Содержание
- Сколько людей доходят до дырки от пончика?
- Соблюдение правил приема лекарств в дырке от пончика
- Как я могу снизить затраты на лекарства в бублике?
- Что я могу сделать, чтобы избежать дырки от пончика?
- Оплачиваются ли какие-либо планы приема лекарств по части D за лекарства в бублике?
- В 2010 году, если у вас были расходы в рамках дефицита покрытия, вы должны были получить скидку в размере 250 долларов от Medicare.
- Начиная с 2011 года, если вы достигли «дырки от бублика» в конкретном году, вы получите скидку на общую стоимость ваших лекарств в течение этого периода. В 2011 году скидка составляла 50 процентов для фирменных лекарств и 7 процентов для непатентованных лекарств, но с тех пор она увеличивалась с каждым годом.
- Изначально планировалось, что отверстие для пончика будет ликвидировано в 2020 году, при этом участники будут платить 25 процентов стоимости своих лекарств, пока находятся в отверстии для пончика (столько же, сколько они платят до достижения отверстия для пончика, если у них есть стандартный план Части D. дизайн).
- Но Закон о двухпартийном бюджете 2018 года закрывает дыру в пончиках для патентованных лекарств на год раньше: в 2019 году участники Части D будут платить всего 25 процентов стоимости патентованных лекарств, пока не достигнут катастрофического предела (т. Е. верхнюю часть отверстия для пончика). В 2019 году по-прежнему будет разница в цене на непатентованные лекарства (участники будут платить 37 процентов стоимости дженериков), но в 2020 году она снизится до 25 процентов.
К 2020 году эти изменения фактически ликвидируют разрыв в покрытии как непатентованных, так и фирменных лекарств. Вместо того, чтобы оплачивать 100% затрат (как это было до изменений ACA), ваша ответственность будет составлять 25% затрат.
Хотя разрыв в покрытии в конечном итоге будет устранен, важно помнить, что вы все равно будете нести ответственность за оплату 25% стоимости ваших рецептурных лекарств, если у вас есть стандартный план. Если вы принимаете много или дорогие лекарства, расходы все равно могут оказаться обременительными. Поэтому важно, чтобы вы знали о ресурсах, которые могут вам помочь.
Сколько людей доходят до дырки от пончика?
Согласно отчету Kaiser Family Foundation за 2018 год, более 5 миллионов участников плана Medicare Part D достигли пробела в покрытии рецептурных препаратов в 2016 году. Этот пробел, известный как "бублик", возникает после того, как участник достиг установленный уровень расходов на лекарства (начальный предел покрытия), но не было потрачено достаточно для достижения порога катастрофического покрытия.
Люди с хроническими заболеваниями, такими как болезнь Альцгеймера или диабет, имеют гораздо более высокий риск достижения разрыва в охвате, чем люди без хронических медицинских потребностей. Если вам нужен только случайный рецепт, вы вряд ли достигнете пробела в покрытии, поскольку он не начнется до тех пор, пока ваши общие расходы на лекарства не достигнут начального лимита покрытия, который составляет 3750 долларов в 2018 году.
До изменений ACA люди должны были оплачивать 100 процентов стоимости своих лекарств, находясь в этом пробеле. Но процент затрат, которые должны были платить зачисленные, с каждым годом сокращался в результате ACA. Однако важно понимать, что стоимость лекарств за это время также увеличилась. Таким образом, хотя сейчас вы можете платить меньший процент от стоимости, чем несколько лет назад, все же возможно, что ваша общая стоимость каждый раз, когда вы пополняете лекарство, может возрасти из-за увеличения стоимости лекарств. А верхний порог «дырки от бублика» (где начинается катастрофическое покрытие и значительно снижаются расходы на лекарства) каждый год немного увеличивается, что приводит к увеличению личных расходов участников Части D с обширными потребностями в рецептах.
Соблюдение правил приема лекарств в дырке от пончика
В частности, до того, как ACA начал закрывать отверстие для пончика, некоторые люди прекращали принимать лекарства, достигая отверстия для пончика. 2007 год был первым, когда люди были зачислены на полный год для участия в Части D, и ACA не начало закрывать бублик только несколько лет спустя. Таким образом, участники, которые достигли «бублика» в 2007 году, несли 100 процентов своих затрат на лекарства, пока они не достигли катастрофического порога охвата.
Проведенный Kaiser Family Foundation анализ использования лекарств среди участников Части D в 2007 году показал, что около 15% людей, достигших пробела в покрытии, прекратили прием лекарств.
