Содержание
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы - это заболевание, при котором верхняя часть желудка ненормально выступает через пищевод (отверстие в диафрагме между желудком и грудной клеткой). Пищевод (трубка, по которой пища проходит изо рта в желудок) обычно проходит через перерыв. Но при грыже пищеводного отверстия диафрагмы часть желудка проскальзывает через перерыв в грудную клетку.Обычно симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы включают кислотный рефлюкс - состояние, при котором желудочная жидкость течет вверх в пищевод. Это может привести к состоянию, называемому гастроэзофагеальным рефлюксом (ГЭРБ), которое проявляется симптомами боли и дискомфорта (изжога) в области груди. ГЭРБ может обостриться после употребления определенных продуктов или напитков. По данным Колумбийского университета, «большинство небольших грыж пищеводного отверстия диафрагмы не вызывают симптомов. Наиболее частым признаком грыжи пищеводного отверстия диафрагмы является гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ) ».
Общая цель диеты при грыже пищеводного отверстия диафрагмы состоит в том, чтобы исключить продукты, повышающие кислотность желудочного сока, тем самым уменьшая симптомы кислотного рефлюкса. Кроме того, есть несколько других целей в отношении образа жизни, которые, как считается, улучшают симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
Преимущества
Считается, что диета играет важную роль в выражении симптомов, а также является возможной первопричиной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Исследователи знают, что некоторые продукты могут вызвать раздражение слизистой оболочки желудка и пищеварительного тракта и вызвать воспаление. Но ученые не наверняка, если определенные продукты являются причиной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, и если да, то точно не известно, как это может происходить.
Большинство клинических исследований грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и диеты включает связь между употреблением определенных продуктов и гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ).
В онлайн-отчете Канадского общества кишечных исследований диетические рекомендации включают отказ от продуктов, которые увеличивают время, необходимое для опорожнения желудка. В отчете объясняется, что чем больше времени требуется для переваривания пищи и ее продвижения через желудок, тем дольше происходит воздействие желудочной кислоты на пищевод, что увеличивает вероятность желудочного рефлюкса у пациентов с ГЭРБ. Говорят, что продукты, продлевающие время опорожнения желудка (желудка), включают продукты с высоким содержанием жира, сливки, мороженое, сыр с высоким содержанием жира, сосиски, бекон, картофельные чипсы и многое другое.
В отчете также предлагается, чтобы люди с симптомами ГЭРБ обязательно употребляли много продуктов с высоким содержанием белка, объясняя это тем, что ранние исследования показали, что белок помогает снизить давление LES в желудке, тем самым способствуя закрытию отверстия желудочного сфинктера (кольца мышц). эта функция открываться и закрываться, чтобы пища попадала в желудок из пищевода).
Не все исследования подтверждают теорию о том, что продукты с высоким содержанием белка могут помочь закрыть сфинктер LES, но, согласно Канадскому обществу кишечных исследований, «хотя более поздние исследования не подтверждают это мнение, соблюдение диеты с адекватным потреблением белка с низким содержанием жира. все еще может помочь в заживлении раздраженной слизистой [слизистой оболочки желудка] или язв ».
Пищевод имеет два отверстия (называемых сфинктерами), которые представляют собой пучки мышц, которые открываются и закрываются. Верхнее отверстие пищевода предотвращает попадание пищи в дыхательное горло при глотании. Нижний сфинктер пищевода (LES) - это мышечный пучок в нижнем конце пищевода, через который пища попадает в желудок. Когда LES закрывается, содержимое желудка и кислота не попадают обратно в пищевод. Гастроэзофагеальный рефлюкс возникает, когда давление LES ниже, чем давление (внутри желудка).
Шоколад и кофе содержат соединения, которые, как считается, расслабляют сфинктер LES в желудке, а кофе, как говорят, стимулирует (и повышает) кислотность желудка, что способствует желудочному рефлюксу и раздражает слизистую оболочку пищевода у некоторых людей. Переносимость кофе (обычного или без кофеина) следует оценивать в индивидуальном порядке.
Алкоголь, мята, цитрусовые, помидоры и газированные напитки могут вызывать раздражение и дальнейшее повреждение слизистой оболочки пищевода у людей с ГЭРБ, но эти продукты имеют не было доказано вызвать рефлюкс.
Как это устроено
Как правило, диета при грыже пищеводного отверстия диафрагмы включает в себя процесс, при котором люди исключают из своего рациона продукты, вызывающие усиление симптомов. Некоторые продукты, такие как газированные напитки, цитрусовые и др., Могут усиливать симптомы у некоторых людей с диагнозом грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Другие продукты, например жирная жареная пища, являются проблемой для большинства людей, испытывающих симптомы ГЭРБ.
Продолжительность
Продолжительность грыжевой диеты зависит от нескольких факторов, таких как улучшение или ухудшение симптомов, ухудшение грыжи и необходимость хирургического вмешательства. Важно проконсультироваться со своим врачом, чтобы составить долгосрочный план в отношении диеты и образа жизни.
