Содержание
- Что такое операция по замене коленного сустава?
- Анатомия колена
- Причины проведения процедуры
- Риски процедуры
- Перед процедурой
- Во время процедуры
- После процедуры
Что такое операция по замене коленного сустава?
Замена коленного сустава, также называемая артропластикой коленного сустава или полной заменой коленного сустава, представляет собой хирургическую процедуру восстановления поверхности колена, поврежденного артритом. Металлические и пластиковые детали используются для закрытия концов костей, образующих коленный сустав, вместе с коленной чашечкой. Эта операция может быть рассмотрена для тех, кто страдает тяжелым артритом или серьезной травмой колена.
Коленный сустав может поражать различные типы артрита. Остеоартрит, дегенеративное заболевание суставов, которое поражает в основном людей среднего и пожилого возраста, может вызвать разрушение суставного хряща и прилегающей кости в коленях. Ревматоидный артрит, который вызывает воспаление синовиальной оболочки и приводит к чрезмерному увеличению синовиальной жидкости, может вызывать боль и скованность. Травматический артрит, артрит из-за травмы может вызвать повреждение хряща колена.
Целью операции по замене коленного сустава является восстановление поверхности поврежденных частей коленного сустава и облегчение боли в колене, которую невозможно контролировать другими методами лечения.
Анатомия колена
Суставы - это области, где встречаются 2 или более костей. Большинство суставов подвижны, что позволяет костям двигаться. По сути, колено - это две длинные кости ног, скрепленные мышцами, связками и сухожилиями. Каждый конец кости покрыт слоем хряща, который поглощает удары и защищает колено.
В колене задействованы 2 группы мышц, в том числе четырехглавые мышцы (расположенные на передней части бедер), которые выпрямляют ноги, и мышцы подколенного сухожилия (расположенные на задней стороне бедер), которые сгибают ногу в колено.
Сухожилия - это жесткие связки соединительной ткани, которые соединяют мышцы с костями. Связки - это эластичные ленты из ткани, соединяющие кость с костью. Некоторые связки колена обеспечивают стабильность и защиту суставов, в то время как другие связки ограничивают движение большеберцовой кости (голени) вперед и назад.
Колено состоит из следующих частей:
Большеберцовая кость. Это кость голени или более крупная кость голени.
Бедренная кость. Это бедренная кость или кость верхней части ноги.
Пателла. Это коленная чашечка.
Хрящ. Тип ткани, покрывающей поверхность кости в суставе. Хрящ помогает уменьшить трение при движении в суставе.
Синовиальная мембрана. Ткань, выстилающая сустав и запечатывающая его в суставную капсулу. Синовиальная оболочка выделяет синовиальную жидкость (прозрачную липкую жидкость) вокруг сустава, чтобы смазывать его.
Связки. Тип жесткой, эластичной соединительной ткани, которая окружает сустав, чтобы обеспечить поддержку и ограничить движение сустава.
Сухожилие. Тип жесткой соединительной ткани, которая соединяет мышцы с костями и помогает контролировать движение сустава.
Мениск. Изогнутая часть хряща в коленях и других суставах, которая действует как амортизатор, увеличивает площадь контакта и углубляет коленный сустав.
Причины проведения процедуры
Операция по замене коленного сустава - это лечение боли и инвалидности в колене. Наиболее распространенным заболеванием, при котором требуется операция по замене коленного сустава, является остеоартрит.
Остеоартрит характеризуется разрушением суставного хряща. Повреждение хряща и костей ограничивает подвижность и может вызвать боль. Люди с тяжелым дегенеративным заболеванием суставов могут быть не в состоянии выполнять обычные действия, связанные с сгибанием колена, например ходить или подниматься по лестнице, из-за болезненных ощущений. Колено может опухнуть или "прогнуться" из-за нестабильности сустава.
Другие формы артрита, такие как ревматоидный артрит и артрит, возникшие в результате травмы колена, также могут привести к дегенерации коленного сустава. Кроме того, переломы, разрыв хряща и / или разрыв связок могут привести к необратимому повреждению коленного сустава.
