Левотироксин и комбинированная терапия Т4 / Т3 при гипотиреозе

Содержание

• Стандарт ухода (T4)
• Добавление лиотиронина (T3)
• Комбинированные варианты T4 / T3
• Что вам подходит?

Лечение недостаточной активности щитовидной железы препаратами, замещающими гормоны щитовидной железы, имеет важное значение для функционирования вашего организма. В то время как лечение синтетическим тироксином (Т4), называемым левотироксином, является стандартом лечения гипотиреоза, для некоторых пациентов комбинация Т4 с трийодтиронином (Т3) - другим гормоном щитовидной железы - может быть разумным подходом. Это, однако, не остается без обсуждения в медицинском сообществе.

Стандарт ухода (T4)

Утвержденное руководящими принципами лечение гипотиреоза - это заместительная терапия гормоном щитовидной железы приемом синтетического тироксина (Т4) один раз в день, также называемого L-тироксином или L-T4.

Помимо общей формы, левотироксин также доступен в США под торговыми марками Synthroid, Levoxyl, Tirosint и Unithroid.

Если вводится слишком много левотироксина (так называемая избыточная замена Т4), может развиться гипертиреоз. Однако имейте в виду, что этот побочный эффект встречается редко. Если это действительно происходит, это обычно легко исправить с помощью корректировки дозы.

Самое лучшее время для приема левотироксина?

Добавление лиотиронина (T3)

Некоторые врачи рекомендуют принимать T3 (трийодтиронин) в дополнение к T4 для лечения гипотиреоза (то есть две отдельные таблетки). Лиотиронин, известный под торговыми марками Cytomel и Triostat, является синтетической формой T3.

Проблема с Т3 в том, что он имеет очень короткий срок жизни, поэтому его нужно принимать несколько раз в день. Из-за этих требуемых многократных суточных доз уровень Т3 в организме колеблется; при высоком уровне Т3 часто возникают симптомы гипертиреоза.

Симптомы гипертиреоза включают учащенное сердцебиение, бессонницу и беспокойство. Также может развиться тип сердечной аритмии, называемый фибрилляцией предсердий и потерей костной массы (остеопороз).

Комбинированные варианты T4 / T3

Помимо приема отдельных таблеток для замены Т4 и Т3, существуют комбинированные препараты Т4 / Т3, которые принимают только один раз в день.

В Соединенных Штатах доступны два таких препарата:

• Натуральная иссушенная щитовидная железа (NDT)
• Тиролар (Лиотрикс)

Однако многие эксперты не считают эти варианты аналогичными самостоятельному приему Т4 и Т3.

Натуральная иссушенная щитовидная железа

Натуральный иссушенный гормон щитовидной железы (NDT) - это лекарство, получаемое в основном из высушенных желез свиней. Его также называют натуральной щитовидной железой, экстрактом щитовидной железы, щитовидной железой свиньи, щитовидной железой свиньи, и известен под торговыми марками Armor Thyroid и Nature-throid.

NDT содержит как Т4, так и Т3; однако соотношение Т4: Т3 при неразрушающем контроле отличается от соотношения гормонов щитовидной железы у людей. Более того, количество Т4 и Т3 может варьироваться от партии к партии НК, и это может повлиять на стабильность уровней гормонов щитовидной железы в вашем организме.

Препараты с высушенным экстрактом щитовидной железы: альтернативы синтроиду

Тиролар (Лиотрикс)

Тиролар (Лиотрикс) - еще один комбинированный препарат Т4 / Т3. Тиролар содержит гораздо больше Т3, чем то, что обычно производится в организме, что позволяет ему быть эффективным, несмотря на то, что его принимают только один раз в день. Однако такая высокая доза Т3 может вызвать симптомы гипертиреоза.

Что вам подходит?

Подавляющее большинство эндокринологов советуют левотироксин вместо комбинации Т4 / Т3 для лечения гипотиреоза, и основная причина заключается в том, чтобы избежать эффекта гипертиреоза. При приеме Т3 просто невозможно избежать «всплесков Т3», которые могут привести к неприятным симптомам гипертиреоза, таким как беспокойство или учащенное сердцебиение.

Все это говорит о том, что если у вас есть стойкие симптомы гипотиреоза на левотироксине, ваш врач может порекомендовать испытание комбинации Т4 / Т3 продолжительностью от трех до шести месяцев. Исследования показывают, что подгруппа пациентов с гипотиреозом, принимающих левотироксин, продолжает иметь симптомы (усталость, трудности с похуданием и т. Д.), Несмотря на нормализацию их уровня ТТГ и гормонов щитовидной железы.

Конечно, перед назначением комбинации Т4 / Т3 ваш врач захочет убедиться, что ваши симптомы не связаны с другим заболеванием, которое имитирует гипотиреоз, таким как депрессия, анемия или фибромиалгия.

Кроме того, если вы беременны и страдаете гипотиреозом, рекомендуется лечение левотироксином (не комбинированная терапия Т4 / Т3), независимо от того, есть ли у вас стойкие симптомы.

Избыток Т3 у беременной женщины может вызвать гипотироксинемию у развивающегося плода, что связано с потенциальными неврологическими проблемами.

Как проблемы с щитовидной железой влияют на фертильность и беременность?

Слово от Verywell

Большая картина для вас или вашего любимого человека состоит в том, чтобы понять, что на данный момент стандартным лечением гипотиреоза является только препарат Т4. Хотя добавление Т3 по-прежнему является предметом постоянных исследований и дискуссий в тироидном сообществе, для некоторых пациентов это может быть разумной стратегией.

На данный момент лучшее, что вы можете сделать для лечения щитовидной железы, - это тщательно обсудить возможные варианты с врачом. Помните также, что оптимизация уровня гормонов щитовидной железы может быть процессом проб и ошибок, особенно вначале. Постарайтесь сохранять терпение, пока ваш план лечения отточен.

• доля
• кувырок
• Эл. адрес