Содержание
Носовые полипы - это разрастания, возникающие в результате воспаления слизистых оболочек пазух и носовых ходов. Они могут распространяться до ноздрей или даже в область горла и могут блокировать носовые ходы, среди прочего вызывая заложенность носа, головную боль и потерю обоняния.Носовые полипы часто связаны с другими хроническими заболеваниями и, как правило, сохраняются в течение длительного времени. Они могут даже отрасти после лечения или хирургического удаления.
Симптомы носового полипа
Большинство людей с полипами в носу будут испытывать заложенность носа, которая может быть серьезной и не поддается лечению обычными лекарствами от аллергии. знак равно
Другие общие симптомы включают:
- Насморк с прозрачной или цветной слизью
- Потеря или снижение обоняния и вкуса
- Головная боль
- Давление в носовых пазухах: боль в лице гораздо чаще встречается у людей с хроническим синуситом, чем у людей с носовыми полипами.
Полипы различаются по размеру. Небольшие полипы в носу могут протекать бессимптомно. Более крупные полипы могут вызывать симптомы и блокировать носовые ходы. Если полипы блокируют носовые ходы, может развиться инфекция носовых пазух.
Человек с тяжелыми полипами в носу может действительно видеть полипы в ноздрях. Они блестящего полупрозрачного серого цвета, напоминающие комки прозрачного желатина.
Давно существующие полипы носа могут привести к расширению переносицы, что может привести к тому, что глаза будут казаться дальше друг от друга.
Причины
Носовые полипы могут возникать вместе со многими другими респираторными заболеваниями, такими как:
- Аллергический ринит (сенная лихорадка)
- Хронический синусит (из-за бактериальных и грибковых инфекций)
- Астма
- Аспирин обостряет респираторное заболевание (AERD)
- Муковисцидоз
Полипы в носу также могут быть признаком иммунодефицитных заболеваний. Например, полипы в носу могут быть признаком муковисцидоза. Другие иммунодефициты, такие как первичная цилиарная дискинезия и эозинофильный гранулематоз с полиангитом (EGPA), также могут быть связаны с носовыми полипами.
Диагностика
В некоторых случаях врач может поставить диагноз полипа носа, визуально осмотрев носовые ходы.
Диагноз может быть поставлен с помощью назальной эндоскопии, при которой в нос помещают небольшую камеру, чтобы лучше рассмотреть носовые ходы. Большинству пациентов можно поставить диагноз с помощью назальной эндоскопии или визуального осмотра с помощью отоскопа (для осмотра ноздрей).
Иногда для постановки диагноза требуется компьютерная томография («сканирование кошки») носовых пазух. Компьютерная томография носовых пазух позволяет лучше охарактеризовать степень заболевания носовых пазух, недоступную при эндоскопии.
Поскольку при полипах носа у человека часто присутствуют другие заболевания, могут потребоваться дополнительные диагностические тесты.
лечение
Носовые полипы можно лечить как хирургическими, так и медикаментозными методами.
В тяжелых случаях или в случаях, когда лекарства неэффективны, часто требуется операция на носовых пазухах, чтобы удалить большие носовые полипы и устранить любую сопутствующую инфекцию носовых пазух. При эндоскопической процедуре, при которой в ноздрю вводится длинная трубка с подсветкой, обычно в тот же день вас могут отправить домой.
Важно отметить, что даже после успешной операции полипы могут повториться.
Лучшая терапия полипов в носу обычно включает в себя хирургические методы лечения, за которыми следует медикаментозное лечение, поскольку такой подход помогает снизить вероятность того, что полипы вырастут снова.
Назальные стероидные спреи и капли
Назальные стероидные спреи для местного применения, такие как Flonase (флутиказона пропионат) и Nasonex (мометазона фуроат), могут помочь уменьшить размер полипов в носу и предотвратить их повторное развитие после операции.
Некоторые врачи используют назальные стероидные капли, а не спреи, чтобы лучше проникать в носовые ходы и достигать носовых полипов.
FDA недавно одобрило Xhance, спрей, который попадает в носовые ходы через оральный механизм.
Кортикостероиды
Пероральные кортикостероиды, такие как преднизон, могут быстро уменьшить размер носовых полипов и полезны людям с тяжелыми симптомами.
Однако после короткого курса кортикостероидов (около одной-двух недель) местные назальные стероидные спреи обычно способны лучше контролировать симптомы и предотвращать рост полипов.
В некоторых случаях, например, когда грибковый синусит является причиной полипов в носу, для предотвращения повторного роста полипов могут потребоваться пероральные кортикостероиды в низких дозах в течение нескольких недель или месяцев после операции.
Антилейкотриеновые препараты
Пероральные антилейкотриеновые препараты, такие как Сингулар (монтелукаст), теоретически полезны для людей с носовыми полипами, особенно с аллергией на аспирин.
Известно, что люди с аллергией на аспирин имеют высокий уровень лейкотриенов, поэтому лекарства, блокирующие эти химические вещества, должны помочь уменьшить симптомы хронической болезни носовых пазух и образования полипов.
Носовое орошение физиологическим раствором
Орошение носа физиологическим раствором может быть особенно полезно для людей с носовыми полипами и хроническими инфекциями носовых пазух. Это особенно актуально для тех, кто перенес операцию на носовых пазухах, поскольку физиологический раствор может промывать носовые пазухи, а не только носовые ходы.
Уколы от аллергии
Некоторые аллергологи используют уколы от аллергии, чтобы вылечить или предотвратить повторное развитие полипов носа после операции.
Некоторые данные подтверждают использование уколов от аллергии у людей с аллергическим грибковым синуситом.
Антибиотики
Они могут быть назначены в случае инфекции носовых пазух.
Биологические препараты
В 2019 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило Dupixent (дупилумаб) для лечения риносинусита с полипами носа.
Дупилумаб - это моноклональное антитело, первоначально одобренное для лечения дерматита и астмы, но препарат также воздействует на воспаление, которое может вызвать полипы.
Исследования показали, что пациенты с полипами, получавшие дупилумаб, отмечали уменьшение размера полипов и тяжесть симптомов, а также хорошая переносимость препарата. Ваш врач узнает, подходит ли вам дупилумаб.
Дополнительные методы лечения оцениваются на предмет безопасности и эффективности при лечении полипоза носа и могут быть доступны в будущем.
Знайте, что даже если полипы успешно устранены, потеря запаха или вкуса не всегда улучшается после лечения лекарствами или хирургического вмешательства.
Чего ожидать от операции по поводу полипов носа