Если лечение не дает результатов, эффективным лечением может быть операция по замене коленного сустава. Некоторые виды лечения дегенеративного заболевания суставов могут включать, помимо прочего, следующее:
Противовоспалительные препараты
Глюкозамин и хондроитинсульфат
Обезболивающие
Ограничение болезненных действий
Вспомогательные устройства для ходьбы (например, трость)
Физиотерапия
Инъекции кортизона в коленный сустав
Инъекции вязких добавок (для добавления смазки в сустав, чтобы сделать движение в суставе менее болезненным)
Снижение веса (для полных)
Ваш врач может порекомендовать операцию по замене коленного сустава по другим причинам.
Риски процедуры
Как и при любой хирургической процедуре, могут возникнуть осложнения. Некоторые возможные осложнения могут включать, помимо прочего, следующее:
Кровотечение
Инфекция
Сгустки крови в ногах или легких
Расшатывание или износ протеза
Перелом
Продолжающаяся боль или скованность
Заменяемый коленный сустав может расшататься, сместиться или работать не так, как предполагалось. В будущем, возможно, придется снова заменить шарнир.
Нервы или кровеносные сосуды в зоне операции могут быть повреждены, что приведет к слабости или онемению. Боль в суставах не может быть уменьшена хирургическим путем.
В зависимости от вашего конкретного состояния здоровья могут быть другие риски. Обязательно обсудите любые опасения со своим врачом перед процедурой.
Перед процедурой
Ваш врач объяснит вам процедуру и предложит вам возможность задать любые вопросы, которые могут у вас возникнуть относительно процедуры.
Вам будет предложено подписать форму согласия, которая дает ваше разрешение на выполнение процедуры. Внимательно прочтите форму и задавайте вопросы, если что-то не понятно.
В дополнение к полной истории болезни ваш врач может провести полное физическое обследование, чтобы убедиться, что вы находитесь в хорошем состоянии, прежде чем проходить процедуру. Вы можете сдать анализы крови или другие диагностические тесты.
Сообщите своему врачу, если вы чувствительны или имеете аллергию на какие-либо лекарства, латекс, клейкую ленту и анестетики (местные и общие).
Сообщите своему врачу обо всех лекарствах (рецептурных и безрецептурных) и травяных добавках, которые вы принимаете.
Сообщите своему врачу, если у вас в анамнезе есть нарушения свертываемости крови или вы принимаете какие-либо антикоагулянты (разжижающие кровь) лекарства, аспирин или другие лекарства, влияющие на свертываемость крови. Возможно, вам придется прекратить прием этих лекарств до процедуры.
Если вы беременны или подозреваете, что беременны, вам следует сообщить об этом своему врачу.
Перед процедурой вас попросят голодать в течение восьми часов, обычно после полуночи.
Перед процедурой вы можете получить успокаивающее средство, которое поможет вам расслабиться.
Вы можете встретиться с физиотерапевтом перед операцией, чтобы обсудить вопросы реабилитации.
Попросите кого-нибудь помочь по дому в течение недели или двух после выписки из больницы.
В зависимости от вашего состояния здоровья врач может запросить другие специальные препараты.
Во время процедуры
Замена коленного сустава требует пребывания в больнице. Процедуры могут отличаться в зависимости от вашего состояния и практики вашего врача.
Операция по замене коленного сустава чаще всего выполняется, когда вы спите под общей анестезией. Ваш анестезиолог заранее обсудит это с вами.
Обычно операция по замене коленного сустава выполняется следующим образом:
Вас попросят снять одежду и дадут надеть халат.
Внутривенное (IV) введение может быть введено в вашу руку или руку.
Вы окажетесь на операционном столе.
Может быть вставлен мочевой катетер.
Если на месте операции имеется слишком много волос, их можно обрезать.
Во время операции анестезиолог будет постоянно контролировать вашу частоту сердечных сокращений, артериальное давление, дыхание и уровень кислорода в крови.
Кожа над местом операции будет очищена антисептическим раствором.
