Содержание
- Что такое гипертония (высокое кровяное давление)?
- Каковы симптомы резистентной гипертонии?
- Каковы риски резистентной гипертонии?
- Что вызывает стойкую гипертензию?
- Как диагностируется резистентная гипертензия?
- Как лечится резистентная гипертензия?
- Что такое псевдорезистентная гипертензия?
Резистентная гипертензия - это высокое кровяное давление, которое плохо поддается агрессивному лечению. Гипертония считается устойчивой, если выполняются все следующие условия:
- Кто-то берет три * разных лекарства от артериального давления в максимально переносимых дозах.
- Одно из лекарств от кровяного давления - это мочегонное средство (выводит жидкость и соль из организма).
- Артериальное давление остается выше вашей цели - (обычно 130/80 мм рт. ст., хотя индивидуальные цели следует обсудить с врачом)
- Если гипертония требует четыре или более контролируемых лекарств, это также называется резистентной гипертензией.
Резистентная гипертензия значительно увеличивает риск сердечного приступа, инсульта и почечной недостаточности.
Что такое гипертония (высокое кровяное давление)?
Артериальное давление - это сила давления крови на стенки артерий. Сила создается каждым ударом сердца, когда кровь перекачивается из сердца в кровеносные сосуды. Размер, тонус и эластичность стенок артерий также влияют на артериальное давление. Почки также регулируют кровяное давление, регулируя количество жидкости и соли в организме.
Гипертония определяется, когда среднее артериальное давление в течение обычного дня составляет 130/80 мм рт. ст. или выше. Гипертония прогрессивно повреждает стенки крупных артерий (аорта, сонные артерии), а также более мелких (церебральных, коронарных, почечных, сетчатых) и заставляет сердце работать сильнее, чтобы кровь перекачивалась по телу.
Каковы симптомы резистентной гипертонии?
У вас может быть гипертония без каких-либо симптомов. Лучший способ узнать, есть ли у вас высокое кровяное давление, - это проверить его у врача.
Однако симптомы могут ощущаться при первом повышении артериального давления или во время гипертонический криз, когда уровни чрезвычайно высоки. Эти симптомы могут включать головные боли, одышку, боль в груди и носовое кровотечение.
Головокружение обычно не симптом повышенного артериального давления. На самом деле головокружение иногда может быть симптомом низкий артериальное давление. Частое или необъяснимое головокружение может быть предупреждающим признаком серьезного заболевания, и к нему следует обратиться к врачу.
Каковы риски резистентной гипертонии?
Со временем неконтролируемая гипертония повреждает артерии, способствуя их жесткости. По мере того как артерии становятся более узкими и менее гибкими, сердцу приходится больше работать, чтобы перемещать кровь по телу. Неконтролируемое высокое кровяное давление может привести к инсульту, сердечному приступу, сердечной недостаточности и другим сердечным заболеваниям; вызвать повреждение почек, памяти и зрения; и способствуют эректильной дисфункции.
Что вызывает стойкую гипертензию?
Основные медицинские причины
Примерно у 25 процентов (1 из 4) людей с резистентной гипертензией существует идентифицируемая или вторичная причина. Люди, у которых кровяное давление повышено из-за заболевания, считаются вторичная гипертензия. Вторичную гипертензию будет очень трудно контролировать, пока эти условия не будут устранены. Чем устойчивее гипертония, тем больше вероятность вторичной причины.
Некоторые общие вторичные причины гипертонии включают:
Структурные нарушения
- Апноэ во сне, склонность к задержке дыхания на несколько секунд во время сна
- Стеноз почечной (почечной) артерии, сужение артерии, по которой кровь поступает в почки.
- Коарктация аорты, сужение части аорты (артерии, по которой кровь от сердца поступает к остальным частям тела)
- Почечная недостаточность
Гормональные нарушения
- Первичный альдостеронизм - заболевание надпочечников, повышающее артериальное давление.
- Феохромоцитома, опухоль надпочечников, которая вырабатывает слишком много адреналина и / или других гормонов, повышающих кровяное давление.
- Гипертиреоз (сверхактивная щитовидная железа) и гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы) могут повышать артериальное давление.
- Болезнь Кушинга, часто возникающая из-за опухоли в гипофизе, которая вызывает перепроизводство кортизола, «гормона стресса».
- Другие, более редкие врожденные нейроэндокринные заболевания
Неизвестные триггеры
У остальных 75 процентов людей с резистентной гипертензией медицинская причина неизвестна. Говорят, что у этих людей есть первичный или эссенциальная гипертензия, и их лечение будет сосредоточено на приеме лекарств и управлении образом жизни.
Как диагностируется резистентная гипертензия?
- Полная история болезни и физический осмотр, что включает в себя информирование вашего врача обо всех лекарствах и добавках, будь то рецептурные, отпускаемые без рецепта, травяные или развлекательные. Важно отметить, если вы пропускаете прием ежедневных лекарств.
- Истинное измерение вашего кровяного давления с использованием правильной техники и откалиброванного оборудования.
- Измерение артериального давления в домашних условиях в течение дня и круглосуточный амбулаторный тонометрing для записи артериального давления в течение обычного дня. Его можно использовать, если ваш врач подозревает, что ваши показания артериального давления в офисе не говорят всей картины.
