Содержание
Грушевидная мышца - это мышца, которая находится за тазобедренным суставом в ягодицах. Грушевидная мышца мала по сравнению с другими мышцами вокруг бедра и бедра, и она способствует внешнему вращению (выворачиванию) тазобедренного сустава. Грушевидная мышца и ее сухожилие тесно связаны с седалищным нервом - самым большим нервом в организме, который обеспечивает двигательную и сенсорную функцию нижних конечностей. Сухожилие грушевидной мышцы и седалищный нерв пересекают друг друга за тазобедренным суставом, в глубокой ягодице. Обе конструкции имеют диаметр около одного сантиметра. Состояние синдрома грушевидной мышцы было описано как раздражение седалищного нерва от грушевидной мышцы. Остается спорным, является ли это отличительной диагностической сущностью, хотя она неоднократно описывалась в медицинской литературе.Причина
Когда людям диагностируют синдром грушевидной мышцы, считается, что сухожилие грушевидной мышцы может связывать седалищный нерв и вызывать раздражение нерва. Хотя это не было доказано, теория, поддерживаемая многими врачами, заключается в том, что когда грушевидная мышца и ее сухожилие слишком туго натягиваются, седалищный нерв защемляется. Это может уменьшить приток крови к нерву и вызвать раздражение нерва из-за давления. Большинство людей, подозревающих синдром грушевидной мышцы, считают, что это происходит в результате анатомических изменений мышцы и сухожилия. Считается, что у некоторых людей эти отношения вызывают раздражение нерва, что приводит к симптомам ишиаса.
Симптомы
Общие признаки и симптомы, с которыми сталкиваются люди, у которых был диагностирован синдром грушевидной мышцы, включают:
- Боль за бедром в ягодицах
- Боли от поражения электрическим током, распространяющиеся по задней части нижней конечности
- Онемение в нижней конечности
- Болезненность при давлении на грушевидную мышцу (часто вызывает боль при сидении на жестких стульях)
У некоторых людей симптомы развиваются внезапно, в то время как другие отмечают постепенное усиление симптомов на тыльной стороне бедра. Большинство людей, у которых диагностирован синдром грушевидной мышцы, обычно являются активными людьми, которые испытывают трудности с определенными спортивными видами деятельности из-за симптомов дискомфорта в задней части бедра.
Диагностика
Не существует специальных тестов, которые могут точно диагностировать синдром грушевидной мышцы. Многие врачи проходят исследования, в том числе МРТ и исследования нервной проводимости, но они часто являются нормальными. Поскольку синдром грушевидной мышцы трудно диагностировать, существует много случаев ошибочного диагноза. Это означает, что у некоторых людей с этим заболеванием грушевидная мышца не считается диагнозом. Кроме того, некоторые люди с неопределенной болью в бедре могут получить этот диагноз, даже если у них нет этого заболевания.
Другие причины этого типа боли, которые иногда называют «болью в глубине ягодиц», включают проблемы с позвоночником (включая грыжу межпозвоночных дисков и стеноз позвоночника), ишиас и бурсит бедра. Диагноз синдрома грушевидной мышцы часто ставится, когда все эти диагнозы устранены как возможные причины боли.
Когда нет уверенности в диагнозе, часто инъекция вводится в область грушевидной мышцы. Можно вводить различные лекарства, но часто выполнение и инъекция могут помочь определить конкретное место дискомфорта. Обычно, когда инъекция делается в грушевидную мышцу или сухожилие, это делается под контролем ультразвука, чтобы гарантировать, что игла доставляет лекарство в нужное место.
лечение
К сожалению, лечение синдрома грушевидной мышцы является довольно общим, и часто это трудная проблема. Вот некоторые варианты лечения:
- Остальное: Избегайте занятий, вызывающих симптомы, по крайней мере, в течение нескольких недель.
- Физиотерапия: Упор на растяжку и укрепление мышц-вращателей бедра
- Противовоспалительные препараты: Чтобы уменьшить воспаление вокруг сухожилия
- Глубокий массаж: Поддерживается некоторыми врачами
- Инъекции кортизона: Инъекции в область сухожилия грушевидной мышцы могут уменьшить воспаление и отек.
- Инъекция ботулинического токсина: Можно делать инъекции ботулотоксина, чтобы парализовать мышцы.
В редких случаях может быть проведена операция по ослаблению сухожилия грушевидной мышцы, называемая высвобождением грушевидной мышцы. Эту хирургическую процедуру следует рассматривать только в том случае, если в течение как минимум 6 месяцев были опробованы простые методы лечения, и когда другие распространенные причины боли были оценен. Операция простая, но инвазивная, и восстановление занимает несколько месяцев.
Слово от Verywell
Синдром грушевидной мышцы - противоречивый диагноз, и некоторые врачи лечат его регулярно, в то время как другие не верят, что это существует как конкретный диагностический объект. Не существует согласованных критериев для установления диагноза синдрома грушевидной мышцы, и тестирование процедуры обычно проводится для исключения других возможных диагнозов, а не для подтверждения наличия синдрома грушевидной мышцы. Большинство протоколов лечения нацелены на улучшение диапазона движений и гибкости бедра, а также на уменьшение воспаления вокруг седалищного нерва.