Содержание
Межреберная невралгия - это нейропатическая боль в межреберных нервах, нервах, отходящих от спинного мозга, чуть ниже ребер. Межреберная невралгия часто вызывает боль в грудной клетке (верхней части спины), которая распространяется на грудную стенку и верхнюю часть туловища. Межреберная невралгия также известна как боль в грудной стенке.Вот что вам нужно знать о межреберной невралгии, включая симптомы, возможные причины, диагностику, лечение и профилактику.
Симптомы межреберной невралгии
Основной симптом, который испытывают люди с межреберной невралгией, - это боль в области грудной клетки. Люди, которые испытывают этот тип боли в ребрах, могут описать боль как колющую, острую, нежную, ноющую, грызущую, жжение и / или спазматическую.
Боль может охватывать всю грудь или распространяться от спины к груди. Иногда человек может чувствовать боль по длине ребер. Приступы боли, как правило, носят спорадический характер и могут усиливаться при физической активности, включая подъем, поворот и скручивание туловища, кашель, чихание или смех.
Другие симптомы межреберной невралгии могут включать:
- Боль в животе
- Высокая температура
- Зуд
- Онемение
- Покалывание
- Ограниченная подвижность плеч и спины
- Боль в руках, плечах или спине
Когда звонить врачу
Бывают случаи, когда боль в ребрах и груди может указывать на состояние, угрожающее жизни. Межреберная невралгия может вызвать сильную и изнуряющую боль, из-за которой становится трудно дышать. Иногда боль в грудной клетке или в области груди может быть признаком состояния, при котором может потребоваться неотложная медицинская помощь. Например, боль в груди может указывать на сердечный приступ.
Немедленно обратитесь за медицинской помощью или позвоните по номеру 911, если у вас или у кого-то из ваших близких появилась сильная боль в груди по неизвестной причине.
Другие симптомы, которые могут указывать на неотложную медицинскую помощь, включают:
- Боль в груди или ребре, которая распространяется на левую руку, челюсть, плечо или спину
- Давление в груди или сжатие в груди
- Откашливание слизи желто-зеленого цвета
- Учащенное сердцебиение или ощущение трепетания в груди
- Проблемы с дыханием, такие как одышка или неспособность сделать полный вдох.
- Сильная боль в животе
- Сильная боль в груди при дыхании или кашле
- Внезапное замешательство или головокружение, или изменения сознания, такие как потеря сознания или отсутствие реакции.
Причины
Межреберная невралгия вызывается воспалением и раздражением или сдавлением межреберных нервов.
Причины боли в межреберных нервах включают:
- Травма груди, например сломанное ребро или ушиб груди.
- Вирусные инфекции, например опоясывающий лишай
- Ущемление межреберного нерва
- Неврит (воспаление нерва или группы нервов)
- Хирургическое осложнение процедуры, связанной с открытием грудной клетки для доступа к горлу, легким, сердцу или диафрагме.
- Опухоль в груди или животе, давящая на межреберные нервы - эти опухоли могут быть доброкачественными (не раковыми) или злокачественными.
- Растянутые или растянутые мышцы грудной клетки, плеч или спины
Иногда причина межреберной невралгии неизвестна. Если ваш врач не может определить случай, вам может быть поставлен диагноз идиопатическая межреберная невралгия. Термин «идиопатический» используется для описания медицинских состояний, у которых нет определенной или ясной причины.
Факторы риска
Существует ряд факторов риска, которые увеличивают вероятность развития межреберной невралгии.
Факторы риска включают:
- Заражение вирусом ветряной оспы, вирусом ветряной оспы и опоясывающего лишая.
- Участие в высокоскоростных или контактных видах спорта, таких как лыжи, сноуборд, футбол и борьба.
- Небезопасное вождение и автомобильные аварии, которые могут привести к травме межреберных нервов или ребер.
- Наличие состояния, вызывающего системное воспаление, например воспалительного артрита.
Диагностика
Большинство людей с межреберной невралгией сначала обращаются за медицинской помощью, потому что думают, что у них может быть сердечный приступ или другая сердечная проблема.
Медицинский осмотр - важная часть диагностики межреберной невралгии. Это включает осмотр области, где расположены межреберные нервы. Боль, возникающая от простого легкого давления, может помочь оценить степень боли.
