Содержание
- Гормоны и половая принадлежность
- Блокаторы тестостерона
- Спиронолактон
- Ципротерона ацетат
- Histrelin
- Прогестерон
- Орхиэктомия
Часто первым шагом в медицинском смене пола является начало гормональной терапии, также известной как гормональная терапия, подтверждающая пол. Для трансгендерных женщин это подразумевает не только использование эстрогена или эстрадиола, но и применение блокаторов тестостерона.
Гормоны и половая принадлежность
Между мужчинами и женщинами существует ряд физических различий. Эти различия называются половыми диморфизмами. (Диморфизм означает наличие двух разных форм.) Многие из этих связанных с полом физических различий вызваны различиями в гормонах.
Определенные изменения в развитии происходят по-разному в зависимости от того, является ли в организме преобладающим тестостерон или эстроген.
У цисгендерных женщин эстрогены доминируют в организме начиная с периода полового созревания. Наличие большего количества эстрогена, чем тестостерона, вызывает рост груди. Это также делает кожу более мягкой, есть и другие более тонкие изменения.
У цисгендерных мужчин преобладает тестостерон. Это вызывает изменения в структуре роста волос, включая облысение по мужскому типу и рост волос на лице. Это приводит к расширению плеч и увеличению адамова яблока. Он утолщает голосовые связки, заставляя голос падать.
Высокий уровень тестостерона также может повысить сексуальное влечение или агрессию человека.
Некоторые из этих обусловленных гормонами различий являются целями кросс-половой гормональной терапии для трансгендеров. Для трансгендеров наличие тела, более точно соответствующего их гендерной идентичности, может уменьшить их дисфорию или дискомфорт. Перекрестная гормональная терапия может продвинуть их к этой цели.
Блокаторы тестостерона
Тестостерон действует намного сильнее, чем эстроген.
Когда люди подвергаются воздействию обоих гормонов, действие тестостерона превосходит действие эстрогена - это может затруднить процесс феминизации для трансгендерных женщин.
Трансгендерные мужчины и тестостерон
Когда трансгендерным мужчинам (назначенным женщинам при рождении) дают тестостерон, они испытывают явные маскулинизирующие изменения. У них растут волосы на лице, их голоса становятся глубже, а лица могут слегка измениться.
Эти вызванные тестостероном изменения обычно необратимы. Если у кого-то есть волосы на лице, их необходимо удалить с помощью лазерной эпиляции или электролиза. Высота голоса может быть повышена тестостероном, но не эстрогеном. Сдвинутые кости лица могут быть изменены только хирургическим путем.
Трансгендерные женщины и блокаторы
Тот факт, что тестостерон более эффективен для маскулинизации кого-то, чем эстроген для феминизации, затрудняет переход для трансгендерных женщин (назначенных мужчиной при рождении). Они не могут просто принимать эстроген для развития женских качеств.
Они также должны снизить свой естественный тестостерон. Это можно сделать с помощью блокаторов тестостерона или хирургического вмешательства. Два блокатора тестостерона, наиболее часто используемые трансгендерными женщинами, - это спиронолактон (также известный как «спиро») и ацетат ципротерона.
В настоящее время ципротерона ацетат не используется в Соединенных Штатах из-за опасений по поводу токсичности для печени, однако он широко используется в Европе. Некоторые трансгендерные женщины, которые переходят на ранний срок с помощью блокаторов полового созревания, могут продолжать принимать эти блокаторы для подавления выработки тестостерона после начала терапии кросс-полыми гормонами.
Ацетат лейпролида также иногда используется в качестве блокатора тестостерона. Есть и множество других.
Спиронолактон
Спиронолактон - наиболее часто используемый антиандроген в Соединенных Штатах. Он также используется не только в качестве блокатора тестостерона для трансгендерных женщин. Спиронолактон также используется для лечения высокого кровяного давления и сердечной недостаточности.
