Что такое ревматоидный артрит?

Содержание

• Симптомы ревматоидного артрита
• Причины
• Диагностика
• лечение
• Справиться
• Слово от Verywell

Ревматоидный артрит - это хроническое воспалительное заболевание, поражающее не только суставы. В отличие от остеоартрита, который вызывается длительным износом суставного хряща, ревматоидный артрит представляет собой аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует собственные ткани и клетки, особенно суставы рук, запястий и коленей. Он также может поражать ткани по всему телу и вызывать проблемы с глазами, сердцем и легкими. Со временем стойкое воспаление может привести к прогрессирующей потере подвижности, боли и деформации суставов.

Хотя ученым еще предстоит найти лекарство от ревматоидного артрита, медикаментозная терапия и дополнительные методы лечения приносят облегчение примерно 1,5 миллионам американцев, живущих с этим заболеванием.

1:43

Симптомы ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит в первую очередь поражает суставы. Картина и характеристики болезни могут варьироваться от одного человека к другому. У некоторых симптомы проявляются внезапно и сильно. У других симптомы могут развиваться постепенно, часто начиная с тупой боли или скованности в более мелких суставах, особенно в суставах пальцев рук и ног, а затем становятся все хуже.

Со временем могут пострадать и другие суставы. Картина поражения обычно симметрична, что означает, что симптомы, возникающие на одной стороне тела, обычно отражаются на другой стороне.

Общие признаки и симптомы ревматоидного артрита включают:

• Нежность суставов и мембран, тепло, отек и боль
• Усталость, субфебрильная температура и похудание.
• Утренняя скованность в течение часа и более

По мере прогрессирования заболевания ткани суставов могут слипаться (скрепляться), что приводит к дальнейшей потере подвижности. Эрозия и потеря хряща, связок и костей могут в конечном итоге привести к полной потере выравнивания и формы сустава, что приводит к серьезной, а иногда и неприглядной деформации сустава. Также могут возникать локтевые отклонения, которые представляют собой смещение пальцев из-за отека суставов, а также чрезмерно растянутые суставы.

Другие пораженные органы

Воспаление, вызванное ревматоидным артритом, может отрицательно сказаться и на других органах, вызывая как локальные, так и системные (на уровне всего тела) симптомы. Наиболее частые несуставные осложнения включают:

• Ревматоидные узелки, уплотнения, образующиеся под кожей, чаще всего вокруг локтей, пяток или суставов пальцев.
• Плеврит, воспаление слизистой оболочки легких, вызывающее боль в груди, одышку и учащенное поверхностное дыхание
• Перикардит, воспаление перепонки, окружающей сердце, вызывающее боль в груди, стеснение в груди и усталость
• Васкулит, воспаление кровеносных сосудов, вызывающее лихорадку, усталость, потерю веса и проблемы с кожей
• Склерит, воспаление белого глаза, вызывающее покраснение, боль и, в тяжелых случаях, потерю зрения
• Интерстициальное заболевание легких, воспаление и рубцевание легочной ткани, вызывающие одышку, сухой кашель и усталость

В редких случаях может поражаться нервная ткань.

Признаки и симптомы ревматоидного артрита

Причины

Как и в случае других аутоиммунных заболеваний, точная причина ревматоидного артрита неизвестна. По статистике, у женщин в два-три раза больше шансов заболеть этим заболеванием, чем у мужчин. Риск, как правило, увеличивается с возрастом, при этом симптомы обычно появляются в возрасте от 40 до 60 лет.

Генетика, по-видимому, играет центральную роль в развитии наиболее распространенной формы болезни, составляя от 40 до 65 процентов индивидуального риска, согласно исследованию 2016 года, опубликованному в Ланцет. Курение также является важным триггером РА.

Хотя точные механизмы еще предстоит идентифицировать, считается, что люди с большинством аутоиммунных заболеваний имеют одну или несколько генетических вариаций, которые изменяют способ распознавания иммунной системой возбудителей болезней и атаки на них.

В нормально функционирующей иммунной системе семейство генов, называемое комплексом лейкоцитарного антигена человека (HLA), помогает иммунной системе отличать свои собственные клетки от клеток чужеродных захватчиков, таких как вирусы и бактерии. При ревматоидном артрите определенные вариации HLA могут непреднамеренно дать указание организму атаковать собственные клетки, особенноHLA-DRB1 ген, на который приходится две трети генетического риска РА.

Неудивительно, что ревматоидный артрит, как правило, передается в семье. Фактически, наличие семейной истории болезни может увеличить ваш риск в три-пять раз.

Другие факторы, такие как ожирение и курение, также могут вносить свой вклад. Ожирение не только создает нагрузку на пораженные суставы, но и чрезмерное накопление жировых клеток вызывает провоспалительный эффект. Риск развития РА также примерно в два раза выше у курильщиков, чем у некурящих.

Причины и факторы риска ревматоидного артрита

Диагностика

Не существует единой лаборатории или визуализирующего теста, который мог бы диагностировать ревматоидный артрит. Чтобы поставить диагноз, врач должен изучить вашу историю болезни, провести медицинский осмотр и назначить сочетание лабораторных и визуализирующих тестов.

