Содержание
Желчный пузырь - это орган грушевидной формы, расположенный в правой верхней части живота, прямо под грудной клеткой. Истинная боль в желчном пузыре чаще возникает через несколько часов после плотной еды, а также вечером или ночью, когда вы просыпаетесь ото сна. Он может перемещаться («излучать») к вашей правой лопатке. В отличие от боли от газа, боль в желчном пузыре обычно не уменьшается путем изменения положения, отрыжки или отхождения газов. Изжога не является признаком проблем с желчным пузырем, хотя человек может чувствовать тошноту и рвоту.Учитывая расположение желчного пузыря, то, что кажется болью в желчном пузыре, на самом деле может быть болью, связанной не с заболеваниями желчного пузыря, а с другими проблемами, например с сердцем, мышцами и другими органами пищеварительной системы. Вот почему так важно, чтобы вашу боль оценил медицинский работник.
Причины
Следующие проблемы со здоровьем являются потенциальными источниками боли в желчном пузыре:
Камни в желчном пузыре
Наиболее частой причиной «боли в желчном пузыре» являются камни в желчном пузыре, которые представляют собой твердые частицы, которые образуются либо из-за дисбаланса веществ, составляющих желчь (жидкость, которую желчный пузырь выделяет для переваривания пищи), либо из-за того, что желчный пузырь не опорожняется. как это должно. Эти частицы могут быть очень маленькими или вырасти до размера мяча для гольфа.
Обычно образование камней в желчном пузыре происходит очень медленно. У человека может образоваться один большой камень, несколько маленьких камней или их сочетание. Вполне возможно наличие камней в желчном пузыре и отсутствие каких-либо симптомов. Такие камни считаются доброкачественными, потому что они не мешают работе пищеварительной системы.
Однако боль возникает, когда желчный камень блокирует один из протоков желчевыводящих путей - ту часть вашего тела, которая содержит желчный пузырь и желчные протоки. Боль может уменьшиться, когда желчный камень перемещается и желчный проток больше не закупорен. .
Серьезные осложнения могут возникнуть из-за камней в желчном пузыре. Желчный пузырь, общий желчный проток или поджелудочная железа могут воспаляться и инфицироваться, что представляет большой риск для вашего здоровья. Редко может возникнуть гангрена или разрыв желчного пузыря или непроходимость кишечника из-за желчного камня.
Желчный осадок
Помимо камней в желчном пузыре, в желчном пузыре может образовываться желчный ил (сгущенные соли желчных кислот). Этот ил блокирует выход здоровой желчи из желчного пузыря, потенциально вызывая те же симптомы и осложнения, что и камни в желчном пузыре.
Холецистит
Воспаление желчного пузыря (так называемый холецистит) чаще всего развивается в результате образования камней в желчном пузыре (так называемый острый холецистит). Реже холецистит развивается без камней в желчном пузыре (так называемый бескаменный холецистит).
Острый холецистит
Когда желчный камень застревает в желчном пузыре, возникает воспаление, вызывающее боль в животе (называемую желчной коликой), а также тошноту, рвоту, лихорадку и потерю аппетита. Желчная колика - это тупая схваткообразная боль в верхней правой части. живота.
Бескаменный холецистит
Бескаменный холецистит вызывает те же симптомы, что и острый холецистит, хотя камень в желчном пузыре не является виновником. Хотя точная причина не ясна, эксперты подозревают, что плохое выделение желчи и кровоток в желчном пузыре может привести к развитию этого состояния. Бекалькулезный холецистит чаще всего встречается у людей, которые тяжело больны, например, у тех, кто находится на ИВЛ, у людей с серьезной инфекцией или тяжелой ожоговой травмой.
Острый холангит
Острый холангит возникает из-за инфекции общего желчного протока, часто в результате закупорки желчного камня, или иногда из-за стриктуры желчного протока или рака желчного пузыря, желчного протока, поджелудочной железы или двенадцатиперстной кишки (первой части тонкого кишечника). Симптомы острого холангита могут включать боль в верхней и правой частях живота, лихорадку и желтуху. В более тяжелых случаях у человека также может развиться низкое кровяное давление и спутанность сознания.
Разрыв желчного пузыря
В редких случаях желчный пузырь может разорваться или разорваться в результате воспаления желчного пузыря (холецистита). Еще реже травма, такая как автомобильная авария или травма, связанная со спортивным контактом, может привести к разрыву желчного пузыря, вызывая внезапную и сильную острую боль в верхняя правая часть живота.
Дискинезия желчевыводящих путей
Дискинезия желчных путей - это синдром моторики желчного пузыря, который возникает, когда сфинктер Одди - мышечный клапан, контролирующий отток желчи - не работает должным образом. Из-за неправильного оттока желчи возникает боль в желчном пузыре и другие симптомы, такие как тошнота и рвота. , может привести.
Функциональное заболевание желчного пузыря
Функциональное заболевание желчного пузыря, иногда называемое хронической бескаменной дисфункцией желчного пузыря, - это техническое название заболевания желчного пузыря, в котором отсутствуют желчные камни или сфинктер дисфункции Одди. Симптомы могут возникать внезапно или хронически.
Рак желчного пузыря
Рак желчного пузыря встречается очень редко и часто не диагностируется до тех пор, пока он не достигнет значительной степени. Помимо боли в желчном пузыре, у человека с раком желчного пузыря может быть желтуха, тошнота, рвота и потеря веса.
