Содержание
- Почему их обычно не рекомендуют
- Редкие случаи трансплантации при раке легких
- Прогноз
- Слово от Verywell
Операции по пересадке легких при раке легких в последние годы постепенно увеличиваются. Но это уникальные ситуации, и они являются исключением, а не правилом.
Почему их обычно не рекомендуют
Трансплантация легких - это операция по удалению больного легкого и его замене здоровым легким от умершего донора или, в редких случаях, от живого донора. Врачи могут пересадить одно или оба легких.
Хотя трансплантация легких может быть полезной при лечении некоторых заболеваний, рак легких обычно не входит в их число. Маловероятно, что трансплантат избавит вас от всех раковых клеток, оставив вас в ослабленном состоянии, что может помешать вам бороться с оставшимся злокачественным новообразованием. Также существует очень высокий риск рецидива, который может свести к минимуму пользу трансплантации.
Только для лечения локализованного рака
Трансплантация считается одним из видов местного лечения, что означает, что она направлена на лечение рака только в одной области. К сожалению, в 70% случаев рак легких распространился за пределы первоначальной области опухоли на момент постановки диагноза.
Если рак распространился за пределы легких в лимфатические узлы или даже метастазировал (распространился) в отдаленные области тела, местного лечения недостаточно. Для лечения распространившегося рака легких врачи должны использовать системные методы лечения (те, которые воздействуют на раковые клетки по всему телу), такие как химиотерапия, таргетная терапия и иммунотерапия.
В рамках типичного курса лечения рака легких врачи часто комбинируют системные методы лечения с местными, такими как хирургия рака легких или лучевая терапия. Эта комбинация может лучше гарантировать полное устранение рака.
Но трансплантация - это серьезная операция, которая создает чрезмерную нагрузку на ваше тело и требует послеоперационных приемов иммунодепрессантов. После трансплантации ваше тело вряд ли сможет переносить химиотерапию или другие системные методы лечения. Это означает, что если трансплантат легкого не удалит все ваши раковые клетки, вы не сможете сразу же пройти дальнейшее лечение, которое предотвратит распространение рака.
Риск повторения
Риск рака легких в трансплантированном легком выше, чем риск рака легких среди населения в целом. Эти шансы значительно увеличиваются, если трансплантированный орган передается человеку, у которого был рак легких.
Риск рецидива рака легкого в трансплантированном легком может достигать 75% для пациентов с раком легкого. Это означает, что общий прогноз для пациентов с раком легкого, получающих трансплантат, плохой.
Учитывая ограниченное количество донорских легких, врачи должны уделять первоочередное внимание тому, кто получит новые органы. Пациенты оцениваются на основе нескольких критериев, включая текущее состояние здоровья и прогнозы выживаемости после трансплантации. Учитывая неблагоприятные исходы, связанные с пациентами с раком легких после трансплантации, им трудно отдать приоритет в списке ожидания доноров.
Лечение рецидива, ремиссии и рака легкихРедкие случаи трансплантации при раке легких
Число трансплантаций легких, выполняемых при раке легких в Соединенных Штатах, составляет всего около 0,13%. Эти редкие операции могут быть рекомендованы тем, у кого есть ограниченные опухоли, которые не распространились, но вызывают серьезные легочные расстройства.
Два возможных сценария, при которых пересадка легкого может рассматриваться для лечения рака легких, включают:
- Диагностика аденокарциномы с преобладанием лепидного происхождения, ранее известной как бронхоальвеолярная карцинома (БАК): В отличие от других форм рака легких, которые часто распространяются на слизистую оболочку легких и другие части тела, этот тип рака обычно остается в одном легком.
- Ранняя стадия рака легкого, при которой традиционные методы лечения (например, хирургическая лобэктомия) невозможныиз-за плохой функции легких, связанной с терминальной стадией ХОБЛ или другими заболеваниями легких: Эти сценарии могут быть рассмотрены при трансплантации легких. Однако, если у вас уже была операция по удалению раковых тканей, прогноз для трансплантата легкого очень плохой, и его вряд ли можно рекомендовать.
В этих случаях может рассматриваться возможность трансплантации легкого, когда нехирургические альтернативы не могут обеспечить адекватный контроль над раком. Чтобы добиться успеха, врачи должны тщательно выбирать людей, которым может помочь трансплантация легких, и следить за тем, чтобы стадия рака была тщательно спланирована. Такие обследования, как ПЭТ и эндобронхиальное ультразвуковое исследование, не должны показать признаков распространения рака за пределы легких.
До, во время и после операции по пересадке легкихОграничения
Если трансплантация легкого считается подходящей для лечения рака легких, врачам все равно необходимо учитывать некоторые возможные осложнения.
- Следует проявлять особую осторожность, чтобы гарантировать, что легкое донора не загрязнено раковыми клетками во время имплантации новых легких (особенно клетками, которые могут оставаться в верхних дыхательных путях).
- Необходимо решить этические проблемы относительно того, как выделить ограниченное количество донорских легких. Они связаны с неуверенностью в долгосрочном выживании больных раком по сравнению с другими, ожидающими легкого. Хирургам и пациентам трудно взвесить окончательное решение.
- Поскольку трансплантаты настолько редки для пациентов с раком легких, отсутствуют серьезные исследования или клинические исследования эффективности трансплантации легких для пациентов с раком легких. Таким образом, существует несколько хорошо изученных передовых методов, которые помогут врачам справиться с осложнениями или особыми потребностями пациентов.
Прогноз
Трансплантация легких может использоваться как для лечения рака легких, так и в качестве паллиативного лечения (с целью продления жизни, но не излечения болезни).
Для людей, которым была сделана трансплантация легкого, пятилетняя выживаемость составляет около 54%, включая людей, перенесших трансплантацию по разным причинам, например, на поздней стадии ХОБЛ. Эта выживаемость сопоставима с 56% выживаемостью при раке легких, когда он локализован (ограничен легкими) на момент постановки диагноза.
Из-за ограниченного числа людей, перенесших операцию по трансплантации для лечения рака легких, трудно сказать, что трансплантация так же эффективна, как традиционная операция по лечению рака легких, или как часть комбинации методов лечения. Однако это может быть лучшим вариантом для очень избранных людей, особенно для тех, кто находится на ранних стадиях рака легких, но имеет неоперабельные опухоли.
Что на самом деле означает выживаемость при ракеЛичная история
Когда вы живете с раком, может быть очень полезно услышать мнение людей, которые «были там». Бывший футболист колледжа Джеррольд Дэш поделился своим путешествием, когда ему сделали двустороннюю трансплантацию легкого для лечения рака легкого BAC 4 стадии. Даш прожил 13 лет после трансплантации, живя полной жизнью с женой и дочерьми. Вы можете прочитать его мысли о борьбе с раком легких в его блоге.
Слово от Verywell
Хотя новое легкое может показаться решением, на которое вы надеялись, трансплантация легких обычно не подходит для людей, живущих с раком легких. Если рак небольшой и не изолирован в одном легком, трансплантация легкого может вызвать больше инвалидности или боли. Даже при небольших формах рака высока вероятность рецидива.
Если вы и ваш врач считаете, что обстоятельства подходят для этого редкого шага, вам нужно быть готовым к долгосрочному выздоровлению и осложнениям. Однако более вероятно, что новые формы лечения, такие как таргетная терапия и иммунотерапия, могут дать больше надежд, и их следует изучить. Это, безусловно, менее сложные варианты, и они все больше повышают выживаемость пациентов с раком легких.
- доля
- кувырок
- Эл. адрес
- Текст