Содержание
Когда ревматоидный артрит (РА) поражает позвоночник, он может вызвать боль в шее, спину и радикулопатию (боль, которая распространяется в ноги или руки) из-за сжатия нервных корешков или нервов в спинном мозге. чаще встречается в одних областях позвоночника, чем в других.Частые симптомы
Наиболее частые симптомы РА в позвоночнике (как и других суставов) включают:
- Боль и скованность
- Воспаление суставов
- Теплые суставы
- Потеря гибкости и мобильности
РА чаще поражает шейный отдел позвоночника (область шеи), чем поясничный отдел позвоночника или крестцово-подвздошные суставы в нижней части спины.
Вовлечение шейки матки
Помимо воздействия на суставы, РА может привести к ослаблению связок, соединяющих кости с другими костями. Когда это происходит со связками, поддерживающими первый и второй шейные позвонки (С1 и С2), это может привести к нестабильности, подвывихам (частичным вывихам) и, возможно, сдавлению спинного мозга.
Симптомы поражения шейки матки РА включают:
- Головные боли у основания черепа
- Боль, которая распространяется вниз по рукам (шейная радикулопатия)
- Слабость и покалывание в руках, кистях и пальцах
- Треск и треск при движении шеи (крепитация)
Ваш врач, вероятно, будет часто осматривать ваш шейный отдел, чтобы найти ранние признаки нестабильности.
Вовлечение поясницы
Хотя это встречается реже, поясничный отдел позвоночника (область нижней части спины, изгибающийся внутрь) может быть поражен РА. Это может привести к поражению или воспалению нервов, идущих от спинного мозга. Также могут быть задействованы фасеточные суставы, которые ограничивают скручивающие движения позвоночника.
Симптомы могут поражать нижнюю часть спины, ягодицы, бедра и ноги. Они включают:
- Боль
- Жесткость
- Ненормальные нервные ощущения (например, покалывание)
- Мышечные спазмы
- Чувство слабости и тяжести
- Боль, которая распространяется вниз по ногам (поясничная радикулопатия)
- Скованность в пояснице
- Симптомы, которые усиливаются при стоянии или ходьбе и облегчаются при сидении или наклоне вперед
Поскольку менее половины людей с РА имеют поражение нижней части спины, ваш врач, вероятно, проверит другие возможные причины этих симптомов, такие как компрессионные переломы позвонков.
Симптомы РА
Прогрессирующие симптомы
При прогрессирующих формах заболевания ухудшение состояния суставов может привести к сдавливанию (защемлению) спинного мозга или корешков спинномозговых нервов.
Общие симптомы компрессии включают:
- Затруднение при ходьбе, признак повышенного давления на спинной мозг
- Изменения баланса и координации, которые могут быть признаками поражения спинного мозга
- Проблемы с контролем кишечника или мочевого пузыря (например, недержание мочи, неспособность к мочеиспусканию или неспособность контролировать кишечник), которые могут указывать на поражение спинного мозга
- Гиперрефлексия (сверхчувствительные рефлексы)
Если вы потеряли контроль над кишечником или мочевым пузырем, немедленно обратитесь за медицинской помощью.
Осложнения
В некоторых случаях ревматоидный артрит повреждает фасеточные суставы позвоночника, которые не позволяют позвоночнику слишком сильно скручиваться. Когда это происходит, может развиться состояние, известное как спондилолистез.
При спондилолистезе верхний позвонок скользит вперед на верхушку того, что находится под ним, где он может оказывать дополнительное давление на спинной мозг или нервные корешки в местах выхода из позвоночника. Это может вызвать те же симптомы, что и при компрессии.
Когда РА носит системный характер
Когда обращаться к врачу
Если у вас РА и появляются новые симптомы в позвоночнике, как можно скорее поговорите со своим врачом о том, какие изменения или дополнения в лечении могут помочь контролировать симптомы и замедлить развитие болезни.
Если вам не поставлен диагноз ревматоидный артрит, но у вас развиваются симптомы, соответствующие РА в позвоночнике, вам следует записаться на прием к врачу, чтобы начать диагностический процесс.
В любом случае, чем раньше вы начнете лечение, тем лучше вам будет в будущем.
Диагностика ревматоидного артрита