экзема и пищевая аллергия

Содержание

• Распространенность
• Симптомы
• Причины
• Диагностика
• лечение
• Справиться
• Профилактика

Атопический дерматит (экзема) и пищевая аллергия могут быть связаны у некоторых пациентов. Хотя экзема у некоторых пациентов может усугубляться пищевой аллергией, есть свидетельства того, что экзема может быть в первую очередь причиной развития этих аллергий.

Распространенность

Экзема и пищевая аллергия распространены в развитых странах. Исследования показывают, что экзема поражает примерно 20% детей и до 5% взрослых. Для сравнения, около 7% детей и 6% взрослых сообщают о симптомах как минимум одной пищевой аллергии.

Хотя связь между аллергическими и атопическими заболеваниями была признана давно, обзор 2017 г., опубликованный в Ланцет сообщили, что до 81% людей с экземой также страдали какой-либо формой пищевой аллергии. По словам исследователей, экзема, по-видимому, предшествовала развитию аллергии, что позволяет предположить, что первая каким-то образом спровоцировала вторую.

Это закономерность, выявленная в других исследованиях, которые сегодня ученые называют «атопическим маршем». Это описывает модель развития, при которой обычно первой появляется экзема, за которой следуют пищевая аллергия, сезонная аллергия и астма.

В настоящее время пищевая аллергия считается коморбидным заболеванием (связанным со здоровьем) экземой наряду с аллергическим ринитом (сенной лихорадкой) и астмой.

Симптомы

Пищевая аллергия с большей вероятностью вызывает обострения экземы у младенцев с тяжелой формой экземы. Симптомы могут развиться вскоре после употребления неприемлемой пищи или в течение нескольких дней и могут включать:

• Зуд, который усиливается ночью
• Повышенная сухость, покраснение и отек
• Образование крошечных бугорков, которые могут сочиться и покрываться коркой

Симптомы экземы могут усиливаться и уменьшаться, часто без видимой причины. То, что обострение возникает после еды, не означает, что причиной была еда. Не каждому младенцу с тяжелой экземой требуется обследование на пищевую аллергию. Тщательный сбор анамнеза и физический осмотр помогут аллергологу определить, необходимы ли какие-либо анализы и если да, то какого типа.

Причины

Почему экзема предшествует пищевой аллергии, до сих пор остается загадкой. Частично объяснение может заключаться в том, как каждый из них развивается.

Аллергия по определению - это аномальный иммунный ответ на безвредный в остальном аллерген (например, на пищу или пыльцу). Напротив, экзема является одним из нескольких атопических заболеваний, при которых реакция гиперчувствительности возникает в результате воздействия аллергена на другую часть тела.

Было высказано предположение, что экзема «создает в организме ландшафт» аллергию, отчасти за счет уменьшения барьерной функции кожи. По мере того как структура клеток кожи разрушается, это не только вызывает потерю влаги, но и позволяет аллергенам и раздражителям проникать в уязвимые ткани. Это, в свою очередь, вызывает иммунный ответ в виде воспаления.

Считается, что это повышает чувствительность иммунной системы к различным аллергенам, с которыми она сталкивается на коже, вызывая чрезмерную реакцию, когда эти аллергены позже съедаются или вдыхаются.

Это может объяснить, почему у кухонных рабочих, больных экземой, пищевая аллергия выше, чем у людей с экземой, выполняющих разные работы. Повышенное воздействие пищевых аллергенов, по-видимому, увеличивает риск, что позволяет предположить, что окружающая среда играет столь же важную роль в развитии. аллергии как физиологии.

С другой стороны, у некоторых пациентов пищевая аллергия может вызвать экзему, вызывая зуд и отек. Царапины только усугубляют ситуацию.

Цикл зуда и царапины

Обострения экземы часто возникают из-за «цикла зуд-царапина». Это когда зуд приводит к расчесыванию, которое вызывает выделение воспалительных соединений, которые провоцируют вспышку. Симптомы экземы, в свою очередь, вызывают еще больший зуд, продлевая цикл.

Риск у детей

Пищевая аллергия также чаще встречается у людей, у которых экзема развивается в раннем возрасте, по сравнению с теми, у кого болезнь развивается позже.Более того, те, у кого экзема развивается в младенчестве или в раннем детстве, с большей вероятностью будут испытывать серьезные симптомы пищевой аллергии.

