Содержание
- Почему мне может потребоваться операция по восстановлению или замене сердечного клапана?
- Как мне подготовиться к операции по восстановлению или замене сердечного клапана?
- Что происходит во время операции по восстановлению или замене сердечного клапана?
- Что происходит после операции по восстановлению или замене сердечного клапана?
Сердце - это насос из мышечной ткани. Он имеет 4 насосные камеры: 2 верхние камеры, называемые предсердиями, и 2 нижние камеры, называемые желудочками. Клапаны между каждой насосной камерой сердца поддерживают ток крови через сердце.
Когда один (или несколько) клапанов становится стенозированным (жестким), сердцу приходится работать сильнее, чтобы перекачивать кровь через клапан. Клапаны могут стать узкими и жесткими из-за инфекции (например, ревматической лихорадки или стафилококка) и старения. Если один или несколько клапанов становятся негерметичными, кровь просачивается в обратном направлении, а это означает, что меньше крови перекачивается в правильном направлении. Основываясь на ваших симптомах и общем состоянии вашего сердца, ваш лечащий врач может решить, что больной (е) клапан (ы) нуждается в хирургическом ремонте или замене.
Традиционно операция на открытом сердце используется для восстановления или замены сердечных клапанов. Это означает, что в груди делается большой разрез и сердце останавливается на время, чтобы хирург мог отремонтировать или заменить клапан (ы). Были разработаны новые, менее инвазивные методы замены или ремонта сердечных клапанов. При минимально инвазивных процедурах разрезы становятся меньшего размера, что означает меньшую боль после операции и более короткое пребывание в больнице.
Пораженный клапан можно отремонтировать с помощью кольца, поддерживающего поврежденный клапан, или весь клапан можно удалить и заменить на искусственный клапан. Искусственные клапаны могут быть изготовлены из пластика или ткани с углеродным покрытием (из клапанов животных или человеческих клапанов, взятых у доноров). Вы и ваш лечащий врач обсудите плюсы и минусы каждого типа и то, что может быть лучше для вас.
Почему мне может потребоваться операция по восстановлению или замене сердечного клапана?
Операция по восстановлению или замене клапана проводится для устранения проблем, вызванных одним или несколькими пораженными сердечными клапанами.
Если ваш сердечный клапан (-а) поврежден или заболел, у вас могут быть следующие симптомы:
Головокружение
Боль в груди
Затрудненное дыхание
Сердцебиение
Отек (опухоль) стоп, лодыжек или живота (живота)
Быстрое увеличение веса за счет задержки жидкости
Ваш лечащий врач может порекомендовать операцию по восстановлению или замене сердечного клапана по другим причинам.
Каковы риски операции по восстановлению или замене сердечного клапана?
Возможные риски операции по восстановлению или замене сердечного клапана включают:
Кровотечение во время или после операции
Сгустки крови, которые могут вызвать сердечный приступ, инсульт или проблемы с легкими
Инфекция
Пневмония
Панкреатит
Проблемы с дыханием
Аритмии (нарушение сердечного ритма)
Отремонтированный или замененный клапан работает некорректно
Смерть
В зависимости от вашего конкретного состояния здоровья могут быть другие риски. Обязательно обсудите любые проблемы со своим врачом перед процедурой.
Как мне подготовиться к операции по восстановлению или замене сердечного клапана?
Ваш лечащий врач объяснит вам процедуру, и вы сможете задать вопросы.
Вам будет предложено подписать форму согласия, которая дает ваше разрешение на операцию. Внимательно прочтите форму и задавайте вопросы, если что-то неясно.
Наряду с полной историей болезни ваш лечащий врач может провести полное медицинское обследование, чтобы убедиться, что вы находитесь в хорошем состоянии перед операцией. Вам могут потребоваться анализы крови или другие диагностические тесты.
Вам будет предложено поститься (не есть и не пить) в течение 8 часов перед процедурой, обычно после полуночи.
Если вы беременны или думаете, что можете быть беременными, сообщите об этом своему врачу.
Сообщите своему врачу, если вы чувствительны к каким-либо лекарствам, йоду, латексу, пластырям или анестетикам (местным и общим) или имеете аллергию на них.