Чтобы исключить другие потенциальные причины боли в грудной стенке, ребрах или спине, будет проведено дополнительное тестирование. Это поможет вашему врачу определить, являются ли межреберные нервы источником боли, или диагностировать другие причины боли в груди, такие как легкие или сердечно-сосудистые заболевания.
К другим тестам, помогающим оценить причины боли в межреберных нервах, относятся:
- Рентгенограмма грудной клетки: Может искать источники боли в груди, ребрах и спине и находить проблемы с дыхательными путями, костями, сердцем или легкими.
- Тестирование скорости нервной проводимости: Оценивает повреждение и дисфункцию нервов.
- Электромиография: Оценивает контролирующие их мышцы и нервные клетки.
- Опорно-двигательный аппарат УЗИ: Этот метод визуализации опорно-двигательного аппарата включает в себя более глубокий, чем традиционные визуализации рентгеновских лучей или других методов визуализации.
Если у вас есть факторы риска сердечных заболеваний, такие как диабет, высокое кровяное давление, курение в анамнезе или семейный анамнез сердечных заболеваний, ваш врач захочет проверить вашу функцию сердца.
Тестирование может включать:
- Нагрузочное тестирование с физической нагрузкой: Этот тест, который иногда называют тестом на беговой дорожке, помогает врачу определить, с какой нагрузкой сердце может справиться с нагрузкой. По мере того, как организм работает интенсивнее, ему требуется больше кислорода, поэтому оно должно перекачивать больше крови. Стресс-тест может показать, снижено ли кровоснабжение артерий, поддерживающих сердце.
- ЭКГ: Электрокардиограмма - это простой безболезненный тест, измеряющий электрическую активность сердца.
- Эхокардиография: В этом тесте используются звуковые волны для получения изображений сердца в реальном времени, чтобы врач мог понять, как работает ваше сердце и его клапаны.
- Кровавая работа: Измеряет уровни определенных сердечных ферментов. Если сердечные ферменты повышены, это может указывать на проблемы с сердцем.
лечение
Лечение межреберной невралгии может зависеть от первопричины, но симптомы могут исчезнуть и без лечения.
Лечение межреберной невралгии включает:
- Блокада межреберных нервов: Инъекции местного анестетика или кортикостероида вокруг пораженных межреберных нервов.
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): НПВП обезболивающие, такие как Адвил (ибупрофен) и Алев (напроксен), могут помочь уменьшить воспаление и боль.
- Радиочастотная абляция: Это лечение обычно предлагается людям, которые испытывают частые эпизоды боли в межреберных нервах. Он включает в себя разрушение той части нерва, которая вызывает боль и другие симптомы межреберной невралгии.
- Антидепрессанты: Было обнаружено, что препараты помогают уменьшить и лечить нервную боль.
- Крем с капсаицином: Может помочь облегчить боль
- Нейропатические обезболивающие: Лекарства, такие как нейронтин (габапентин), могут быть использованы для блокирования нервов, вызывающих боль.
Ваш врач может также порекомендовать дополнительные методы лечения, такие как иглоукалывание, массаж и йога, чтобы помочь справиться с вашими симптомами. Эти методы лечения следует использовать в сочетании с традиционными методами лечения, а не в качестве методов лечения в одиночку или в качестве замены лекарственных методов лечения.
Профилактика
Некоторые привычки здорового образа жизни могут предотвратить межреберную невралгию и снизить риск развития этого заболевания.
Вот что вы можете сделать, чтобы снизить риск:
- Безопасное вождение автотранспортных средств и пристегивание ремня безопасности
- Прививка от ветрянки
- Сделайте прививку от герпеса или опоясывающего лишая, если вам 60 лет и старше
- Ношение защитного спортивного снаряжения, включая шлемы и набивки.
- Работа с врачом для лечения симптомов воспалительного заболевания
Слово от Verywell
Межреберная невралгия варьируется от человека к человеку. Ваш врач лучше всего сможет объяснить, чего ожидать и как лечение может помочь. Необработанная боль, независимо от местоположения или источника, может привести к осложнениям, включая проблемы со сном, потерю аппетита или расстройства настроения, такие как тревога и депрессия.
Если вы обнаружите, что лечение не помогает справиться с симптомами межреберной невралгии, спросите своего врача о направлении к специалисту по обезболиванию. Специалист может работать с вами, чтобы найти решение для обезболивания, которое будет безопасным и поможет справиться с вашей болью.
Разница между ушибами, переломами и переломами ребер