Исследование 2019 г., опубликованное в Научная трансляционная медицина сообщили, что у детей с экземой и пищевой аллергией наблюдались значительные различия в состоянии кожи на молекулярном уровне по сравнению с детьми только с экземой. Их кожа не только была более склонна к потере влаги, но и подвергалась гораздо большему риску Золотистый стафилококк кожные инфекции.

Это говорит о том, что экзема, связанная с пищевой аллергией, на самом деле может быть совершенно уникальным подтипом атопического дерматита.

Общие пищевые триггеры

Хотя пищевая аллергия не вызывает экзему, она может вызвать ухудшение существующих симптомов экземы. Процесс, которым запускаются вспышки, может варьироваться в зависимости от типа съеденной пищи, а также от иммунологической реакции человека.

IgE-опосредованная пищевая аллергия

Истинная пищевая аллергия вызывается реакцией иммунной системы, опосредованной иммуноглобулином E (IgE). Пищевые аллергены вызывают перекрестное сшивание IgE и активацию тучных клеток и базофилов, которые выделяют гистамины и вызывают симптомы аллергии.

Продукты, которые с наибольшей вероятностью вызывают реакцию IgE у людей с экземой, также входят в число наиболее распространенных пищевых аллергенов в США, а именно:

• Яйца (аллергия на которую в шесть раз чаще встречается у младенцев с экземой)
• Молоко (не путать с непереносимостью лактозы)
• Соя (не путать с соевым энтероколитом)
• Пшеницы (не путать с непереносимостью глютена)
• Арахис (аллергия на которую в 11 раз чаще встречается у младенцев с экземой)

Пищевая аллергия, связанная с IgE, может быть трудной для диагностики и предотвращения, поскольку многие из вызывающих раздражение пищевых продуктов используются в качестве ингредиентов в других пищевых и непищевых продуктах.

Пищевая аллергия, не опосредованная IgE

Пищевая аллергия, не опосредованная IgE, - это аллергия, в которой IgE не участвует. Это реакции гиперчувствительности, которые в основном возникают в кишечнике после употребления определенных продуктов. К ним относятся целиакия, энтероколит, вызванный пищевыми белками, и аллергический проктоколит (в основном наблюдаемый у младенцев).

Пищевая аллергия, не относящаяся к IgE, может проявляться как желудочно-кишечными симптомами, такими как рвота, диарея, газы и боли в животе, так и обострением симптомов экземы. Пищевая аллергия, отличная от IgE, отличается от пищевой аллергии на IgE тем, что симптомы, как правило, откладываются до тех пор, пока пища не попадет в кишечник, что затрудняет их диагностику.

Наиболее распространенные не-IgE-опосредованные пищевые аллергены, связанные с экземой, включают:

• Молоко
• Яйца
• Пшеницы
• Соя

Хорошая новость заключается в том, что большинство детей с аллергией, не опосредованной IgE, перерастут их к тому времени, когда достигнут совершеннолетия.

Пищевая чувствительность

Многие люди с экземой сообщают о реакции на пищу, даже если на самом деле аллергии нет. Их можно точно назвать пищевой чувствительностью или непереносимостью.

При пищевой чувствительности иммунный ответ отсутствует, но желудочно-кишечные симптомы, вызываемые ими, могут вызывать у некоторых людей экзему. Воспаление кишечника считается ключевым возбудителем.

Непереносимость глютена, не связанная с глютеном, является распространенной пищевой чувствительностью. Это не аллергия и не вызывает иммунной реакции.

Другие примеры пищевой чувствительности включают непереносимость лактозы и непереносимость ферментируемых углеводов, называемых FODMAPS. Некоторые из других продуктов, связанных с пищевой чувствительностью и экземой:

• Сахар
• Цитрусовые
• Помидоры
• Яблоки
• киви
• Орехи
• Специи
• Ваниль
• Кофеин

Как связаны глютен и экзема

Диагностика

Текущие рекомендации предполагают, что ограниченное тестирование на пищевую аллергию следует рассматривать, если ребенок в возрасте до пяти лет страдает стойким атопическим дерматитом, несмотря на местную терапию и другие формы лечения, имеет достоверную историю немедленной аллергической реакции после приема пищи или того и другого. Взаимодействие с другими людьми

Некоторые врачи не хотят сдавать анализы из-за большого количества ложноположительных результатов. Ложноположительный результат вполне может мотивировать к изменениям в диете, которые просто не нужны.

