Содержание
Если вам прописали статины для лечения высокого уровня холестерина, ваш врач или фармацевт, возможно, посоветовали вам избегать грейпфрута или грейпфрутового сока во время лечения. Хотя это может показаться странно конкретным, есть веская причина, по которой вы хотите держаться подальше от этого конкретного фрукта. Грейпфрут не только может изменить уровень лекарств в крови, но также может увеличить риск побочных эффектов, некоторые из которых могут быть серьезными. Есть и другие препараты, на которые грейпфрут может повлиять.Концерн
Статиновые препараты, также известные как ингибиторы HMG-CoA-редуктазы, действуют, блокируя фермент, необходимый вашему организму для производства холестерина. Помимо снижения «плохого» холестерина ЛПНП и повышения «хорошего» холестерина ЛПВП, статины также могут снизить уровень триглицеридов, циркулирующих в крови.
Взаимодействие вызвано органическим соединением грейпфрута, известным как фуранокумарин• Фуранокумарины содержатся в других фруктах и овощах (таких как сельдерей, пастернак и гранаты), но особенно высоки они в грейпфруте и грейпфрутовом соке.
Проблема с фуранокумаринами заключается в том, что они деактивируют почечный фермент, известный как цитохром P4503A4 (CYP3A4), который организм использует для расщепления определенных лекарств, чтобы они могли быть выведены из организма. Когда это происходит, концентрация препарата может резко возрасти, а вместе с тем и риск побочных эффектов.
Из семи статинов, одобренных для использования в США, наркотики, на которые больше всего влияет употребление грейпфрута::
- Липитор (аторвастатин)
- Мевакор (ловастатин)
- Зокор (симвастатин)
Риски
Аномальное накопление аторвастатина, ловастатина или симвастатина в крови может привести к потенциально серьезные побочные эффекты, включая:
- Гипергликемия, повышающая риск диабета 2 типа.
- Повреждение печени
- Неврологические симптомы, включая спутанность сознания и потерю памяти
- Рабдомиолиз, разрушение мышечной ткани, которое может привести к почечной недостаточности и смерти.
Риск может сильно отличаться от одного человека к другому. Хотя женщины и люди старше 65 лет подвергаются наибольшему риску, исследования по-прежнему противоречат фактическому риску. Ряд исследований показал, что подобные побочные эффекты встречаются редко и в основном связаны с уже существующими заболеваниями почек, печени или неврологическим заболеванием.
Другие статины в значительной степени не зависят от употребления грейпфрута. К ним относятся:
- Крестор (розувастатин)
- Леско (флувастатин)
- Правахол (правастатин)
Это связано с тем, что эти два препарата расщепляются совершенно другим ферментом, известным как CYP2C9. Правастатин метаболизируется по другому механизму.
Безопасность и соображения
Существует распространенное мнение, что грейпфрут может быть безопасным, если его есть до или после приема липитора, мевакора или зокора. В настоящее время никто толком не знает, где находится «безопасная» линия.
Известно, что уровень статинов может возрасти от 80 до 260 процентов, если лекарство принимается одновременно с грейпфрутом. Если принимать его с интервалом в 12 часов, этот показатель падает до 44-66 процентов. Эффект остается неизменным, готовите ли вы грейпфрут или пьете замороженный или гомогенизированный сок.
Как это означает «безопасное» потребление грейпфрута, остается неясным. Большинство врачей скажут вам, что случайная порция сока или фруктов не принесет вам вреда. Большинство данных свидетельствует о том, что серьезные проблемы с большей вероятностью могут возникнуть, если вы потребляете большие количества в течение длительного периода времени.
Ограничьте потребление грейпфрута или переключитесь на «безопасные» цитрусовые, такие как кровяные апельсины, клементины, лимоны, лаймы, мандарины, апельсины пупка и мандарины. Горькие апельсины, помело, тангело и севильские апельсины содержат высокий уровень фуранокумарина, и их также следует избегать.
Прочие препараты
На другие препараты в равной степени влияют грейпфрут и грейпфрутовый сок. В некоторых случаях плод может блокировать ферментативное действие и повышать концентрацию препарата. В других случаях он может мешать переносчикам белка в крови, снижая концентрацию и действие препарата.
К ним относятся:
- Некоторые антиаритмические препараты, например амиодарон.
- Некоторые успокаивающие препараты, такие как буспирон.
- Некоторые антигистаминные препараты, такие как Аллегра (фексофенадин)
- Некоторые кортикостероиды, например будесонид
- Некоторые лекарства от гипертонии, например нифедипин.
- Некоторые препараты для отторжения трансплантата, например циклоспорин.
Если вы регулярно употребляете грейпфрут, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом, чтобы убедиться, что он не мешает принимать лекарства.
Слово от Verywell
Если вы действительно любите грейпфрут и не можете без него обойтись, спросите врача о переходе на другой статин или снижении дозы. Если вы время от времени употребляете грейпфрут, он вряд ли нанесет реальный вред. Что наиболее важно, вы избегаете регулярного потребления или чрезмерного потребления фуранокумарина в любой форме. Переключитесь на апельсины или другие безопасные фрукты и отложите грейпфрут для особых случаев.