Врач сделает разрез в области колена.
Врач удалит поврежденные поверхности коленного сустава и заменит коленный сустав протезом. Коленный протез изготавливается из металла и пластика. Самый распространенный вид искусственного коленного протеза - это протез с цементом. Бесцементные протезы больше не используются. Цементированный протез прикрепляется к кости хирургическим цементом. Протез без цемента прикрепляется к кости с пористой поверхностью, на которой кость растет, чтобы прикрепиться к протезу. Иногда для замены колена используется комбинация двух типов.
Протез обычно состоит из 3-х компонентов: большеберцового компонента (для восстановления поверхности верхней части большеберцовой кости или большеберцовой кости); бедренный компонент [бедренная кость] (для восстановления поверхности конца бедренной кости; и компонент надколенника (для восстановления поверхности нижней части коленной чашечки, которая трется о бедренную кость).Разрез закрывают швами или хирургическими скобами.
Для удаления жидкости в месте разреза может быть установлен дренаж.
Будет наложена стерильная повязка или повязка.
После процедуры
В больнице
После операции вас отвезут в палату восстановления для наблюдения. Когда ваше кровяное давление, пульс и дыхание стабилизируются и вы придете в готовность, вас отвезут в палату. Операция по замене коленного сустава обычно требует госпитализации в течение нескольких дней.
Важно начать движение нового сустава после операции. Вскоре после операции с вами встретится физиотерапевт и спланирует для вас программу упражнений. Аппарат непрерывного пассивного движения (CPM) может использоваться для начала физиотерапии. Этот тренажер перемещает ваш новый коленный сустав в пределах его диапазона движений, пока вы отдыхаете в постели. Ваша боль будет контролироваться с помощью лекарств, чтобы вы могли участвовать в упражнении. Вам будет предложен план упражнений, которым вы будете следовать как в больнице, так и после выписки.
Вас выпишут домой или в реабилитационный центр. В любом случае ваш врач назначит продолжение физиотерапии до тех пор, пока вы не восстановите мышечную силу и хороший диапазон движений.
Дома
Когда вы вернетесь домой, важно, чтобы операционная зона была чистой и сухой. Ваш врач даст вам конкретные инструкции по купанию. Швы или хирургические скобки будут сняты во время последующего визита в офис.
Чтобы уменьшить отек, вас могут попросить поднять ногу или приложить лед к колену.
Принимайте обезболивающее при болезненности в соответствии с рекомендациями врача. Аспирин или некоторые другие обезболивающие могут увеличить вероятность кровотечения. Обязательно принимайте только рекомендованные лекарства.
Сообщите своему врачу о любом из следующего:
Высокая температура
Покраснение, отек, кровотечение или другие выделения из места разреза
Усиление боли вокруг места разреза
Вы можете вернуться к своей обычной диете, если врач не посоветует вам иное.
Вы не должны садиться за руль, пока ваш врач не скажет вам об этом. Могут применяться другие ограничения активности. Полное восстановление после операции может занять несколько месяцев.
Важно избегать падений после операции по замене коленного сустава, поскольку падение может привести к повреждению нового сустава. Ваш терапевт может порекомендовать вспомогательное устройство (трость или ходунки), чтобы помочь вам ходить, пока ваша сила и равновесие не улучшатся.
Внесение определенных изменений в ваш дом может помочь вам во время выздоровления. Эти модификации включают в себя, помимо прочего, следующее:
Правильные поручни вдоль всей лестницы
Поручни безопасности в душе или ванне
Скамья или стул для душа
Поднятое сиденье для унитаза
Губка с длинной ручкой и душевой шланг
Туалетная палочка
Носок помощи
Рожок для обуви с длинной ручкой
Дотянуться до палки, чтобы хватать предметы
Удаление незакрепленных ковров и электрических шнуров, из-за которых вы можете споткнуться
Избегайте подъема по лестнице до рекомендации врача
Ваш врач может дать вам дополнительные или альтернативные инструкции после процедуры, в зависимости от вашей конкретной ситуации.