Тем не менее, бывают случаи, когда тестирование уместно. Тест на пищевую аллергию обычно рекомендуется в следующих случаях:

• Экзема от умеренной до тяжелой не проходит при лечении
• Симптомы экземы ухудшаются, несмотря на лечение
• Подозревается пищевая аллергия

Американская академия дерматологии рекомендует тестирование пищевой аллергии для всех детей младше 5 лет, у которых экзема не поддается лечению.

Также может быть полезно вести дневник питания, так как он может помочь определить вероятность триггеров пищи.

Лаборатории и процедуры

Врач или аллерголог может определить, требуется ли тестирование на пищевую аллергию и какие формы тестирования подходят. Среди вариантов:

• Кожные уколы предполагает введение пищевых аллергенов под кожу, чтобы посмотреть, не отреагируете ли вы на какой-либо из них.
• Анализы крови на аллергию измерить уровень IgE, нацеленного на этот аллерген, в крови.
• Проблемы с едой предполагают употребление подозрительных продуктов в контролируемых условиях, чтобы увидеть, возникнет ли реакция.
• Элиминационные диеты предполагают исключение подозрительных продуктов из рациона примерно на две недели. Если симптомы улучшатся, продукты будут постепенно добавляться в рацион, чтобы определить, какие из них вызывают симптомы.

У всех этих тестов есть свои ограничения. Положительный результат по своей сути не означает, что еда является причиной обострения экземы. Для интерпретации результатов необходим клинический опыт, и даже в этом случае может существовать высокий уровень неопределенности.

Как диагностируется пищевая аллергия

лечение

Лечение экземы и пищевой аллергии многогранно и включает не только отказ от определенных продуктов, но и лечение симптомов экземы или аллергии, когда они возникают. В конце концов, ни экзема, ни пищевая аллергия не излечимы, но их можно вылечить. Во многих случаях оба состояния улучшаются с возрастом.

Исключение продуктов из рациона следует проводить под наблюдением врача или диетолога. Отказ от определенных продуктов или групп продуктов (например, молочных продуктов или пшеницы) может иметь серьезные последствия, лишая вас питательных веществ и клетчатки, необходимых для сохранения здоровья.

Уколы от аллергии, используемые для лечения сезонной аллергии или сенной лихорадки, не эффективны при пищевой аллергии.

Пробиотики

Хотя известных продуктов или пищевых добавок для лечения экземы нет, некоторые исследования показывают, что пробиотики, пребиотики и синбиотики (комбинация пробиотиков и пребиотиков) могут помочь. Они работают, поддерживая бактериальную флору в кишечнике, и могут помочь уменьшить основное воспаление, которое вызывает симптомы экземы. Продукты, богатые пробиотиками, включают йогурт, мисо и кефир.

Согласно обзору исследований, опубликованному в JAMA Pediatrics, Использование синбиотиков в течение как минимум восьми недель улучшило симптомы экземы у детей в возрасте от 1 года и старше. Эффект не наблюдался у детей младшего возраста.

Синбиотики, содержащие несколько бактериальных штаммов, оказались гораздо более эффективными, чем пробиотики из одного штамма в облегчении симптомов.

Витамин Д

Предполагается, что пребывание на солнце может облегчить симптомы экземы за счет увеличения выработки витамина D в коже. Пока неясно, может ли повышенное потребление продуктов, богатых витамином D (например, молочных продуктов, апельсинов и яичных желтков), сделать то же самое. , это, безусловно, полезно для здоровья костей и общей иммунной функции.

Люди с непереносимостью лактозы или аллергией на молоко могут увеличить потребление витамина D с помощью ежедневных добавок, если это необходимо. Следует избегать чрезмерного употребления, поскольку это может привести к токсичности витамина D.

Противовоспалительная диета

Противовоспалительная диета включает в себя исключение продуктов, которые, как известно, вызывают воспаление (например, насыщенные жиры), и увеличение потребления продуктов с противовоспалительным действием (например, продуктов, богатых омега-3-жирными кислотами).

Предполагается, что уменьшение воспаления в кишечнике также может снизить риск экземы. На сегодняшний день существует мало убедительных доказательств того, что это может улучшить симптомы экземы, особенно потому, что не устраняет аллергию или другие причины воспаления.

С учетом сказанного, противовоспалительное действие омега-3 (содержащихся в жирной рыбе, такой как лосось, скумбрия, сардины и сельдь), как известно, полезно для сердца и кровеносной системы.

