Содержание
- Анатомия эпидурального пространства
- Эпидуральные инъекции при боли в шее или спине
- Интраламинарные эпидуральные инъекции
Анатомия эпидурального пространства
Спинной мозг покрывают три слоя ткани, и между ними есть «пространство». Эпидуральное пространство - это область между самым внешним слоем ткани и внутренней поверхностью кости, в которой содержится спинной мозг, то есть внутренняя поверхность позвоночного канала. Эпидуральное пространство проходит по всей длине позвоночника.
Два других «пространства» находятся в самом спинном мозге. Это субдуральные и субарахноидальные пространства, названные в честь некоторых, но не всех, других тканевых покрытий, окружающих спинной мозг.
Эпидуральное пространство содержит жир, вены, артерии, корешки спинномозговых нервов и лимфатические сосуды.
Жир в эпидуральном пространстве помогает поглощать удары, защищая другое содержимое в этой области, а также твердую мозговую оболочку. Твердая мозговая оболочка - это внешний слой оболочки, называемый мозговыми оболочками, который окружает спинной мозг. Твердая мозговая оболочка также является областью, куда при определенных процедурах вводят лекарства.
Артерии снабжают кровью кости и связки в пространстве, а также шейный отдел спинного мозга. Как правило, они располагаются по бокам от эпидурального пространства. В случае травмы может образоваться гематома, которая набухает и превращается в массу, и / или кровоснабжение спинного мозга может быть нарушено или иным образом нарушено.
Артерии проникают через множество проходов, находящихся в эпидуральном пространстве.
Эпидуральные вены в основном располагаются в передней части бокового пространства. Вены играют роль в изменениях объема, которые происходят в пространстве, что, в свою очередь, может повлиять на доставку лекарств, а также на распространение инфекции, связанной с кровью, по позвоночнику.
Лимфатические сосуды в эпидуральном пространстве обычно располагаются вблизи твердой мозговой оболочки; их работа заключается в удалении инородного материала как из эпидурального, так и из субарахноидального пространств.
Эпидуральные инъекции при боли в шее или спине
Если вам когда-либо делали инъекцию, чтобы уменьшить воспаление и / или облегчить нервные симптомы, поражающие одну руку или ногу, ваш врач, возможно, вставил иглу в эпидуральное пространство. При таком лечении игла вводится прямо над сдавленным корешком спинномозгового нерва, который в большинстве случаев является местом возникновения боли, чтобы распределить лекарство. Лекарство может быть местным анестетиком, стероидным препаратом или их комбинацией.
Хотя это правда, что эпидуральные инъекции включают прокалывание кожи и доступ к вашим внутренним структурам, врачи считают это лечение минимально инвазивным. Вероятно, это потому, что это не операция. Некоторые специалисты называют эти малоинвазивные процедуры «консервативной» терапией.
Интраламинарные эпидуральные инъекции
Эпидуральные инъекции являются одними из самых распространенных методов лечения спины. Самым распространенным типом эпидуральной инъекции при боли в шее или спине является интраламинарная инъекция.
При интерламинарной инъекции игла направлена вверх, к вашей голове, между двумя соседними пластинками. Пластинка - это часть костного кольца, расположенного в задней части тела позвонка.
Насколько хорошо работают интерламинарные эпидуральные инъекции?
Выпуск журнала за июль-август 2012 г.Врач боли оценили 26 медицинских исследований, чтобы увидеть, насколько эффективны интерламинарные эпидуральные инъекции для облегчения симптомов, связанных с распространенными проблемами позвоночника.
Исследователи обнаружили убедительные доказательства того, что эпидуральные инъекции могут помочь облегчить боль от сдавленного нервного корешка (радикулит), вызванного грыжей межпозвоночного диска, при условии, что в качестве лекарств использовались местные анестетики и стероиды. Но речь шла только об уменьшении симптомов: доказательств того, что эпидуральная инъекция может помочь вылечить грыжу диска, не было обнаружено.
Исследователи также обнаружили достоверные доказательства того, что эпидуральная анестезия с местными анестетиками или стероидами может облегчить симптомы сдавленного нервного корешка, связанные со стенозом позвоночного канала.
Исследование 2018 г., опубликованное в январском выпуске журнала Мировая нейрохирургия обнаружили, что эпидуральные инъекции стероидов в область шеи кажутся жизнеспособными для лечения хронической боли в шее, которая проявляется в задней части шейного отдела позвоночника и вызывается центральным стенозом позвоночного канала. Авторы обнаружили, что эпидуральные стероиды особенно полезны, когда обезболивающие, принимаемые внутрь, неэффективны для облегчения симптомов.