Содержание
- Иммобилизация
- Уменьшение (восстановление) сломанной кости
- Тяга
- Булавки
- Внешняя фиксация
- Открытое сокращение с внутренней фиксацией
- Интрамедуллярный роддинг
- Расположение сломанной кости
- Выравнивание перелома
- Ожидания пациента
Здесь описаны некоторые из наиболее часто используемых методов лечения переломов.
Иммобилизация
Самый распространенный вид лечения переломов - иммобилизация. Существуют различные виды иммобилизации, включая шины, скобы, гипсы, стропы и другие.
Иммобилизация под гипсом - наиболее распространенный метод, при котором материал (обычно гипс или стекловолокно) оборачивают вокруг поврежденной конечности и дают ему затвердеть. Отливки бывают самых разных форм и размеров и требуют надлежащего ухода.
Переломы, леченные с помощью иммобилизации, должны быть соответствующим образом выровнены, чтобы обеспечить хорошее заживление. Если выравнивания перелома недостаточно, может потребоваться дальнейшее лечение.
Уменьшение (восстановление) сломанной кости
Процедура, называемая «репозиция перелома» или «уменьшение перелома», - это вмешательство, направленное на лучшее выравнивание сломанных костей. Репозиция перелома может быть либо закрытой (нехирургическая), либо открытой (хирургической).
Типичная закрытая репозиция выполняется либо путем введения местного анестетика в сломанную кость, либо путем общей анестезии с последующим определенным маневром, чтобы попытаться перестроить сломанную кость. После закрытой репозиции наложили шину или гипсовую повязку, чтобы удерживать кости в улучшенном положении во время их заживления.
Тяга
Вытяжение - это более старая форма лечения переломов, которая сегодня используется гораздо реже. Однако есть определенные ситуации, когда тракция может быть очень полезным вариантом лечения.
Тракция включает в себя легкое вытягивание конечности для выравнивания костей. Часто металлический штифт помещают в кость вдали от перелома, это называется скелетным вытяжением. К штифту прикреплены веревки и грузы, чтобы аккуратно тянуть и удерживать фрагменты кости на одном уровне.
Вытяжение кожи представляет собой аналогичную концепцию, но вместо того, чтобы вставить штифт в кость, вытяжение осуществляется путем внешнего натяжения на конечность. Кожное вытяжение не может тянуть с такой силой, как скелетное вытяжение, поэтому, если вытяжение используется в течение более короткого времени, обычно предпочтение отдается скелетному вытяжению.
Булавки
Штифты можно использовать для стабилизации костей, когда используется закрытая репозиция для улучшения выравнивания, но гипсовой повязки недостаточно, чтобы удерживать кости на месте.
Спицы обычно вводятся через кожу в ходе процедуры, называемой закрытой репозицией с чрескожным закреплением (CRPP). Штифты помещаются в операционную, но обычно их можно удалить в кабинете врача, и большинство процедур удаления штифтов не вызывает дискомфорта. Если есть дискомфорт, удаление можно провести в операционной.
Внешняя фиксация
Для внешней фиксации также используются штифты, которые входят в кожу, но удерживаются вместе за пределами тела с помощью рамки для сохранения выравнивания. Наружная фиксация может быть отличным вариантом в случае травм, поскольку их можно быстро наложить, их можно отрегулировать по мере необходимости и они обеспечивают доступ к ранам кожи и мягких тканей. Внешняя фиксация часто используется при открытых переломах (по сравнению с закрытыми).
Внешняя фиксация также может быть полезна при значительном отеке, который может сделать операцию слишком рискованной. За счет временной иммобилизации перелома опухоль может уменьшиться, а внутренняя фиксация может быть рассмотрена позднее.
Открытое сокращение с внутренней фиксацией
Открытая репозиция с внутренней фиксацией (ORIF) означает хирургическое открытие места перелома, выравнивание фрагментов кости и удерживание их на месте. Самым распространенным типом внутренней фиксации являются металлические пластины и винты, хотя существует множество устройств, которые можно использовать для стабилизации различных типов переломов.
(ORIF) является предпочтительным методом лечения ряда различных типов переломов:
- Переломы, которые имеют тенденцию смещаться, несмотря на иммобилизацию
- Плохо выровненные переломы
- Переломы вокруг плохо выровненных суставов
Определение того, когда при переломе следует хирургическое вмешательство, - сложное решение, которое должно учитывать множество переменных, включая тип, расположение и тяжесть переломов, а также ожидания пациента. В некоторых ситуациях металлические имплантаты, возможно, придется удалить позже.
Интрамедуллярный роддинг
Интрамедуллярная (IM) установка стержней - это хирургическая процедура по стабилизации сломанной кости путем введения металлического стержня в полый костномозговой канал кости. Эта часть кости (там, где находится костный мозг) может использоваться для удержания стержня и в некоторых случаях обеспечивает возможность раннего движения и несения нагрузки.
IM-стержневая имплантация может использоваться при переломах длинных костей нижних конечностей, которые не расположены близко к суставам (концам костей). Хотя это лечение часто позволяет начать движение в раннем возрасте, то, как скоро можно будет возобновить ходьбу после операции, часто зависит от типа перелома.
Слово от Verywell
Правильное лечение может помочь вам продвинуться в процессе выздоровления и обеспечить хороший результат. Хотя заживление перелома часто кажется медленным, существуют шаги, которые помогут вам заживить сломанную кость. Обязательно следуйте инструкциям врача, чтобы ваша сломанная кость хорошо зажила!