Убедитесь, что ваш лечащий врач знает обо всех лекарствах (отпускаемых по рецепту и без рецепта), витаминах, травах и добавках, которые вы принимаете.
Сообщите своему врачу, если у вас в анамнезе есть нарушения свертываемости крови или вы принимаете какие-либо антикоагулянты (разжижающие кровь) лекарства, аспирин или другие лекарства, влияющие на свертываемость крови. Вам могут потребоваться прекратить прием некоторых из этих лекарств перед операцией.
Ваш лечащий врач может сделать анализ крови перед операцией, чтобы узнать, сколько времени требуется для свертывания крови.
Сообщите своему врачу, если у вас есть кардиостимулятор или другие имплантированные кардиологические устройства.
Если вы курите, как можно скорее бросьте курить. Это увеличивает ваши шансы на успешное восстановление после операции и улучшает общее состояние вашего здоровья.
В зависимости от вашего состояния здоровья ваш лечащий врач может запросить другие специальные препараты.
Что происходит во время операции по восстановлению или замене сердечного клапана?
Операция по восстановлению или замене сердечного клапана требует пребывания в больнице. Процедуры могут отличаться в зависимости от вашего состояния и практики вашего лечащего врача.
Как правило, восстановление или замена клапана с открытым сердцем выполняется следующим образом:
Вас попросят удалить любые украшения или другие предметы, которые могут помешать процедуре.
Вы переоденетесь в больничную рубашку и опорожните мочевой пузырь.
Хирургическая бригада разместит вас на операционном столе, лежа на спине.
Медицинский работник начнет внутривенную (IV) линию в вашу руку или руку для инъекции лекарства и введения жидкости. В кровеносные сосуды шеи и запястья будут введены дополнительные катетеры для контроля состояния вашего сердца и артериального давления, а также для взятия образцов крови.
Во время операции анестезиолог будет постоянно контролировать вашу частоту сердечных сокращений, артериальное давление, дыхание и уровень кислорода в крови.
Ваш врач вставит дыхательную трубку через ваш рот в легкие и подключит вас к аппарату искусственной вентиляции легких, который будет дышать за вас во время операции.
Ваш врач поместит зонд чреспищеводной эхокардиограммы (TEE) в ваш пищевод (глотательную трубку), чтобы он или она могли контролировать функцию клапанов.
Мягкая гибкая трубка (называемая катетером Фолея) вводится в мочевой пузырь для слива мочи.
Через рот или нос в желудок будет введена трубка для слива желудочных жидкостей.
Кто-то из хирургической бригады очистит кожу над грудной клеткой антисептическим раствором. Если на месте операции много волос, их можно сбрить.
Если вам предстоит операция на открытом сердце, ваш лечащий врач сделает разрез (надрез) по центру грудной клетки от чуть ниже адамова яблока до чуть выше пупка. Если у вас менее инвазивная процедура, может потребоваться меньший разрез.
Грудина (грудина) будет разрезана пополам по длине. Медицинский работник разделит половинки грудины и раздвинет их, чтобы обнажить ваше сердце.
Чтобы произвести ремонт или замену клапана, врач должен остановить ваше сердце. Он или она вставит трубки в сердце, чтобы кровь могла перекачиваться через ваше тело с помощью аппарата искусственного кровообращения, когда ваше сердце остановлено.
После того, как кровь будет полностью направлена в обходной аппарат для откачки, ваш врач остановит ваше сердце, введя в него холодный раствор.
Когда сердце остановится, ваш врач удалит больной клапан и вставит искусственный клапан в случае замены клапана. Что касается ремонта клапана, то выполняемая процедура будет зависеть от типа проблемы клапана, которая у вас есть, например, ваш врач может отделить сросшиеся створки клапана, отремонтировать порванные створки или изменить форму деталей клапана, чтобы обеспечить лучшую работу.
После того, как операция будет завершена, врач сотрясет ваше сердце небольшими лопастями, чтобы возобновить сердцебиение. Затем он или она позволит крови, циркулирующей через обходной аппарат, снова войти в ваше сердце и удалить трубки из аппарата.
Как только ваше сердце снова начнет биться, ваш врач будет наблюдать за ним, чтобы увидеть, насколько хорошо работают сердце и клапаны, и убедиться, что нет утечек после операции.
