Содержание
- Самопроверки
- Клиническое суждение
- Лаборатории и тесты
- Дифференциальный диагноз
- Ранняя и поздняя диагностика
Самопроверки
Хотя вы не можете диагностировать или исключить болезнь Лайма самостоятельно, вы можете найти явные симптомы и убедиться, что вы понимаете, когда вам нужно обратиться к врачу. Вы всегда должны проверять себя, своих детей и домашних животных на наличие клещей после того, как они побывали на открытом воздухе.
Обязательно проверьте теплые влажные области, такие как между ягодицами, в паху, в области пупка, на тыльной стороне колен и на коже головы.Имейте в виду, что клещи могут иметь размер от макового семени до менее четверти дюйма, в зависимости от того, на каком этапе жизненного цикла они находятся.
Вам следует обратиться к врачу в следующих случаях:
- Если у вас есть характерная мигрирующая эритема сыпь, которая бывает во многих случаях болезни Лайма, даже если вы не уверены, что вас укусил клещ. Эта красная сыпь, скорее всего, расширится и станет выглядеть как бычий глаз.
- Если у вас есть симптомы гриппа, которые не проходят, и особенно если вы живете или недавно были в регионе Соединенных Штатов, где болезнь Лайма более распространена (это включает северо-восток, среднюю часть Атлантического океана и северную часть США). центральные государства).
- Если вы знаете, что клещ прикреплялся более 48 часов, и у вас появилась сыпь и / или симптомы гриппа.
Обязательно сообщите своему врачу, если вас укусил клещ или вы подверглись воздействию клещей, даже если вы не подозреваете, что вас укусил.
Клиническое суждение
Опять же, только медицинские работники могут диагностировать болезнь Лайма. При постановке диагноза болезни Лайма ваш лечащий врач учитывает несколько факторов:
- Подробная история болезни
- Физическое обследование
- Симптомы
- Время года (укусы клещей чаще всего случаются в летние месяцы)
- Привычки / место (например, проводите ли вы время на открытом воздухе в районе, где болезнь Лайма более распространена)
- Известная история укуса клеща
В некоторых случаях лабораторное тестирование используется для подтверждения подозреваемого диагноза. Кроме того, ваш лечащий врач расследует другие заболевания, которые могут вызывать ваши симптомы.
Руководство по обсуждению с доктором болезни Лайма
Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.
Скачать PDF
Лаборатории и тесты
Существует три стадии болезни Лайма, в том числе:
- Ранняя локализованная стадия
- Ранняя диссеминированная стадия
- Поздняя стадия
Характеристики болезни на этих стадиях, а также любое продолжающееся лечение могут затруднить тестирование.
Кроме того, бактерии болезни Лайма трудно обнаружить в лабораторных исследованиях тканей или жидкостей организма. Поэтому большинство медицинских работников ищут доказательства наличия антител против Б. бургдорфери в крови, чтобы подтвердить роль бактерии как причины симптомов.
Некоторым людям с симптомами нервной системы также может быть сделана спинномозговая пункция, которая позволяет врачу выявлять воспаление головного и спинного мозга и искать антитела или генетический материал Б. бургдорфери в спинномозговой жидкости.
Тесты на антитела
Медицинские работники не всегда могут точно установить, вызывают ли симптомы болезни Лайма бактерии. В первые несколько недель после заражения тесты на антитела не являются надежными, потому что ваша иммунная система не вырабатывает достаточно антител для обнаружения. Антибиотики, которые назначают на ранней стадии заражения, также могут препятствовать достижению антителами определяемого уровня, даже если симптомы болезни Лайма вызывают бактерии.
Чаще всего используется тест на антитела, называемый иммуноферментным тестом EIA (иммуноферментный анализ), который одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA). Если ваш EIA положительный, ваш лечащий врач должен подтвердить это вторым, более конкретным тестом, называемым Вестерн-блоттинг. Оба теста должны быть положительными, чтобы подтвердить диагноз болезни Лайма. Но опять же, отрицательные результаты не означают, что у вас нет болезни Лайма, особенно на ранней стадии. Положительный результат теста EIA не обязательно означает, что у вас болезнь Лайма, поскольку ложноположительные результаты случаются.
Тестирование клещей
Даже если клещ проверяется и обнаруживает, что он укрывает ЛаймBorrelia burgdorferi бактерии, возможно, он не обязательно передал бактерии кому-либо, кого укусил. Поэтому тестирование клеща не будет точным показателем того, заражен ли кто-то, кого он укусил, болезнью Лайма.
Поскольку тестирование клещей не является хорошим индикатором передачи болезни Лайма, большинство больничных или государственных медицинских лабораторий не проверяют клещей на наличие бактерий Лайма. Однако существуют десятки частных лабораторий, которые будут проверять клещей на наличие бактерий по ценам от 75 до сотен долларов.