Когда обращаться к врачу
Если вы испытываете боль в желчном пузыре, вам следует как можно скорее сообщить об этом своему врачу, даже если ваши симптомы исчезли. Ваш врач захочет убедиться, что вы не столкнулись с проблемой, которая подвергнет вас риску более серьезного заболевания в будущем.
Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если у вас возникнут какие-либо из следующих симптомов:
- Сильная, сильная боль, которая мешает вам чувствовать себя комфортно
- Боль, усиливающаяся при вдохе
- Боль, которая длится более пяти часов
- Желтая кожа или желтый цвет вокруг белков глаз (так называемая желтуха)
- Лихорадка и озноб
- Быстрое сердцебиение
- Постоянная рвота
- Темная моча или моча чайного цвета
- Светлые табуреты
Диагностика
Чтобы разобраться с болью в желчном пузыре, необходимо составить анамнез, пройти физический осмотр, анализы крови и визуализацию.
История болезни
При посещении врача по поводу боли в желчном пузыре он задаст вам несколько вопросов о вашем дискомфорте. Например, он попросит вас как можно точнее определить, где именно вы чувствуете боль в животе. Ваш врач может также узнать, возникает ли у вас боль в желчном пузыре при употреблении жирной пищи или есть ли у вас какие-либо другие симптомы, такие как лихорадка, тошнота или рвота.
Физический осмотр
Во время медицинского осмотра врач сосредоточит внимание на вашем животе, в частности на правой верхней части, где расположен желчный пузырь. В дополнение к обследованию области на предмет изменений кожи, отека, болезненности и защиты (напряжения брюшной стенки) он, вероятно, выполнит технику, называемую «знаком Мерфи».
Во время этого маневра ваш врач попросит вас сделать глубокий вдох, в то время как он надавливает на ваш желчный пузырь, чтобы увидеть, не возникнет ли какая-либо боль. Если так, это указывает на воспаленный желчный пузырь.
Анализы крови
При оценке боли в желчном пузыре будет назначен общий анализ крови (CBC) и уровень билирубина.
Изображения
Чтобы подтвердить, что ваша боль является результатом заболевания желчного пузыря, ваш врач захочет визуализировать ваш желчный пузырь. Первый тест, а иногда и единственный необходимый - это УЗИ.
В зависимости от потенциального диагноза ваш врач может также назначить следующие визуализационные тесты:
- Сканирование гепатобилиарной иминодиуксусной кислоты (HIDA)
- Компьютерная томография (КТ)
- Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MRCP)
Дифференциальный диагноз
Хотя разумно думать, что боль в правой верхней части живота связана с желчным пузырем, имейте в виду, что в этой области также находится печень. Таким образом, болезнь печени, такая как гепатит, может быть причиной предполагаемой боли в желчном пузыре.
Более того, боль в средней части верхней части живота (называемую болью в эпигастрии) можно спутать с болью в желчном пузыре. Существует множество причин боли в эпигастрии, например:
- Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
- Язвенная болезнь
- Гастрит
- Стенокардия
- Острый коронарный синдром, включающий нестабильную стенокардию и инфаркт миокарда (сердечный приступ)
лечение
Лечение боли в желчном пузыре зависит от точной причины.
Подход "смотри и жди"
Для людей с бессимптомными камнями в желчном пузыре применяется подход «смотри и жди», то есть операция по удалению желчного пузыря проводится только в том случае, если и когда камни в желчном пузыре начинают вызывать симптомы.
Лекарства
Лекарства редко используются для лечения камней в желчном пузыре, но ваш врач может порекомендовать такие лекарства, как нестероидные противовоспалительные (НПВП), чтобы облегчить боль в желчном пузыре.
Антибиотики могут быть назначены, если у человека развивается инфекция желчного пузыря или желчных путей, которая является осложнением желчнокаменной болезни.
Хирургия / Процедуры
Есть два хирургических способа удаления желчного пузыря:
- Открытая холецистэктомия: Желчный пузырь удаляется через большой разрез в брюшной полости.
- Лапароскопическая холецистэктомия: Хирург использует длинные тонкие инструменты, чтобы удалить желчный пузырь через гораздо меньший разрез в брюшной полости.
An эндоскопическая ретроградная холоангиопанкреатогпрагия (ЭРХПГ) - процедура, выполняемая гастроэнтерологом, чаще всего для устранения закупорки желчного протока.
Профилактика
Сосредоточение внимания на здоровом образе жизни - ваш лучший шанс предотвратить камни в желчном пузыре и, следовательно, боль в желчном пузыре.
Имейте в виду, что эти стратегии не только сохраняют здоровье желчного пузыря, но и поддерживают здоровье сердца:
- Посещайте лечащего врача для периодических осмотров.
- Ежедневное упражнение.
- Придерживайтесь здоровой диеты, богатой овощами, фруктами, нежирными молочными продуктами, цельнозерновыми, бобовыми и специями.
- Держите вес на низком уровне, но старайтесь избегать быстрой потери веса.
- Избегайте продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров и холестерина.
- Если вы принимаете лекарства от холестерина или заместительную гормональную терапию, поговорите со своим врачом, чтобы узнать, повышают ли эти лекарства риск развития желчных камней.
Слово от Verywell
Хотя получение информации о боли в желчном пузыре является хорошим упреждающим шагом, обязательно обратитесь к врачу. Тщательная оценка и быстрое лечение боли - лучший способ предотвратить осложнения и вернуться к лучшему самочувствию.