Понимание мышечной боли и слабости при заболевании щитовидной железы

Содержание

• Гипотироидная миопатия
• Гипертиреоидная миопатия

Заболевания мышц или миопатия могут возникать в результате недостаточной активности щитовидной железы (гипотиреоз) или гиперактивности щитовидной железы (гипертиреоз). Как правило, мышечные проблемы, связанные с этими проблемами, обычно легкие и облегчаются при своевременном лечении заболевания щитовидной железы. Тем не менее, в менее частых случаях миопатия, связанная с заболеванием щитовидной железы, может быть тяжелой и изнурительной.

Лучшее понимание мышечных симптомов заболевания щитовидной железы поможет вам разобраться в своем дискомфорте и / или слабости.

Миопатия при гипотиреозе

• Слабость мышц около центра тела (бедра, плечи)

• Спазмы

• Повышенный креатинин

• Редко - увеличение мышц (синдром Хоффмана)

• Редко - разрушение мышечной ткани (рабдомиолиз)

Миопатия при гипертиреозе

• Мышечная слабость

• Проблемы с мышцами, участвующими в глотании и дыхании (редко)

• Спазмы (редко)

  
  

• Уровень креатинина обычно в норме

Гипотироидная миопатия

Мышечная слабость, боли и спазмы часто встречаются у людей с гипотиреозом.

Симптомы

Хотя слабость может быть общей, люди обычно ощущают ее в мышцах, которые находятся ближе всего к центру тела, например в бедре или плече. Это может привести к проблемам при подъеме по лестнице или расчесывании волос.

Помимо мышечных симптомов, у вас может быть повышенный уровень креатининкиназы (КК), определяемый анализом крови. Креатининкиназа - это мышечный фермент, который увеличивается при повреждении мышц. Однако уровень КК не обязательно связан с серьезностью мышечной боли человека.

В редких случаях гипотиреоз может вызывать более серьезные мышечные симптомы. Одним из примеров является синдром Хоффмана, при котором у человека развивается диффузная мышечная гипертрофия (увеличение мышц), приводящая к значительной мышечной жесткости, слабости и боли.

Рабдомиолиз (когда мышцы быстро разрушаются) - еще одно редкое мышечное проявление гипотиреоза. Это часто вызвано сочетанием гипотиреоза и интенсивных упражнений или приема статинов (лекарства, снижающие уровень холестерина).

Причина

Хотя точная причина миопатии, вызванной гипотиреозом, все еще неясна, некоторые эксперты предполагают, что дефицит тироксина (T4), наблюдаемый при гипотиреозе, приводит к аномальному окислительному метаболизму, который в конечном итоге вызывает мышечное повреждение и нарушение мышечной функции.

Диагностика

Ваш врач спросит о ваших симптомах и проведет медицинский осмотр. Будет сделан анализ крови для измерения креатининкиназы. Ваш врач может порекомендовать другие тесты, такие как электромиография (тест, в котором используются электроды для обнаружения, преобразования и записи электрических сигналов в ваших мышцах и нервных клетках, когда они активны и в состоянии покоя) или биопсию мышц, чтобы исключить другие состояния, особенно если у вас тяжелые симптомы.

лечение

Лечение препаратом, замещающим гормон щитовидной железы Synthroid (левотироксин), обычно может улучшить такие мышечные симптомы, как судороги и жесткость, хотя это улучшение может занять несколько недель. Обычно для устранения мышечной слабости требуется несколько месяцев.

Заместители щитовидной железы

Гипертиреоидная миопатия

Мышечная слабость - характерный симптом у людей с гипертиреозом. Хотя могут возникать мышечные судороги и боли, они не так распространены, как при миопатии, связанной с гипотиреозом.

Симптомы

Из-за мышечной слабости человеку может быть трудно подниматься по лестнице, вставать со стула, удерживать или хвататься за предметы и поднимать руки над головой. В редких случаях при миопатии, вызванной гипертиреозом, пораженные мышцы могут включать те, которые помогают вам глотать и дышать.

Уровень креатининкиназы в кровотоке в целом нормальный, несмотря на то, что происходит атрофия мышц. Как и при миопатии, вызванной гипотиреозом, это количество не коррелирует с тяжестью мышечных симптомов человека.

Причина

Подобно мышечным заболеваниям при гипотиреозе, «почему» миопатии при гипертиреозе также неясно. Вполне вероятно, что этому напрямую способствует повышенный уровень гормонов щитовидной железы в организме. В частности, эти высокие уровни гормонов щитовидной железы могут привести к усилению деградации мышечного белка и использования мышечной энергии.

Диагностика

Как и в случае миопатии при гипотиреозе, ваш врач проведет медицинский осмотр и задаст вам вопросы, связанные с вашими мышечными симптомами. Он также может заказать анализы крови, особенно панель функции щитовидной железы, и порекомендовать электромиографию.

Руководство по обсуждению с врачом по заболеванию щитовидной железы

Получите наше распечатанное руководство к следующему посещению врача, которое поможет вам задать правильные вопросы

Скачать PDF

лечение

Лечение гипертиреоза обычно излечивает миопатию; однако это может занять время - возможно, до нескольких месяцев - даже после того, как щитовидная железа вернется в нормальное состояние.

Анализ результатов электромиографии

Слово от Verywell

Мышечные жалобы являются обычным явлением при заболеваниях щитовидной железы и, как правило, могут быть облегчены путем нормализации функции щитовидной железы. В то же время могут быть полезны стратегии преодоления мышечной боли, независимо от причины: массаж, теплые ванны, легкие упражнения, например .

Тем не менее, важно обратиться к врачу, если вы заметили новую и / или значительную мышечную боль или слабость. Причина может быть в щитовидной железе, но есть и другие заболевания, которые могут вызывать мышечные симптомы.