8 типов операций на плече

Содержание

• Артроскопия при синдроме импинджмента
• Артроскопический ремонт SLAP
• Артроскопия при вывихе плеча
• Артроскопия замороженного плеча
• Ремонт манжеты ротатора
• Пластика акромиально-ключичного (АК) сустава
• Замена плеча
• Хирургия сухожилия бицепса
• Риски и осложнения

Хирургическое вмешательство может быть идеальным лечением многих распространенных проблем с плечом, особенно тех, которые не поддаются консервативной терапии.Они могут варьироваться от малоинвазивных артроскопических процедур (при которых эндоскоп и хирургические инструменты вводятся через замочные разрезы на плече) до более традиционных открытых операций с использованием скальпеля и наложения швов. Каждый подход имеет свои плюсы, минусы, ограничения и целесообразность использует.

Артроскопия при синдроме импинджмента

Одна из наиболее частых причин операции на плече - лечение синдрома соударения. Это состояние, при котором сухожилия вращательной манжеты периодически зажимаются и сжимаются во время движения. Это вызывает прогрессирующее повреждение сухожилий, а также подушек внутри суставной щели (так называемой бурсы).

Синдром соударения также можно описать как тендинит вращательной манжеты плеча и бурсит.

Артроскопическая процедура, используемая для исправления импинджмента, известна как субакромиальная декомпрессия. Цель операции - увеличить пространство между вращающей манжетой и верхней частью плеча (известное как акромион).

При выполнении субакромиальной декомпрессии ваш хирург может удалить только бурсу или некоторые из нижних поверхностей акромиона. Это создает пространство для скольжения вращающей манжеты без защемления между костями.

Эта хирургическая процедура может выполняться изолированно или как часть операции на вращающей манжете.

Артроскопический ремонт SLAP

Разрыв SLAP - это повреждение края хряща, окружающего плечевую впадину (известную как верхняя губа).

Термин SLAP означает «передняя и задняя верхняя губа». Следовательно, разрыв SLAP происходит как спереди (спереди), так и сзади (сзади) от верхней губы. Эта часть верхней губы особенно важна, поскольку она служит точкой крепления сухожилия двуглавой мышцы плеча.

Артроскопическая хирургия может использоваться для восстановления верхней губы в ее положение на краю плечевой впадины. После репозиции швы прикрепляют кость к хрящу. Если повреждение распространяется на сухожилие двуглавой мышцы плеча, может потребоваться дополнительная операция.

Пластика SLAP для разорванной верхней губы

Артроскопия при вывихе плеча

Травма вывиха плеча возникает при выходе из гнезда плечевого сустава.

У молодых спортсменов повреждение чаще всего происходит в области верхней губы. Чтобы стабилизировать плечо после вывиха, с помощью хирургического вмешательства, известного как пластика Банкарта, можно прикрепить верхнюю губу к суставной капсуле, чтобы удерживать мяч на месте.

Другие случаи включали общую слабость связок плеча, которая может привести к состоянию, известному как разнонаправленная нестабильность. Это может привести к тому, что плечевой сустав будет очень легко входить и выходить из гнезда. Для подтяжки суставной капсулы будет использоваться операция.

Повторные вывихи могут привести к серьезным повреждениям плеча и потребовать серьезного хирургического вмешательства для удержания сустава на месте. Хотя есть несколько различных способов добиться этого, процедуры обычно включают перемещение кости вокруг плеча, чтобы мяч оставался на месте более надежно.

Артроскопия замороженного плеча

Замороженное плечо - вторая по частоте причина травм плеча после разрыва вращательной манжеты плеча. Хотя это состояние обычно можно лечить безоперационными методами, в редких случаях требуется хирургическое лечение.

Когда происходит замерзание плеча, капсула, окружающая плечевой сустав, сжимается и сокращается. Цель операции - ослабить сжатую ткань, чтобы плечо могло двигаться более свободно. Обычно это делается путем разрезания капсулы по всей длине подушечки плеча; это может быть технически сложно, учитывая, что пространство внутри стыка будет очень тесным.

Еще одна проблема заключается в том, что после того, как капсула будет разрезана, организм захочет образовать новую рубцовую ткань. Для восстановления полного диапазона движений плеча необходима агрессивная физиотерапия.

Хирургия замороженного плеча

Ремонт манжеты ротатора

Одним из наиболее распространенных хирургических вмешательств на плече является восстановление вращающей манжеты плеча. Есть много способов сделать это, и у большинства хирургов есть свои предпочтения.

Целью операции является выявление поврежденной части вращательной манжеты, а также очистка и повторное прикрепление разорванных или поврежденных сухожилий. Как только здоровая ткань будет найдена, хирург будет использовать различные методы для восстановления сухожилия без чрезмерного растяжения оставшихся тканей.