Новые тесты в разработке
Медицинским работникам необходимы тесты, чтобы различать людей, выздоровевших от предыдущей инфекции, и тех, кто продолжает страдать от активной инфекции.
Чтобы повысить точность диагностики болезни Лайма, исследователи, поддерживаемые Национальными институтами здравоохранения (NIH), проводят переоценку существующих тестов и разрабатывают ряд новых тестов, которые обещают быть более надежными, чем те, которые доступны в настоящее время.
Ученые NIH разрабатывают тесты, в которых используется высокочувствительный метод генной инженерии, известный как полимеразная цепная реакция (ПЦР), а также технология микрочипов для обнаружения чрезвычайно малых количеств генетического материала бактерии болезни Лайма или ее продуктов в тканях и жидкостях организма. Бактериальный белок, белок внешней поверхности (Osp) C, оказался полезным для раннего обнаружения специфических антител у людей с болезнью Лайма. Поскольку геном Б. бургдорфери была упорядочена, открываются новые возможности для улучшения понимания болезни и ее диагностики.
Дифференциальный диагноз
Болезнь Лайма иногда называют «Великим подражателем», потому что она часто имитирует многие другие болезни, согласно LymeDisease.org, некоммерческой организации, которая защищает здоровье людей с болезнью Лайма, а также с другими инфекциями, передаваемыми клещами. И наоборот, другие типы артрита или других аутоиммунных заболеваний могут быть ошибочно диагностированы как болезнь Лайма.
Симптомы болезни Лайма могут имитировать такие состояния, как:
- Грипп (грипп)
- Инфекционный мононуклеоз
- Ревматоидный артрит
- Фибромиалгия
- Синдром хронической усталости
- Рассеянный склероз
- Болезнь Альцгеймера
- Сердечное заболевание
- Мигрень
- Лимфома
Ваш лечащий врач учтет все эти возможности при постановке диагноза.
Ранняя и поздняя диагностика
Болезнь Лайма диагностировалась достаточно давно, и инфекционные бактерии, вызывающие ее, достаточно легко идентифицировать, поэтому большинство пациентов с ранней болезнью Лайма могут найти врача, который сможет точно диагностировать ее. Даже те пациенты, которым врач изначально сказал, что все их симптомы находятся в их голове, часто могут найти другого врача, который поможет им поставить точный диагноз.
Но в некоторых случаях пациентам очень трудно поставить диагноз болезни Лайма. И это потому, что существует противоречие, которое окружает такой диагноз для пациентов, которые не страдают симптомами до тех пор, пока их, возможно, не укусил клещ. Хотя некоторые люди проявляют симптомы, в том числе классическую сыпь «бычий глаз», рано после укуса клеща, возможно, что симптомы не проявятся в течение месяцев или лет после заражения.
Кроме того, некоторых пациентов рано начинают лечить антибиотиками, но эти антибиотики не уничтожают полностью болезнь Лайма. Borrelia бактерии или другие симптомы возникают даже тогда, когда не остается никаких признаков продолжающейся инфекции.
Противоречие диагноза "хронической" болезни Лайма
Хотя никто не отрицает, что у некоторых людей, прошедших соответствующее лечение от болезни Лайма, сохраняются стойкие симптомы, существуют огромные разногласия по поводу того, как это называется, что вызывает ее и как ее лучше лечить. Это было названо «хронической болезнью Лайма»; Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) называют это синдромом болезни Лайма после лечения (PTLDS).
Использование термина «хронический» предполагает, что инфекция и воспаление все еще присутствуют, но для PTLDS существует мало доказательств того, что это так. Споры ведутся не столько о том, страдают ли пациенты соматические симптомы, сколько о том, вызвано ли это стойкой инфекцией, и следует ли лечить людей с PTLDS антибиотиками - лечение, которое может быть не только опрометчивым, но может создать более серьезные проблемы для этих пациентов. .
Фактически, к CDC присоединились другие известные и уважаемые медицинские организации и органы власти в Соединенных Штатах, которые разъясняют, что имеющиеся данные не подтверждают идею о том, что «хроническая болезнь Лайма» вызвана стойкой инфекцией бактериями Лайма; вот почему они предпочитают название «синдром болезни Лайма после лечения». Эти группы включают Американское общество инфекционных заболеваний (IDSA), Американскую академию неврологии и NIH.
Кроме того, медицинские работники, которые лечат PTLDS антибиотиками в течение длительного времени, могут подвергать своих пациентов ненужному риску и увеличивать количество устойчивых к антибиотикам бактерий.
Постановка хронического диагноза
Если вы считаете, что у вас действительно есть PTLDS или хроническая болезнь Лайма, найдите врача, который понимает текущую науку, стоящую за болезнью Лайма и синдромом болезни Лайма после лечения, даже если они не будут называть это хроническим заболеванием Лайма.
Узнайте больше о профилактике болезни Лайма.
Лечение болезни Лайма- доля
- кувырок
- Эл. адрес