Что есть
Людям, у которых диагностирована грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, следует избегать продуктов с высокой кислотностью, жирных, жирных, богатых, а также обработанных пищевых продуктов с консервантами.
Совместимые продуктыКурица и другие нежирные источники белка
Цельное зерно
Сок алоэ
Морковный сок
Йогурт
Миндаль и миндальное молоко (а также другое растительное молоко, такое как овсяное молоко.
Артишоки
Морковь и горох
Сладкий картофель
зеленая фасоль
Зеленые листовые овощи (например, шпинат и капуста)
Ферментированные продукты (например, квашеная капуста)
Продукты с высоким содержанием клетчатки (например, овсянка, цельнозерновые, фасоль и бобовые, а также цельные фрукты и овощи)
Фрукты и соки,несчитается цитрусовыми, такими как яблоки, груши, различные дыни и ягоды
Зеленый чай (и травяные чаи)
Лук
Чеснок
Некоторые цитрусовые продукты (например, апельсины и лаймы)
Соленые продукты
Жареная еда
Помидоры и продукты на основе томатов (например, сальса, томатный соус и т. Д.)
Шоколад, какао
Мята (включая мяту перечную и другие виды мяты)
Кофе
Алкогольные напитки
Газированные напитки
Пончики
Приправы (например, кетчуп, горчица)
Жирная / жирная пища
Расфасованные продукты с высокой степенью переработки
В корейском исследовании 2017 года наблюдались 126 участников (у 51 из которых был ГЭРБ, а у 75 - возможный ГЭРБ). Исследование показало, что в 37,3% случаев ГЭРБ и в 22,7% возможных случаев ГЭРБ симптомы ГЭРБ были вызваны определенными продуктами питания. Конкретные продукты, выявленные в исследовании, которые усиливали симптомы ГЭРБ, были:
- Жареная еда
- Пончики
- Хлеб
- Спагетти рамен
- Кофе
- Пицца
- Горячие острые рагу
- Рисовые лепешки (и пряные рисовые лепешки)
- Хот-доги
- Азиатские блюда из свинины, обжаренной на сале
Пейте воду с огурцами. Исследование, проведенное в 2017 году компанией Complementary Therapies in Medicine, показало, что «Все тестовые образцы кроме лимона продемонстрировала значительно более высокий (p <0,05 для огурца) эффект нейтрализации кислоты, чем вода ». Исследование показало, что «наивысшую антацидную активность продемонстрировало холодное молоко и брокколи, которая была сопоставима с ENO и бикарбонатом натрия».
Другие изменения в образе жизни / диете
Избыточный вес был связан с увеличением заболеваемости ГЭРБ и грыжей пищеводного отверстия диафрагмы. Людям с избыточным весом следует сочетать диету при грыже пищеводного отверстия диафрагмы с диетой для похудания. Другие советы по диете, снижающие симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, включают:
- Ешьте часто и перекусывайте небольшими порциями.
- Пейте много жидкости (особенно воды) каждый день.
- Ведите дневник / пищевой журнал триггеров, которые приводят к перееданию или употреблению продуктов, которые следует исключить из диеты при грыже пищеводного отверстия диафрагмы и диеты для похудания (для людей с избыточным весом).
- Тщательно пережевывайте пищу, ешьте медленно и пейте много воды во время еды, чтобы улучшить пищеварение.
- Делать не ешьте прямо перед тренировкой или наклоном.
- Ешьте продукты с высоким содержанием пробиотиков (например, ферментированные продукты) и подумайте о приеме пробиотических добавок для улучшения пищеварения.
- Избегайте чрезмерного голода (который увеличивает уровень кислоты в желудке) или переедания.
Рекомендуемое время
Время приема пищи так же важно, как и то, что вы едите или что не входите в рацион. Советы по рекомендованному времени диеты при грыже пищеводного отверстия диафрагмы включают:
- Не ешьте поздно вечером.
- Завершите последний прием пищи / перекус в день по крайней мере за три-четыре часа до того, как лечь (для некоторых людей даже дольше).
- Не ешьте перед тренировкой или перед наклоном.
- Распределите приемы пищи в течение дня и ешьте часто небольшими порциями, избегая больших приемов пищи.
Советы по приготовлению
То, как человек готовит пищу, может иметь значение для людей с симптомами ГЭРБ. Например, жарка продуктов, вызывающих желудочный рефлюкс, у большинства людей, а также прием пищи большими порциями. Советы по приготовлению пищи для людей, соблюдающих диету при грыже пищеводного отверстия диафрагмы, включают:
- Используйте полезное масло для обжаривания продуктов (например, оливкового масла, масла виноградных косточек и масла авокадо).
- Избегайте жарки во фритюре.
- При приготовлении пищи на сильном огне помните, что некоторые масла (например, оливковое) разлагаются. К полезным маслам, которые могут сохранять ненасыщенные жиры при приготовлении на сильном огне, относятся кокосовое масло, масло авокадо и другие.