Например, 10% участников плана Medicare, принимавших пероральные препараты для лечения диабета 2 типа и достигших пробела в покрытии, прекратили принимать свои лекарства. Для человека с диабетом прекращение приема лекарств даже на короткий период времени может вызвать серьезные и немедленные проблемы со здоровьем.
К счастью, отверстие для пончика части D ликвидируется в 2019 году для патентованных лекарств и в 2020 году для дженериков. А пока давайте рассмотрим способы сэкономить, если вы окажетесь в дыре от пончика.
Как я могу снизить затраты на лекарства в бублике?
Рассмотрите возможность перехода на менее дорогой препарат. Один из самых простых способов снизить затраты на рецептурные лекарства в «дырке от пончика» - это перейти на более дешевые или непатентованные лекарства, если они доступны и подходят. Вы можете поговорить со своим врачом о лекарствах, которые вы принимаете в настоящее время, чтобы узнать, есть ли непатентованные или менее дорогие фирменные препараты, которые будут работать так же хорошо, как те, которые вы принимаете сейчас.
Например, если вы принимаете Золофт от депрессии, вы можете сэкономить, переключившись на сертралин, общую версию Золофта.
Закажите 3-месячный запас вашего лекарства
Если у вас хроническое заболевание, например диабет, попросите врача выписать рецепт на 90-дневный запас ваших лекарств. Многие планы приема лекарств Medicare предлагают скидку, если вы используете их программу доставки по почте. Кроме того, ваша местная аптека может предоставить вам 90-дневный запас ваших лекарств по той же цене, что и при оплате по почте.
Изучите национальные и общественные благотворительные организации
У нескольких национальных и местных благотворительных организаций есть программы, которые могут помочь вам оплатить лекарства. Хорошее место для начала - веб-сайт Benefits Checkup, службы Национального совета по вопросам старения. На сайте представлена удобная для чтения информация о плане лечения рецептурных препаратов Medicare, о том, как найти дополнительные льготы и как подать заявку на дополнительную помощь.
Изучите программы фармацевтической помощи
Многие крупные фармацевтические компании предлагают программы помощи людям, участвующим в программе Medicare. Вы можете узнать, предлагают ли производители лекарств, которые вы принимаете, Программу помощи пациентам, посетив страницу Программы фармацевтической помощи на веб-сайте Medicare.
Все, что вам нужно сделать, это найти свое лекарство в алфавитном списке. Затем на сайте представлена информация о доступных сберегательных программах и ссылка на сайт фармацевтической компании для получения информации о том, как подать заявку на получение помощи.
Рассмотрим программы государственной фармацевтической помощи
Многие штаты предлагают помощь в оплате страховых взносов по плану лекарств и других расходов на лекарства. Вы можете узнать, есть ли в вашем штате программа, посетив страницу Государственной программы фармацевтической помощи (SPAP) на веб-сайте Medicare.
Национальная конференция законодательных собраний штатов представила исчерпывающий обзор SPAP по всей стране и того, как они работают.
Подать заявку на участие в программе дополнительной помощи
Если у вас есть план приема лекарств Medicare и у вас ограниченный доход и ресурсы, вы можете иметь право на получение дополнительной помощи при оплате рецептурных лекарств.
Эта дополнительная помощь, доступная через Администрацию социального обеспечения, может сэкономить вам деньги, оплатив часть ваших ежемесячных страховых взносов, ежегодных отчислений и доплат по рецепту.
Что я могу сделать, чтобы избежать дырки от пончика?
Да. Вы можете избежать дырки от бублика, если сможете удержать общую стоимость ваших лекарств ниже 3750 долларов в 2018 году. Один из лучших способов сделать это - попросить вашего врача переключить вас на непатентованные лекарства, если они доступны и подходят.
Этот первоначальный предел покрытия выше, чем в 2011 году, когда ACA впервые начала предоставлять скидки в дырке от пончика (в этом году дыра от пончика началась, когда ваши общие расходы на лекарства достигли 2 840 долларов). Но сама дыра от пончика также значительно менее болезненна, чем это было, когда участники должны были оплатить полную стоимость своих лекарств. Постоянно увеличивающиеся скидки ACA означают, что участники в 2018 году оплачивают только 35 процентов стоимости фирменных лекарств, пока они находятся в дыре от пончиков, и 44 процента стоимости дженериков, по сравнению со 100 процентами в годы до 2011 года.
Оплачиваются ли какие-либо планы приема лекарств по части D за лекарства в бублике?
Да. Некоторые планы приема лекарств Medicare Part D имеют некоторую страховку от пончика. Эти планы, однако, обычно имеют более высокий ежемесячный взнос и предусматривают оплату только определенных лекарств.
- доля
- кувырок
- Эл. адрес