Обычно используемые лабораторные тесты включают:

• Ревматоидный фактор, антитела, обнаруживаемые у 80 процентов людей, живущих с этим заболеванием.
• Скорость оседания эритроцитов, которая измеряет воспаление в организме.
• С-реактивный белок, вещество, вырабатываемое печенью, которое также является маркером воспаления.
• Тест на антициклический цитруллинированный пептид, который определяет другое антитело, обычно обнаруживаемое у людей с ревматоидным артритом.

Рентген и магнитно-резонансная томография могут использоваться на протяжении всего течения болезни, чтобы оценить его прогрессирование и контролировать эффективность лечения.

Как диагностируется ревматоидный артрит

лечение

Хотя от ревматоидного артрита нет лекарств, появление новых биологических препаратов дало надежду тем, кому не удалось найти облегчение с помощью традиционных болеутоляющих средств и стероидов. Сегодняшнее лечение обычно включает комбинацию лекарств.

Среди них:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как Адвил (ибупрофен) и Алив (напроксен), могут помочь облегчить боль и воспаление при ревматоидном артрите легкой и средней степени тяжести. Более сильные НПВП отпускаются по рецепту. Побочные эффекты включают раздражение желудка, высокое кровяное давление, язвы желудка, токсичность для печени и повышенный риск инсульта или сердечного приступа. Учитывая эти побочные эффекты, НПВП не подходят в качестве лечения первой линии, но могут использоваться для временного облегчения.
• Кортикостероидные препараты, такие как преднизон, могут обеспечить кратковременное облегчение боли и воспаления, замедляя повреждение суставов. Побочные эффекты могут включать остеопороз, увеличение веса, легкие синяки, катаракту, глаукому и диабет.
• Модифицирующие заболевание противоревматические препараты (БПВП) действуют, ослабляя иммунный ответ и замедляя прогрессирование заболевания. Общие DMARD включают метотрексат, арава (лефлуномид), азульфидин (сульфасалазин) и плаквенил (гидроксихлорохин). Побочные эффекты могут включать повышенный риск инфицирования и повреждения печени.
• Ингибиторы янус-киназы (JAK) являются еще одним типом DMARD. Примеры включают Xeljanz (тофацитниб) или Olumian (барацитниб), которые могут быть прописаны тем, кого нельзя лечить только метотрексатом.
• Модификаторы биологической реакции - это новый класс лекарств, изготовленных из биологических источников. Они работают, воздействуя на компонент воспалительного каскада, чтобы уменьшить воспаление. Они включают ингибиторы ФНО, такие как Цимзия (цертолизумаб), Энбрел (этанерцепт) и Хумира (адалимумаб), и ингибиторы ИЛ-6, такие как Актемра (тоцилизумаб), Кевзата (сарилумаб) и ритуксан (ритуксимаб).

Физиотерапия также является неотъемлемой частью лечения ревматоидного артрита и может включать тепло, лед, чрескожную электростимуляцию, ультразвук, упражнения на диапазон движений и легкие укрепляющие упражнения. Трудотерапия также может быть полезна, если артрит мешает вашей повседневной жизни или трудоспособности.

Ряд добавок, таких как рыбий жир, огуречник и примула вечерняя, оказались полезными при лечении легкого и умеренного ревматоидного артрита.

Руководство по обсуждению с врачом по ревматоидному артриту

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Скачать PDF Как лечить ревматоидный артрит

Справиться

Ревматоидный артрит - это пожизненное прогрессирующее заболевание, которое может снизить качество вашей жизни и снизить уверенность в себе, если вы позволите этому. Принимая активные меры для улучшения своего здоровья, вы сможете лучше справиться и преодолеть некоторые из наиболее сложных аспектов болезни.

Помимо лекарств, похудание и упражнения могут помочь улучшить вашу подвижность и лучше поддерживать диапазон движений.

Даже если вы уже страдаете от нарушений, упражнения с низким уровнем воздействия, такие как ходьба, плавание, езда на велосипеде, йога и тайцзи, могут поддерживать суставы в движении, не оказывая чрезмерной нагрузки на ткани суставов.

Точно так же терапия разума и тела может быть эффективной, помогая вам справиться с болью, усталостью и тревогой, которые часто являются неотъемлемой частью болезни. Варианты включают медитацию, биологическую обратную связь, дыхательные упражнения и управляемые образы. Лучше управляя своей эмоциональной реакцией на симптомы, вы можете не только достичь большего чувства спокойствия, но и лучше контролировать боль.

Слово от Verywell

Ревматоидный артрит часто бывает изолированным от людей, серьезно пострадавших от этого заболевания. Это может не только ограничить вашу способность заниматься повседневными делами, но и повлиять на вашу уверенность в себе и самооценку по мере того, как физические проявления болезни становятся более очевидными.

Не позволяйте себе или близким идти в одиночку. Поговорите с друзьями или семьей и расскажите им, что вы переживаете. Многие люди просто не понимают, что такое ревматоидный артрит и с какими проблемами регулярно сталкиваются люди, живущие с этим заболеванием. Чем больше вы откроетесь и поможете им понять, тем больше они смогут вас поддержать. Это также помогает связаться с людьми, которые также страдают ревматоидным артритом.

Боль и отек могут означать ревматоидный артрит

• доля
• кувырок
• Эл. адрес