Содержание
- Что такое менингиомы?
- Насколько вероятно возвращение менингиомы?
- Что произойдет, если хирург не сможет полностью удалить менингиому?
- Какое отношение имеет степень менингиомы к вероятности рецидива?
- Может ли радиация предотвратить рецидив менингиомы?
- Что мне следует искать в центре лечения рецидивирующей менингиомы?
Избранные эксперты:
Четан Беттеговда, доктор медицины, доктор философии
Если вам поставили диагноз менингиома и вам сделали операцию по удалению опухоли головного мозга, вы, вероятно, очень хотите вернуться к своей жизни и оставить этот опыт позади.
Скорее всего, ваш нейрохирург сообщил вам, что вам нужно будет вернуться на регулярный осмотр. Почему? Потому что, хотя подавляющее большинство менингиом поддаются лечению, они могут вернуться.
Важно как можно скорее лечить рецидивирующую менингиому. Проблемы, вызванные опухолью, давящей на мозг или поражением нервов или сосудов, гораздо труднее обратить, чем предотвратить.
Что такое менингиомы?
Менингиомы - это опухоли, которые возникают из мембранных слоев, покрывающих головной и спинной мозг, а не из самой ткани мозга. Опухоли обычно растут с годами, а не за недели или месяцы, и их можно удалить хирургическим путем.
Биологически большинство менингиом являются доброкачественными, но некоторые из них могут быть очень агрессивными и трудно поддающимися лечению, особенно когда они окружают нервы, такие как зрительный нерв, влияющий на зрение, или кровеносные сосуды, такие как большие синусы, отводящие кровь от мозга.
Насколько вероятно возвращение менингиомы?
В одном исследовании почти половина хирургически удаленных менингиом рецидивировала через 20 лет. Поэтому нужен регулярный мониторинг. Хотя пациенты с менингиомой никогда не выходят полностью из леса, вы можете жить нормальной жизнью, пока регулярно проводите визуализацию мозга.
По словам экспертов Центра комплексных опухолей головного мозга Джонса Хопкинса, несколько факторов могут повлиять на вероятность того, что менингиома вернется после лечения только хирургическим вмешательством:
- Смогла ли операция удалить всю менингиому?
- Какой степени была опухоль?
- Какого размера и где располагалась опухоль? Их было больше одного?
- Сколько лет пациенту? Он или она в целом здоров?
Что произойдет, если хирург не сможет полностью удалить менингиому?
После операции по поводу менингиомы ваш хирург назначит послеоперационное сканирование в течение нескольких дней после процедуры. Это сканирование помогает убедиться, что опухоль и прикрепленная к ней мембрана (твердой мозговой оболочки) были полностью удалены. (Новая менингиома может возникнуть из твердой мозговой оболочки, если ее не удалить.)
Полное удаление менингиомы и твердой мозговой оболочки - лучший способ избежать рецидива. Тем не менее, вероятность рецидива менингиомы через 15 лет все еще составляет от 24 до 32 процентов, даже если исходная опухоль была полностью удалена. Примерно в 95% рецидивов новая менингиома растет на том же месте, что и раньше.
В некоторых случаях полная резекция или удаление невозможны. Если опухоль менингиомы не удалить полностью, она может вырасти снова в течение 10–20 лет.
Какое отношение имеет степень менингиомы к вероятности рецидива?
До 90 процентов менингиом относятся к 1 степени. Это означает, что под микроскопом клетки опухоли кажутся вялыми (медленно растущими), и опухоль не распространяется.
Атипичные или анапластические менингиомы, как правило, поражают головной мозг. Они могут повторяться, а также иметь некроз (ядро мертвых клеток внутри опухоли), что является злокачественным признаком. Эти опухоли состоят из быстро делящихся клеток, что обеспечивает их быстрое возвращение.
Менингиомы, которые рецидивируют более двух раз, с большей вероятностью относятся к более высокой степени. Некоторые могут быть даже злокачественными.
Может ли радиация предотвратить рецидив менингиомы?
Лучевая терапия может использоваться для уменьшения размера опухоли головного мозга у пациентов, которые слишком больны для хирургического вмешательства, а также для уничтожения остатков опухоли, которые не удалось удалить во время операции.
Лучевая терапия менингиом может быть в форме обычного излучения или лучевой терапии с модуляцией интенсивности, типа внешнего лучевого излучения, в котором используются управляемые компьютером лучи излучения в сочетании с трехмерными КТ-изображениями участка опухоли и окружающей области.
Стереотаксическая радиохирургия - это еще один вид излучения, который можно использовать на оставшихся участках менингиомы. Обычно пациентам требуется только одно лечение. До тех пор, пока оставшаяся опухоль не расположена слишком близко к нервам или сосудам, стереотаксическая радиохирургия безопасна и вызывает незначительный ущерб окружающим тканям.
Для больших опухолей или остатков опухоли, которые находятся рядом с критическими нервами или кровеносными сосудами, ваш врач может выбрать фракционированное облучение. Эта процедура включает введение нескольких небольших доз радиации в течение определенного периода времени.
В редких случаях, когда рецидивирующая менингиома становится злокачественной, может быть рекомендована радиохирургия. Обычно для того, чтобы опухоль отреагировала на это лечение, требуется некоторое время.
Что мне следует искать в центре лечения рецидивирующей менингиомы?
При выборе плана лечения важно сочетание опыта. Идеальная команда состоит из экспертов в области нейроонкологии и нейрохирургии, которые тесно сотрудничают. Вам нужна группа, которая поможет вам регулярно проходить обследования, чтобы контролировать ваше состояние.
Команда Центра менингиомы Джонса Хопкинса состоит из восьми нейрохирургов, которые проводят еженедельные конференции, поддерживают друг друга в операционной и сотрудничают в исследованиях, которые могут привести к открытию новых методов лечения.