- Избегайте предварительно упакованных обработанных пищевых продуктов и ингредиентов. По возможности используйте цельные свежие продукты. Эти продукты содержат больше клетчатки, которая, как считается, помогает уменьшить симптомы ГЭРБ.
- Включите ферментированные продукты в приготовление таких продуктов, как квашеная капуста, соленые огурцы, йогурт и кефир.
Модификации
Тем, кто ищет диету для поддержания здорового веса и / или диету, полезную для сердца для людей с диагнозом, может быть интересно узнать об одном исследовании, опубликованном в 2017 году, в котором обнаружилось, что средиземноморская диета эффективна в снижении риска ГЭРБ. симптомы у 817 участников исследования.
Средиземноморская диета является наиболее изученной диетой по сравнению с большинством других планов питания. Он состоит из большого количества овощей, фасоли и бобовых, свежих фруктов, цельного зерна, рыбы и оливкового масла, а также ограниченного количества красного вина и молочных продуктов. Примечание: пациенты с ГЭРБ могут отказаться от красного вина. Было обнаружено, что алкоголь раздражает слизистую оболочку пищевода.
Соображения
Отчет 2017 года, опубликованный журналом Current Options in Gastroenterology, предполагает, что кислые продукты (например, цитрусовые и томаты) могут вызывать симптомы рефлюкса просто из-за физиологического механизма, используемого для приема этих продуктов. Например, было обнаружено, что кислые напитки (например, сок цитрусовых) потребляют больше времени, что требует большего количества глотков по сравнению с другими жидкостями (такими как вода). Частое глотание может вызвать приток воздуха, что может усугубить (усугубить) симптомы ГЭРБ у некоторых людей.
Часто люди с симптомами грыжи пищеводного отверстия диафрагмы ГЭРБ самостоятельно меняют свой рацион, уменьшая количество продуктов, которые, по-видимому, ухудшают симптомы рефлюкса. Было обнаружено, что участники исследования с симптомами ГЭРБ корректировали пищу (например, кислые цитрусовые и продукты), которые, как считалось, ухудшали симптомы, но они это сделали. не исключите все продукты, которые традиционно связывают с обострением рефлюкса.
Важно помнить, что некоторые продукты (например, продукты с высоким содержанием жиров) не сразу вызывают усиление симптомов, а скорее создают проблемы спустя долгое время после их употребления.
Тем, кто придерживается вегетарианской диеты, может быть приятно узнать, что продукты, содержащие животные жиры, способствуют ухудшению симптомов грыжи пищеводного отверстия диафрагмы по сравнению с вегетарианскими белками, такими как бобы с высоким содержанием клетчатки и бобовые.
В целом, диета при грыже пищеводного отверстия диафрагмы ограничивает употребление многих вредных для здоровья продуктов в пользу цельных натуральных продуктов и продуктов с низким содержанием жира, которые более полезны для здоровья. Обратной стороной диеты может быть стоимость. Многие здоровые продукты могут быть более дорогими, но не всегда. Большинство хлебобулочных изделий и других вредных продуктов (с высоким содержанием насыщенных жиров и сахара) также могут быть дорогостоящими. Учтите, что, когда в доме покупаются и хранятся только здоровые закуски и блюда, многие люди с меньшей вероятностью переедают, экономя деньги в долгосрочной перспективе.
Диетические ограничения
Для людей с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы в сочетании с другими желудочно-кишечными расстройствами, такими как болезнь Крона, ограничение клетчатки может быть проблемой. Хотя считается, что диета с высоким содержанием клетчатки снижает симптомы ГЭРБ, тем, у кого есть воспалительные заболевания кишечника, может потребоваться диета с низким содержанием остатков / клетчатки, не более 15 граммов клетчатки в день (в идеале рекомендуется от 25 до 38 граммов клетчатки. ежедневно для типичной диеты взрослого). Лучше проконсультироваться с врачом относительно потребления клетчатки и пищевых продуктов, таких как молочные продукты, определенные типы углеводов (для снижения частоты спазмов в животе и диареи) и клетчатки для тех, у кого более одного заболевания желудочно-кишечного тракта. .
Слово от Verywell
Как и при любом новом питании, если у вас диагностирована грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, вам следует проконсультироваться со своим врачом, прежде чем вводить новые диетические ограничения или изменять свой режим питания.
Имейте в виду, что если симптомы желудочного рефлюкса (ГЭРБ) не исчезнут, это может вызвать серьезные осложнения, такие как воспаление пищевода (эзофагит), язвы пищевода, кровотечение или рубцевание. Хирургия может потребоваться для исправления грыжи пищеводного отверстия диафрагмы у тех, у кого есть хронические (долгосрочные) неизлечимые симптомы пищеводного рефлюкса, которые не улучшаются с помощью диеты или лекарств. Жизненно важно постоянно обращаться за медицинской помощью и информировать поставщика о вашей реакции к грыжевой диете.