- Тесты на вторичные условия, которые могут включать специальные анализы крови и визуализационные исследования. Выявление и лечение этих состояний может устранить гипертонию или, по крайней мере, сделать ее более излечимой.
- Тесты на повреждение органов, вызванное гипертонией, который может включать:
- Электрокардиограмма для измерения размера и ритма вашего сердца
- Эхокардиограмма для измерения размера и функции сердца
- Осмотр глазного дна для проверки наличия поврежденных кровеносных сосудов внутри глаза; эти крошечные кровеносные сосуды исходят из головного мозга и дают врачу уникальную возможность оценить состояние аналогичных кровеносных сосудов в вашем мозгу, сердце и почках.
- Анализ мочи на предмет повреждения почек
- Другие анализы крови (генетическое тестирование на редкие заболевания)
- Рентгенограмма грудной клетки
Как лечится резистентная гипертензия?
Варианты лечения резистентной гипертонии или псевдорезистентной гипертензии (описаны ниже) зависят от вашего основного состояния и того, насколько хорошо вы переносите различные лекарства. Лечение включает:
- Устранение любых состояний, которые могли вызвать гипертонию.
- Внесение изменений в образ жизни
- Подбор лекарств для подбора оптимального типа и дозировки
Что такое псевдорезистентная гипертензия?
Псевдорезистентная (на первый взгляд устойчивая) гипертензия - это высокое кровяное давление, которое кажется устойчивым к лечению, но на самом деле другие факторы мешают правильному лечению или измерению. В частности:
- Неправильное лекарство или неправильная доза
- Лекарства и добавки
- Факторы образа жизни
- Эффект белого халата
- Жесткость артерий
- Несоответствующая техника измерения
Псевдорезистентная гипертензия также очень важна для диагностики как истинно резистентная гипертензия, потому что оба состояния повышают риск сердечного приступа и инсульта.
Неправильное лекарство или неправильная доза
Для каждого человека существует идеальная комбинация лекарств и дозировок, которая лучше всего контролирует гипертонию. Некоторые люди еще не получили эту идеальную комбинацию. Важно работать с врачом, который знаком с целым рядом лекарств и знает, что лучше всего подходит для каждого человека.
Лекарства и добавки
Многие лекарства и добавки повышают кровяное давление. Примеры включают различные обезболивающие, антидепрессанты, противоотечные средства, аспирин в высоких дозах и противозачаточные таблетки. Стимуляторы - от кофеина и лекарств от СДВГ до сигарет - а также рекреационные наркотики и чрезмерное употребление алкоголя также могут повышать кровяное давление. То же самое можно сказать о многих «натуральных» или «травяных» добавках, а также о конфетах и напитках, содержащих солодку.
Важно дать своему врачу полную картину о лекарствах и добавках, которые вы принимаете, независимо от того, принимаете ли вы их каждый день или время от времени.
Факторы образа жизни
Ваш образ жизни может затруднить контроль высокого кровяного давления или, возможно, изначально был его причиной. Прием лекарств от кровяного давления без изменения ваших привычек означает, что ваше лекарство снижает ваше кровяное давление, а ваши действия снова повышают его. Такие действия могут включать:
- Пропуск приема лекарств: Когда вы принимаете аспирин и ваша головная боль проходит, вы знаете, что аспирин работает. Но гипертония не вызывает никаких симптомов, поэтому у вас может быть меньше мотивации принимать лекарства от кровяного давления каждый день, что позволяет вашему организму со временем страдать от повреждений, вызванных высоким кровяным давлением.
- Употребление слишком большого количества натрия (соли): Натрий повышает кровяное давление. Большинство американцев получают слишком много соли из обработанных пищевых продуктов. Узнайте простые шаги, чтобы уменьшить количество соли в вашем рационе.
- Курить сигареты : Курение сужает и укрепляет артерии, повышая кровяное давление. Проконсультируйтесь с врачом о том, как бросить курить.
- Рассиживаться без дела: Упражнения укрепляют сердце, позволяя ему перекачивать больше крови с меньшими усилиями. Хорошие новости: 40 минут аэробных упражнений четыре раза в неделю могут снизить артериальное давление так же, как это делают некоторые лекарства.
- Употребление слишком большого количества алкоголя. Алкогольные напитки повышают кровяное давление, если их употреблять часто.
Эффект белого халата
У многих людей в кабинете врача артериальное давление выше, чем в обычный день. Если ваш врач подозревает эффект белого халата, вам может потребоваться носить небольшой портативный 24-часовой тонометр, чтобы увидеть, как ваше давление выглядит с течением времени во время вашей повседневной деятельности, или измерить АД с помощью автоматического устройства дома.
Жесткость артерий
Некоторые врачи считают, что самая настоящая форма псевдорезистентной гипертензии вызвана жесткостью плечевых (плечевых) артерий, которые не позволяют манжете для измерения кровяного давления получить истинное значение. Если ваш врач подозревает эту форму псевдорезистентной гипертензии, он может рассмотреть другие способы измерения вашего кровяного давления.
Неадекватная техника измерения
Хотя это звучит просто, артериальное давление может быть измерено неправильно, а домашние приборы для измерения артериального давления могут быть неправильно откалиброваны. Ваш лечащий врач должен учитывать несколько факторов, таких как размер вашей руки и положение вашего тела во время измерения.