Содержание
- Почему цифры растут?
- Как и почему впервые диагностировали аутизм
- Почему число диагнозов аутизма резко возросло?
- Число диагнозов аутизма все еще растет?
«Родители примерно 1,5 миллиона детей в США в возрасте от 3 до 17 лет (2,50%) сообщили, что их ребенок когда-либо получал диагноз РАС и в настоящее время страдает этим заболеванием ... Предполагаемая распространенность детей в США с диагнозом РАС, установленным родителями, составляет сейчас 1 из 40, при этом показатели использования лечения РАС варьируются в зависимости от социально-демографических и сопутствующих состояний детей ».
Это число было значительным скачком по сравнению с тем, которое было опубликовано в ноябре 2015 года, когда CDC объявил, что в 2014 году заболеваемость аутизмом среди детей увеличилась всего за один год с 1:68 до 1:45 детей. И исследование CDC, проведенное ранее, показало, что этот показатель составлял всего 1:80.
Почему цифры растут?
Является ли быстрый рост числа случаев аутизма реальным или очевидным? Могут ли быть виноваты происходящие изменения в способах описания и диагностики аутизма? Это непрекращающийся спор, и его сторонники сильны с обеих сторон, но большинство людей в научном сообществе полагают, что невероятно быстрый рост распространенности аутизма является, по крайней мере, частично, иллюзией. Вот лишь несколько причин, по которым к числам следует относиться с недоверием:
- Отчеты CDC о распространенности аутизма полностью основаны на отчетах родителей, а не на медицинских записях. Родителей спросили, «получали ли дети когда-либо диагноз РАС от врача», а не был ли диагноз подтвержден или ребенок все еще соответствовал требованиям для этого диагноза.
- Большинство детей, чьи родители говорят, что у них диагностирован аутизм, происходят от относительно богатых, белых, образованных, женатых родителей, живущих в крупном мегаполисе. Эти факты указывают на возможную культурную или социально-экономическую предвзятость в отчетности и / или диагностике.
- В более старом датском исследовании, посвященном этому вопросу, был сделан вывод: «Изменения в практике отчетности могут составлять большую часть (60 процентов) увеличения наблюдаемой распространенности РАС у детей, родившихся в период с 1980 по 1991 год в Дании. Следовательно, исследование поддерживает аргумент, что очевидное увеличение случаев РАС в последние годы в значительной степени связано с изменениями в практике отчетности ".
Но с другой стороны, нет никаких сомнений в том, что все больше и больше детей получают диагноз аутизма. Некоторые исследователи говорят, что проблема не в том, что их число растет, а в том, что все больше и больше людей ставят точный диагноз, и наконец выясняются истинные цифры.
Как и почему впервые диагностировали аутизм
Впервые аутизм был описан как уникальное расстройство в 1940-х годах. Он был описан доктором Лео Каннером и включал только детей с тем, что сегодня можно назвать «тяжелым» расстройством или расстройством аутистического спектра «уровня 3».
Вплоть до 1990 года аутизм не был включен в законодательство, направленное на то, чтобы гарантировать получение образования инвалидам. В 1990 году новый Закон об образовании лиц с ограниченными возможностями добавил аутизм в свой список категорий детей и молодежи, обслуживаемых в соответствии с этим законом. Новый закон также добавил к своим требованиям переходные услуги и вспомогательные технологии. До 1990 года аутизм никогда не учитывался в статистике образования. С 1990 года заболеваемость аутизмом в школах резко возросла. В 1991 году было опубликовано «Интервью по диагностике аутизма». Это был первый общепризнанный инструмент для диагностики аутизма.
В 1992 году Американская психиатрическая ассоциация выпустила Диагностическое и статистическое руководство (DSM-IV), в котором уточнялись диагностические критерии аутичного расстройства. Аутизм превратился в расстройство спектра; по сути, кто-то стал очень аутичным или умеренно аутичным. В руководство были добавлены новые диагнозы, в том числе «высокофункциональный» синдром Аспергера и «всеобъемлющая» PDD-NOS.
В начале 1990-х годов, когда появились новые диагностические инструменты и категории, количество диагнозов аутизма начало расти. За 10 лет между 1993 и 2003 годами количество американских школьников с диагнозом аутизм увеличилось более чем на 800%. С 2000 по 2010 год это число увеличилось с 1: 150 до 1:68.
Почему число диагнозов аутизма резко возросло?
Есть две точки зрения по этому поводу. С одной стороны, есть те, кто утверждает, что изменение диагностических критериев в сочетании с новой школьной статистикой и ростом осведомленности об аутизме - все это привело к явной (но не реальной) эпидемии. Эта теория почти наверняка верна, по крайней мере, до некоторой степени, но, хотя она может объяснить большой процент увеличения, она не может объяснить более скромное увеличение.
С другой стороны, есть те, кто говорит, что какой-то внешний фактор вызвал реальное увеличение числа людей, у которых действительно есть симптомы, которые можно диагностировать как аутизм. Существует множество различных теорий относительно того, чем может быть этот внешний фактор, и (конечно) можно связать увеличение числа диагнозов аутизма с увеличением многих других вещей, начиная от использования мобильных телефонов и заканчивая ГМО и вакцинами. Хотя некоторые из этих корреляций кажутся совершенно глупыми, другие вызвали серьезный интерес исследователей.
Число диагнозов аутизма все еще растет?
Этот вопрос все еще витает в воздухе, особенно теперь, когда определение и критерии диагностики аутизма изменились (с публикацией DSM-5 в 2013 году). Есть много разных точек зрения на то, что может произойти с новыми критериями. Некоторые эксперты ожидали снижения числа диагнозов аутизма теперь, когда синдром Аспергера и PDD-NOS больше не доступны в качестве универсальных вариантов. Другие ожидали увеличения по мере улучшения осведомленности и услуг. На данный момент все еще неясно, что будут делать новые диагностические критерии, но ясно, что количество родителей, сообщающих о детях, которым кто-то когда-то поставил диагноз, продолжает расти.