Данные свидетельствуют о том, что спиронолактон - очень безопасный способ снизить уровень тестостерона. Однако, поскольку это мочегонное средство (водные таблетки), использование спиронолактона в качестве блокатора тестостерона может вызвать у некоторых трансгендерных женщин частое мочеиспускание.
Ципротерона ацетат
Ципротерона ацетат обычно используется в качестве блокатора тестостерона трансгендерными женщинами в Европе. Некоторые исследования показывают, что он более эффективен для снижения уровня тестостерона, чем спиронолактон. Это также может улучшить рост груди у трансгендерных женщин.
Однако ципротерона ацетат в США не используется. Это связано с тем, что прием лекарства увеличивает частоту заболеваний печени, включая возможность рака печени.
Есть также некоторые свидетельства того, что ацетат ципротерона может вызывать другие негативные последствия для здоровья, снижая уровень холестерина ЛПВП и увеличивая количество гормона, известного как пролактин (гормон, ответственный за выработку грудного молока).
Histrelin
Гистрелин - агонист гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ), который иногда используется в качестве блокатора полового созревания для трансгендерной молодежи. Он доступен в нескольких формах, включая имплант (супрелин), срок службы которого составляет до одного года. Поскольку гистрелин / супрелин - эффективный способ снизить уровень тестостерона, его иногда продолжают в составе гормональной терапии другого пола. (Его также можно использовать для лечения гормоночувствительного рака простаты.)
Гистрелин реже используется в качестве блокатора тестостерона трансгендерными взрослыми, у которых переходный период наступает после полового созревания, но это вариант.
Прогестерон
Некоторые формы прогестерона блокируют тестостерон. Они обычно не используются при лечении феминизирующими гормонами, поскольку их использование не имеет доказанной пользы и, возможно, повышает риск. Однако это спорная тема. Некоторые трансгендерные женщины сообщают об улучшении развития груди, либидо или настроения при их употреблении. Однако другие могут испытывать депрессию и набирать вес.
Предыдущие исследования с участием цисгендерных женщин показали повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний и рака груди, но это может не относиться к трансгендерным женщинам. Доказанного риска у трансгендеров нет, но эта тема также недостаточно изучена.
Иногда препараты прогестерона используются как часть поддерживающей гендер гормональной терапии после подробного обсуждения с врачом. Эти лекарства включают микронизированный прогестерон (Прометриум) и пероральный медроксипрогестерон ацетат (Провера).
Орхиэктомия
Орхиэктомия, или хирургическое удаление яичек, - очень эффективный способ снизить уровень тестостерона в организме. В отличие от всех препаратов, блокирующих тестостерон, он действует навсегда. Поэтому орхиэктомия обычно не показана до тех пор, пока человек не станет очень стабильным в своей гендерной идентичности. Иногда это делается в рамках операции по вагинопластике, но многие трансгендерные женщины не заинтересованы в этом варианте.
Орхиэктомия может быть полезным вариантом для женщин, которые не могут принимать блокаторы тестостерона и / или у которых есть причины, по которым их следует лечить только низкими дозами эстрогенов.
Удаление яичек позволяет трансгендерным женщинам эффективно лечить гораздо более низкими дозами эстрогена, чем им потребовалось бы в противном случае. Это может повысить безопасность лечения трансгендерных женщин, у которых лечение эстрогенами в противном случае было бы очень высоким риском.
Рекомендации по доступу к орхиэктомии как к операции по подтверждению пола аналогичны рекомендациям по доступу к вагинопластике.
Слово от Verywell
Понимание того, как тестостерон и эстроген действуют в организме, помогает принимать решения о гормональной терапии противоположного пола. Обсуждение этих вариантов с врачом - отличная отправная точка, если вы трансгендерная женщина, которая интересуется гормональной терапией. Ваш врач должен оценить вашу историю болезни и состояние здоровья, а также обсудить с вами лучшие варианты дальнейших действий.
Страховое покрытие для гендерной хирургии- доля
- кувырок
- Эл. адрес