Содержание
- Почему HBPM?
- Вот где появляется HBPM
- Как делается HBPM?
- Как интерпретируется среднее артериальное давление по HBPM?
- Как еще используется HBPM?
- Насколько сложно HBPM?
- Нижняя граница
- Прочтите все о гипертонии.
Почему HBPM?
Измерения артериального давления, сделанные в кабинете врача, часто оказываются гораздо менее полезными, чем считалось ранее. Возможно, из-за стресса пациента во время пребывания в кабинете врача или (что более вероятно) из-за беспокойной обстановки, существующей сегодня во многих кабинетах врачей, пациентам часто бывает трудно достичь состояния «спокойного отдыха», необходимого для точное измерение артериального давления. Следовательно, значения артериального давления, полученные в офисе, слишком часто «ложно» завышаются. Риск заключается в том, что гипертония I стадии может быть диагностирована, когда ее на самом деле нет.
- Прочтите о диагностике гипертонии.
- Прочтите о «гипертонии белого халата».
Этот факт сейчас признан многими экспертами, и, соответственно, в декабре 2014 года Целевая группа профилактических служб США (USPSTF) выпустила новый проект рекомендаций по диагностике гипертонии, призывая врачей не полагаться в обычном порядке исключительно на офисные измерения для постановки диагноза. . Вместо этого, сообщает USPSTF, врачи обычно должны использовать амбулаторный мониторинг артериального давления (СМАД) для подтверждения диагноза, прежде чем назначать пациенту пожизненную антигипертензивную терапию.
- Прочтите о недостатках измерения артериального давления в офисе.
СМАД записывает многочисленные измерения артериального давления в течение 24 (или 48) часов. С ABPM это среднее кровяное давление в течение всего дня это важно. Это среднее значение артериального давления используется для определения наличия гипертонии. СМАД учитывает тот факт, что артериальное давление обычно значительно колеблется. СМАД оказалась эффективным инструментом для более точного определения наличия или отсутствия гипертонии, чем обычно можно сделать в кабинете врача. Однако СМАД относительно громоздко и дорого в использовании, и, что более важно, СМАД никогда не становилось рутинной частью практики большинства врачей. Скорее всего, со стороны врачей и плательщиков будет значительное сопротивление - если не прямое сопротивление - повсеместному внедрению СМАД.
Вот где появляется HBPM
Домашний мониторинг артериального давления, практически, не может дать столько измерений артериального давления за 24 часа, сколько СМАД. Но он может давать несколько измерений в день - и эти измерения могут продолжаться в течение нескольких дней или даже недель. Таким образом, как и СМАД, СМАД позволяет измерять «среднее» кровяное давление в течение длительного периода времени.
В то время как HBPM не оценивался в клинических исследованиях так тщательно, как ABPM, исследования показали, что значения артериального давления, полученные с помощью HBPM, довольно хорошо коррелируют со значениями, полученными с помощью ABPM, и являются более точными, чем измерения артериального давления, сделанные в кабинете врача. Таким образом, хотя HBPM не является формальной частью рекомендаций USPSTF, USPSTF решительно намекает, что HBPM может быть разумной заменой СМАД - в любом случае лучше, чем измерение артериального давления в кабинете врача.
Как делается HBPM?
Чтобы получить среднее значение артериального давления с помощью HBPM, обычно рекомендуется, чтобы пациент (сидя спокойно) сделал два измерения артериального давления с интервалом в одну или две минуты, как утром, так и вечером, в общей сложности 4 единицы артериального давления. замеров в день. Это нужно делать от трех до семи дней подряд. Четыре измерения, полученные в первый день, отбрасываются (чтобы учесть кривую обучения и возможные колебания в первый день), а все остальные измерения артериального давления затем усредняются вместе. Результат - измерение среднего артериального давления.
Как интерпретируется среднее артериальное давление по HBPM?
Гипертония обычно диагностируется, если среднее артериальное давление, полученное с помощью HBPM, превышает систолическое 135 мм рт.ст. или диастолическое 80 мм рт.ст.
- Прочтите о систолическом и диастолическом артериальном давлении.
Как еще используется HBPM?
HBPM также может быть весьма полезным для пациентов, у которых уже была диагностирована гипертония. Периодическое отслеживание артериального давления с помощью HBPM путем повторного измерения среднего артериального давления каждые несколько месяцев - отличный способ оценить адекватность антигипертензивной терапии. Исследования показали, что пациенты с гипертонической болезнью, которые используют HBPM для мониторинга своей терапии, как правило, достигают значительно лучшего контроля артериального давления, чем пациенты, наблюдаемые только с «обычным» (то есть в офисе) мониторингом артериального давления.
Насколько сложно HBPM?
HBPM совсем не сложно для большинства людей. С доступными в настоящее время полуавтоматическими домашними приборами для измерения артериального давления практически любого можно легко научить выполнять HBPM.
Нижняя граница
Учитывая растущее признание того, что измерение артериального давления в офисе может быть проблематичным, а также с учетом громоздкости и дороговизны СМАД в качестве дополнения к измерениям в офисе, кажется вероятным, что в ближайшем будущем многие врачи и пациенты будут применять АДМД в качестве предпочтительный метод подтверждения диагноза гипертонии и помощи в управлении гипертонией. Если у вас гипертония или ваш врач считает, что у вас она есть, вы можете обсудить с ним или с ней HBPM.