Содержание
Диагностика предменструального дисфорического расстройства (ПМДР) является сложной задачей. Для этого не существует анализов крови или изображений, поэтому врачи должны полагаться на симптомы, о которых пациенты сообщают самостоятельно, такие как депрессия, беспокойство и другие перепады настроения. Ключевым показателем является своевременность появления этих симптомов: они должны возникать за 7–14 дней до начала менструации и исчезать вскоре после начала менструации.Несмотря на то, что симптомы ПМДР похожи на предменструальный синдром (ПМС), симптомы ПМДР очень сильны, могут влиять на повседневную жизнь и отношения и даже вызывать мысли о самоубийстве. Если вы считаете, что у вас может быть ПМДР, важно поставить правильный диагноз, чтобы вы могли начать лечение.
Самопроверки
Если вы подозреваете, что у вас ПМДР, вы можете пройти онлайн-скрининг, предложенный Международной ассоциацией предменструальных заболеваний (IAPMD). Этот самообследование позволяет выявить различные симптомы, возникающие после овуляции во время лютеиновой фазы вашего цикла, которая обычно происходит за неделю или две до менструации. Этого недостаточно для формального диагноза, но он может сказать вам, может ли то, что вы испытываете, быть PMDD.
Поскольку ПМДР диагностируется на основе повторяющихся симптомов, важно отслеживать свои симптомы как минимум в течение двух полных менструальных циклов. Вы можете использовать пустой календарь, записную книжку или дневник, чтобы записывать свои симптомы на бумаге. IAPMD предлагает инструменты, которые помогут с этим, в том числе распечатанный трекер симптомов и приложение для отслеживания.
Время появления симптомов необходимо для того, чтобы отличить ПМДР от предменструального обострения основного состояния, например биполярного расстройства. Точный журнал симптомов поможет вашему врачу поставить правильный диагноз ПМДР.
История болезни
Пытаясь поставить диагноз ПМДР, ваш врач задаст вам множество вопросов, связанных с вашими симптомами: их серьезностью, частотой, влиянием на вашу повседневную жизнь и т. Д.
Это необходимо для того, чтобы собрать достаточно информации, чтобы увидеть, встретите ли вы диагностические критерии ПМДР как указано в Американской психиатрической ассоциации Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам (DSM-5):
- У вас должно быть пять или более серьезных симптомов, которые возникают в период между овуляцией и менструацией (см. Ниже).
- Эти симптомы должны исчезнуть во время менструации и не появиться еще как минимум пару недель, когда начнется следующая лютеиновая фаза.
- Эти симптомы также должны мешать вашей работе или учебе, вашим отношениям с семьей, друзьями и / или коллегами и вашей обычной общественной деятельности.
Для постановки диагноза ПМДР у вас должен быть хотя бы один из следующих симптомов:
- Очень лабильные настроения, такие как перепады настроения, повышенная чувствительность к отказу и / или внезапная грусть или плаксивость
- Заметная раздражительность или гнев
- В депрессии
- Заметное беспокойство и напряжение
Кроме того, у вас также может быть любой из следующих симптомов, составляющих в общей сложности пять или более симптомов:
- Снижение интереса к вашим обычным занятиям
- Трудности с концентрацией внимания
- Недостаток энергии
- Переедание или тяга к еде
- Изменения в ваших привычках сна
- Чувство подавленности или неконтролируемости
- Физические симптомы, такие как болезненность или припухлость груди, боль в суставах, мышечные боли, вздутие живота или увеличение веса.
Лаборатории и тесты
Поскольку ПМДР - это расстройство настроения, его нельзя диагностировать с помощью анализов крови или визуализации. Однако ваш врач может назначить анализы крови, чтобы исключить другие возможные причины ваших симптомов, такие как изменение уровня гормонов или проблемы с щитовидной железой.
Дифференциальный диагноз
PMDD представляет собой сочетание физических и психологических симптомов. Хотя вы можете подозревать, что ваши симптомы вызваны ПМДР, врач может рассмотреть и другие состояния здоровья:
- Предменструальный синдром: Сроки ПМС и ПМДР совпадают, однако ПМС, как правило, включает больше физических симптомов, в то время как эмоциональные симптомы ПМДР более тяжелые и изнурительные.
- Гормональный дисбаланс: Перепады настроения, вздутие живота, раздражительность и трудности с концентрацией внимания могут быть вызваны гормональным дисбалансом, не связанным с ПМДР. Ваш врач может проверить уровень гормонов в крови, чтобы отличить гормональный дисбаланс от этого расстройства.
- Предменструальное обострение другого расстройства: Некоторые состояния, такие как беспокойство, могут ухудшиться перед менструацией и могут казаться связанными с ПМС или ПМДР. Разница между предменструальным обострением и ПМДР заключается в том, что симптомы все еще присутствуют, хотя и на более низком уровне, в другое время месяца.
- Проблемы с щитовидной железой: Высокий или низкий уровень гормонов щитовидной железы может вызывать физические и эмоциональные симптомы, похожие на ПМС и ПМДР, включая усталость, увеличение веса и беспокойство. Более того, заболевания щитовидной железы могут усугубить симптомы ПМС и ПМДР. Ваш врач, скорее всего, проверит уровень гормонов щитовидной железы в крови, чтобы выявить или устранить проблему, связанную с щитовидной железой.
- Депрессия: ПМДР может проявляться симптомами, похожими на клиническую депрессию. Однако симптомы ПМДР ограничены двумя неделями до начала менструации. Если симптомы проявляются в другое время в течение месяца, возможно, вам поставили диагноз депрессия.
- Генерализованное тревожное расстройство (ГТР): Беспокойство - распространенный симптом ПМДР, однако симптомы ПМДР ограничиваются двумя неделями до начала менструации. Если ваш дневник симптомов показывает высокий уровень тревожности в другое время месяца, вам может быть поставлен диагноз генерализованного тревожного расстройства.
- Биполярное расстройство: Резкие перепады настроения при ПМДР у некоторых женщин могут имитировать биполярное расстройство. В то время как симптомы ПМДР проявляются только за одну-две недели до менструации, у некоторых женщин с биполярным расстройством возникают циклические эпизоды, которые могут совпадать с менструальным циклом.
Примечание. ПМДР чаще встречается у женщин с личным или семейным анамнезом психических расстройств. Хотя PMDD может причина депрессия, также возможно, что она (или другая психологическая проблема) сопутствует ПМДР и не зависит от нее.
Слово от Verywell
Правильный диагноз ПМДР - первый шаг к лучшему самочувствию. Если вы думаете, что у вас может быть ПМДР, но вы и ваш врач не согласны с этой возможностью и серьезностью ваших симптомов, обратитесь к другому специалисту. К сожалению, многие женщины с ПМДР сообщают, что не чувствуют, что к ним относятся серьезно, когда они описывают свои чувства. Национальная ассоциация предменструальной дисфории предоставляет множество ресурсов, чтобы помочь женщинам связаться и узнать больше о своем заболевании и вариантах лечения.
Как лечится PMDD