Содержание
Лимфатические узлы средостения - это лимфатические узлы, расположенные в средостении. Средостение - это область, расположенная между легкими, которая содержит сердце, пищевод, трахею, сердечные нервы, вилочковую железу и лимфатические узлы центральной грудной клетки. Увеличение лимфатических узлов называется лимфаденопатией. Лимфаденопатия средостения обычно предполагает проблему, связанную с легкими, доброкачественную или злокачественную.Причины
Может быть много разных причин увеличения лимфатических узлов средостения. Наиболее частые причины включают:
- Острый лимфобластный лейкоз
- Антракоз («шахтерское легкое»)
- Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
- Кокцидиоидомикоз
- Муковисцидоз
- Рак пищевода
- Гистоплазмоз
- Рак легких
- Лимфома
- Саркоидоз
- Туберкулез
С глобальной точки зрения, лимфаденопатия средостения в первую очередь связана с туберкулезом, учитывая высокий уровень инфицирования (10 миллионов в год). В Соединенных Штатах это чаще всего связано с раком легких и ХОБЛ.
Диагностика
Если причина лимфаденопатии средостения не установлена, ваш врач может назначить процедуру, известную как медиастиноскопия с биопсией.. Это включает в себя небольшой хирургический разрез, сделанный чуть выше грудины или грудины.
Затем через разрез вводят оптоволоконный инструмент, называемый медиастиноскопом, и вводят в среднюю часть грудной клетки, чтобы получить образец одного или нескольких лимфатических узлов. Процедура проводится в условиях стационара под общим наркозом. Результаты обычно готовы через пять-семь дней.
Менее инвазивная процедура известна как аспирация тонкой иглой (FNA), при которой длинная игла вводится через грудную полость в лимфатический узел для извлечения клеток.
Изучение рака
Лимфатические узлы - это небольшие структуры, расположенные в кластерах по всему телу, через которые могут фильтроваться токсины и патогены. Средостенные лимфатические узлы, как правило, являются первыми, которые захватывают раковые клетки из легких, что дает врачам возможность узнать, распространяется ли рак.
Когда лимфатические узлы средостения увеличиваются из-за злокачественного новообразования, наиболее вероятными причинами являются рак легких и лимфома. Однако в некоторых случаях увеличение может быть связано не с первичным раком легких, а с метастатическим раком, который распространился из другой части тела в легкие. В этом случае злокачественное новообразование легких будет считаться вторичным раком.
Расположение и количество пораженных лимфатических узлов также имеют решающее значение для определения стадии рака, системы классификации, которая определяет, насколько далеко злокачественная опухоль, какие методы лечения следует назначить и каких результатов можно ожидать.
Средостенная лимфаденопатия при лимфоме
Лимфома, рак из типа лейкоцитов, называемых лимфоцитами, может быть разделен на лимфому Ходжкина или неходжкинскую лимфому. Лимфаденопатия средостения - один из способов дифференцировать два заболевания.
Средостенная лимфаденопатия встречается более чем в 85 процентах случаев лимфомы Ходжкина (HL) по сравнению с только 45 процентами случаев неходжкинской лимфомы (NHL). Более того, картина увеличения имеет тенденцию быть упорядоченной и прогрессивной при HL и более рассеянной при NHL.
Хотя визуализация грудной клетки может выявить подозрительные лимфатические узлы, окончательный диагноз может быть поставлен только с помощью биопсии.
Увеличение лимфатических узлов как признак ВИЧ