Традиционный подход, называемый открытым ремонтом вращающей манжеты, включает в себя хирургический разрез длиной несколько дюймов для отделения окружающей мышцы и непосредственного ремонта вращающей манжеты. Более новый метод применяется артроскопически, как правило, при небольших повреждениях.

Существует также гибридная версия, называемая ремонтом мини-открытой ротаторной манжеты, которую можно использовать при значительных повреждениях. Он включает в себя установку анкеров в плечевой кости, к которой сухожилия могут быть надежно прикреплены швами.

Могут возникнуть обстоятельства, когда ремонт невозможен. Обширные разрывы, известные как массивные разрывы вращающей манжеты, трудно восстановить, поскольку ткани могут втягиваться, как резинка, и подвергаться быстрой гибели клеток (атрофии).

Хирургические варианты ремонта ротаторной манжеты

Пластика акромиально-ключичного (АК) сустава

Акромиально-ключичный сустав, широко известный как AC-сустав, представляет собой соединение конца ключицы (ключицы) и акромиона. В соединении переменного тока может возникнуть несколько проблем. Взаимодействие с другими людьми

Во-первых, он может изнашиваться. Это может произойти в результате артрита, обычно на месте предыдущей травмы. Оно также может ухудшиться из-за повторяющихся травм, например, тяжелой атлетики (состояние, называемое остеолизом дистального отдела ключицы).

При возникновении любого из этих состояний может быть проведена открытая операция по удалению конца ключицы и расширению суставной щели переменного тока.

Нестабильность также может возникать в суставе переменного тока, вызывая прогрессирующее повреждение связок, соединяющих ключицу с концом лопатки. В конечном итоге это может привести к разделению плеч. Хотя разделение плеча часто можно лечить нехирургическим путем, в тяжелых случаях может потребоваться операция для восстановления или реконструкции связок, поддерживающих конец ключицы.

Операция на суставе переменного тока по восстановлению отделенного плеча

Замена плеча

Операция по замене плечевого сустава обычно применяется при запущенном артрите плечевого сустава, но также может применяться при сложных переломах и других проблемах, которые нельзя исправить другими методами.

Типичная замена плеча заменяет шаровой шарнир на искусственный шар из металла и гнездо из пластика.

В случаях, когда сломана только верхняя часть кости руки (плечевая кость) или суставная впадина плеча, пораженного артритом, все еще не повреждена, может быть достаточно частичной замены, известной как гемиартропластика. Гемиартропластика просто заменяет подушечку плеча, оставляя лунку нетронутой.

Другой вариант - обратная замена плеча. Согласно своему названию, операция меняет месторасположение шара и гнезда, так что замененный шар идет туда, где был гнездо, а замененный гнездо - туда, где был шар. Операция может дать механическое преимущество людям, страдающим заболеванием, называемым артропатией разрыва вращательной манжеты, при котором серьезно повреждены как губная, так и вращательная манжеты.

Хирургия сухожилия бицепса

Бицепс - это мышца на передней части руки. На верхнем конце находится сухожилие, называемое длинной головкой двуглавой мышцы, которое прикрепляет мышцу к плечу, проходя через вращающую манжету и прикрепляясь к верхней губе. Эти сложные взаимоотношения делают длинную головку бицепса частой мишенью для проблем с плечом.

Операция на сухожилии двуглавой мышцы плеча может выполняться изолированно или как часть восстановления вращающей манжеты плеча. Обычно используются два подхода. Один из них - разорвать соединение сухожилий внутри плечевого сустава и снова прикрепить его за пределами плечевого сустава.

Другой, называемый тенотомией, просто перерезает сухожилие и позволяет ему втягиваться вниз по руке. Хотя вы можете предположить, что это повлияет на силу и функцию бицепса, существует множество профессиональных спортсменов, которые перенесли тенотомию и вернулись к своей конкурентоспособной карьере, часто быстрее, чем если бы они перенесли хирургическое прикрепление.

Риски и осложнения

Все эти хирургические процедуры можно выполнять безопасно и эффективно, но они сопряжены с определенными рисками. Хотя осложнения возникают редко, они могут включать инфекцию, рубцевание тканей (фиброз) и сепсис. Правильный послеоперационный уход и реабилитация могут снизить риск осложнений.

Перед операцией поговорите со своим хирургом о рисках и преимуществах процедуры, а также о ожидаемых результатах. Поскольку большинство операций на плече являются факультативными, не торопитесь, чтобы сделать осознанный выбор и при необходимости обратитесь к другому мнению. Важно управлять своими ожиданиями и полностью понимать, что от вас требуется во время послеоперационной реабилитации.

• доля
• кувырок
• Эл. адрес
• Текст