Что есть при экземе

Справиться

Если у вас или вашего ребенка была диагностирована пищевая аллергия, отказ от пищевых аллергенов может помочь улучшить симптомы экземы, но это не может быть «волшебной пулей», на которую вы надеялись. Даже если аллерген обнаружен, его влияние на экзему может варьироваться от одного человека к другому. В некоторых случаях польза может быть минимальной.

Экзема - многогранное заболевание, у которого есть множество взаимосвязанных причин и спусковых механизмов. Обеспечение длительной ремиссии обычно требует многостороннего подхода. Среди некоторых советов по уходу за собой, которые могут помочь:

• Прочтите этикетки ингредиентов: Пищевые аллергены (например, пшеничные наполнители и сыворотка) содержатся не только в продуктах питания, но и в пищевых добавках, косметике и средствах по уходу за кожей. Научившись читать этикетки и выучив альтернативные названия пищевых аллергенов, вы сможете лучше избежать случайного контакта с ними.
• Примите антигистаминный препарат: Нет никаких доказательств того, что антигистаминные препараты могут предотвратить экзему, но они могут уменьшить зуд и отек при появлении аллергии. Поступая так, вы с меньшей вероятностью поцарапаете и усугубите ситуацию.
• Уменьшить зуд: При сильном зуде приложите к коже влажное прохладное полотенце и избегайте царапин. Также следует увлажнять кожу несколько раз в день. Некоторые люди также хранят увлажняющий лосьон в холодильнике для немедленного охлаждающего эффекта.
• Познакомьтесь с диетологом: Если нужно избегать определенных продуктов, диетолог может помочь вам найти способы восполнить потерянные питательные вещества и предложить другие полезные стратегии.
• Справьтесь с тягой к еде: Когда вам говорят, что вы не можете есть определенные продукты, это часто может усилить вашу тягу к ним. Подготовьтесь к этому: запаситесь закусками, которые можно перекусить, когда возникнет тяга, или пейте много воды, пока тяга не пройдет.
• Регулярно заниматься спортом: Физические упражнения не только снижают стресс (основной фактор риска возникновения экземы), но также повышают уровень серотонина, который подавляет тягу к голоданию.
• Устраните другие триггеры: Люди с пищевой аллергией, как правило, имеют другие виды гиперчувствительности. К ним могут относиться триггеры экземы, такие как пылевые клещи, пыльца, тяжелые запахи, сигаретный дым и экстремально высокие или низкие температуры.
• Безопасное питание вне дома: Проверьте меню ресторана в Интернете, если вы планируете обедать вне дома, и не стесняйтесь звонить в ресторан заранее, чтобы проверить, безопасно ли это блюдо для вас.

Профилактика

Хотя реального способа предотвратить экзему не существует, появляется все больше свидетельств того, что правильное введение пищи младенцам и детям может снизить риск определенных пищевых аллергий. Фактически, большинство современных исследований показывают, что постепенное воздействие на ребенка общих пищевых аллергенов может помочь снизить риск аллергии по сравнению с избеганием аллергенов.

Американская академия педиатрии в настоящее время рекомендует исключительно грудное вскармливание в течение примерно шести месяцев с последующим грудным вскармливанием в сочетании с введением прикорма до достижения ребенком возраста по крайней мере 12 месяцев. Это включает раннее введение арахиса для снижения риска аллергия на арахис.

Детям с экземой легкой и средней степени тяжести следует вводить арахис с шести месяцев. Детям с тяжелой экземой, аллергией на яйца или и тем и другим следует сначала пройти кожный укол и тест на IgE, чтобы убедиться, что у них еще нет аллергии на арахис.

Другие исследования изучали раннее введение коровьего молока и яиц, но пока недостаточно исследований, чтобы сделать вывод, может ли та же стратегия предотвратить аллергию на молоко или яйца.

Слово от Verywell

Экзема - серьезное заболевание, которое может ухудшить качество жизни людей, а также членов их семей. Неудобная и часто неприглядная сыпь может быть достаточно неприятной без дополнительного бремени сопутствующей аллергии.

К счастью, есть способы справиться с обоими условиями. Хотя решение проблемы может занять время, работая с соответствующими специалистами, включая дерматолога, аллерголога и диетолога, вы с большей вероятностью восстановите качество жизни и улучшите общее состояние здоровья. Терпение и настойчивость являются ключом к получению информированного диагноза и эффективного лечения.

Как лечится экзема

• доля
• кувырок
• Эл. адрес