Содержание
Гидроцефалия с нормальным давлением (ГНД) - это состояние, вызванное скоплением спинномозговой жидкости (жидкости, обычно содержащейся в спинном и головном мозге), главным образом в желудочках головного мозга. Фактически, гидроцефалия означает «вода в мозгу».Накопление жидкости происходит при блокировке потока или абсорбции спинномозговой жидкости. Часто, несмотря на скопление жидкости, давление внутри черепа незначительно или отсутствует, отсюда и название гидроцефалии «нормального» давления. Этот термин восходит к статье доктора Саломона Хакима в 1964 году, в которой он впервые описал явление накопления спинномозговой жидкости.
НПХ часто ошибочно принимают за болезнь Альцгеймера, Паркинсона или Крейтцфельдта-Якоба, потому что симптомы совпадают. По оценкам некоторых источников, до 250 000 человек с болезнью Альцгеймера, другим типом деменции или болезнью Паркинсона на самом деле могут иметь НПХ, в то время как другие помещают это число намного ниже.
Причины
Иногда существуют определенные причины, такие как травмы головы, кровоточащие аневризмы головного мозга, менингит и т. Д. Однако часто нет различимого триггера.
Симптомы
Есть три отличительных симптома НПХ:
- Затруднения при ходьбе: самый ранний симптом - изменение ходьбы и походки (движения ног и шага) или ощущение, что ступни прилипают к полу. У вас может быть плохое равновесие, и вы можете ходить широким медленным шагом.
- Частое мочеиспускание или недержание мочи: У вас могут быть проблемы с утечкой мочи или ощущение, что вам нужно часто ходить в ванную. Возможно, вы не успеете вовремя добраться до ванной.
- Когнитивные изменения: у людей с НПХ проявляются некоторые симптомы деменции, такие как спутанность сознания, кратковременная потеря памяти и изменения поведения.
Чем НПХ отличается от болезни Альцгеймера
Первыми симптомами НПХ обычно являются три перечисленных выше. С другой стороны, симптомы Альцгеймера начинаются прежде всего с когнитивных проблем, таких как снижение кратковременной памяти и трудности с обучением новым вещам. Недержание мочи и проблемы со способностью двигаться часто действительно развиваются по мере прогрессирования болезни Альцгеймера, но они не являются типичными симптомами на ранних стадиях болезни Альцгеймера.
Также возможно одновременно иметь и НПХ, и болезнь Альцгеймера, что затрудняет диагностику и лечение.
Диагностика
Диагноз НПХ считается, когда человек имеет нарушение ходьбы и равновесия в дополнение к недержанию мочи или когнитивной дисфункции. ГНП обычно диагностируется неврологом или нейрохирургом с помощью нескольких тестов, которые могут включать следующее:
- компьютерная томография
- МРТ
- Спинальная пункция
Некоторым врачам также требуется пребывание в больнице на несколько дней, где они могут постоянно измерять уровень спинномозговой жидкости, помещая небольшой монитор в мозг. Врач также может вставить небольшой дренаж катетера, который выглядит как крошечная гибкая трубка, в поясницу вдоль позвоночника. Это может позволить дополнительной спинномозговой жидкости вытекать из тела. Затем медицинская бригада увидит, улучшатся ли симптомы, когда будет меньше жидкости. Если функционирование заметно улучшается, диагноз подтверждается, и человеку, вероятно, будет полезно установить шунт в мозг.
лечение
Лечение обычно заключается во введении шунта в желудочек головного мозга для отвода лишней жидкости через небольшой катетер. Шунт - это хирургический дренаж. Есть два типа:
- Желудочно-перитонеальный шунт: этот шунт помещается в желудочек мозга и имеет небольшой катетер или трубку, ведущую в брюшную полость, где излишняя жидкость может быть выпущена и реабсорбирована.
- Вентрикуло-предсердный шунт: катетер этого шунта вводится в желудочек и дренирует в яремную вену, расположенную чуть выше предсердия сердца.
Кроме того, для лечения НПХ иногда используются такие лекарства, как ацетазоламид.
Прогноз
Прогноз зависит от НПХ. Ранняя диагностика обязательна. В то время как у некоторых людей не наблюдается значительного улучшения при установке шунта, у других наблюдается почти полное выздоровление, если диагноз ГНП был поставлен на ранней стадии и началось лечение. Как правило, походка человека улучшается в первую очередь, а когнитивные функции улучшаются в последнюю очередь, если это происходит.