Ваш врач может вставить провода для кардиостимуляции в ваше сердце. Он или она может на короткое время прикрепить эти провода к кардиостимулятору вне вашего тела, и в течение начального периода восстановления, при необходимости, ваше сердце сможет контролировать ритм.
Ваш врач соединит грудину, сшив ее с помощью тонких проволок (например, тех, которые иногда используются для восстановления сломанной кости).
Врач вставит вам в грудь трубки для слива крови и других жидкостей из области сердца.
Ваш врач сшит кожу вокруг грудины и закроет разрез швами или хирургическими скобами.
Член хирургической бригады наложит стерильную повязку или повязку.
Что происходит после операции по восстановлению или замене сердечного клапана?
В больнице
После операции член хирургической бригады доставит вас в палату восстановления, а затем в отделение интенсивной терапии (ОИТ), где вы будете находиться под тщательным наблюдением в течение нескольких дней. Медсестра подключит вас к аппаратам, которые будут постоянно отображать электрокардиограмму (ЭКГ), артериальное давление, другие показания давления, частоту дыхания и уровень кислорода. Операция по восстановлению или замене клапана на открытом сердце обычно требует госпитализации в течение нескольких дней или дольше.
Скорее всего, у вас в горле будет трубка, соединенная с вентилятором, чтобы помочь вам дышать, пока вы не станете достаточно стабильными, чтобы дышать самостоятельно. Когда вы больше просыпаетесь от анестезии и начинаете дышать самостоятельно, ваш врач может настроить дыхательный аппарат, чтобы вы могли больше дышать. Когда вы достаточно бодрствуете, чтобы дышать самостоятельно и можете кашлять, ваш врач снимет дыхательную трубку. В это время он или она также может удалить желудочный зонд.
После того, как дыхательная трубка отключится, медсестра поможет вам откашляться и каждые пару часов делать глубокие вдохи. Это будет неудобно из-за болезненности, но очень важно сделать это, чтобы слизь не скапливалась в легких и не вызывала пневмонию. Медсестра / медбрат покажет вам, как при кашле прижимать подушку к груди, чтобы облегчить дискомфорт.
Если вам больно, вы получите обезболивающее. Попросите лекарство, прежде чем почувствуете себя крайне неудобно.
Вы можете принимать препараты внутривенно (внутривенно), чтобы снизить кровяное давление и улучшить состояние сердца, а также контролировать любые проблемы с кровотечением. По мере стабилизации вашего состояния врач будет постепенно снижать дозу, а затем прекратить прием этих лекарств. Он или она также удалит все проводники для кардиостимуляции в вашем сердце.
После того, как врач удалил трубку для дыхания и желудка и вы стабилизировались, можно начинать пить жидкости. Вы можете начать есть больше твердой пищи, как только научитесь ее переносить.
Когда ваш лечащий врач решит, что вы готовы, вас переведут из отделения интенсивной терапии в хирургическое отделение или отделение неотложной помощи. Ваше выздоровление продолжится там. Ваша активность будет постепенно увеличиваться, когда вы встанете с постели и продолжите ходить.
Член вашей медицинской бригады организует для вас поездку домой и назначит повторный визит к вашему врачу.
Дома
Когда вы вернетесь домой, важно, чтобы операционная зона была чистой и сухой. Вам дадут конкретные инструкции по купанию. Ваш врач снимет швы или хирургические скобки во время последующего визита в офис, если они не были удалены перед выпиской из больницы.
Не садитесь за руль, пока ваш лечащий врач не скажет вам, что все в порядке. Могут применяться другие ограничения активности.
Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть:
Лихорадка 100,4 ° F (38 ° C) или выше или озноб (это может быть признаком инфекции)
Покраснение, отек, кровотечение или дренаж из места разреза или любого из участков катетера.
Усиление боли вокруг места разреза
Затрудненное дыхание
Повышенный отек ног или живота
Легкие синяки
Постоянная тошнота или рвота
Учащенный или нерегулярный пульс
Слабость в руках и ногах
Ваш лечащий врач может дать вам другие инструкции после процедуры, в зависимости от вашей ситуации.
Сначала узнайте больше