Содержание
- Что такое трансплантат?
- Виды трансплантатов
- Типы доноров органов
- Отторжение органа
- Как работает иммунная система
- Иммунная система и отторжение органов
- Что вызывает отторжение органов?
- Снижение риска отторжения перед трансплантацией
- Снижение риска отторжения после трансплантации
Что такое трансплантат?
Трансплантация - это медицинская процедура, при которой ткань или орган удаляется из одного тела и имплантируется в другое тело для замены органа или ткани, которые не функционируют должным образом, отсутствуют или больны.
Трансплантация органов проводится только при тяжелых заболеваниях. Этот процесс не применяется при легком или даже умеренном заболевании, он выполняется, когда орган настолько поражен, что в конечном итоге без трансплантации может привести к диализу или смерти.
Чаще всего трансплантация осуществляется путем взятия органа из одного человеческого тела, живого или мертвого, и трансплантации в другое человеческое тело. Органы, ткани, такие как кожа, связки и сухожилия, и даже роговица глаза могут быть извлечены и переданы реципиенту для лечения широкого спектра проблем.
Также можно трансплантировать ткани животных, например, от свиньи или коровы, и использовать их для человека-реципиента. Один из наиболее распространенных способов использования этого типа ткани - это пациенты, которым требуется замена сердечного клапана.
Исторически сложилось так, что органы для трансплантации были взяты из одного человеческого тела и помещены в другое человеческое тело. Были редкие случаи удаления органов у приматов и помещения их в организм человека. Из них наиболее известен случай 1984 года Стефани Фэй Боклер, более известной как «Малышка Фэй», которая получила сердце павиана в возрасте 11 дней, прежде чем умерла от отторжения органов в возрасте 31 дня.
Виды трансплантатов
Существует несколько типов трансплантации и длинный список способов описания процедур, которые делают трансплантацию возможной. Риск отказа варьируется между типами доноров, так как различия между донором и реципиентом могут увеличить шансы отказа. По этой причине понимание природы трансплантата может помочь определить риск отторжения и даже помочь медицинскому персоналу решить, сколько лекарств необходимо для предотвращения отторжения.
Вот краткий список терминологии, используемой для различных типов трансплантации.
- Аутотрансплантат: Ткань берется из одной части тела и пересаживается в другую часть того же тела. Например, после сильного ожога у пациента может быть трансплантат кожи, взятый из его собственной ноги. Это увеличивает шансы на хорошее заживление трансплантата, а проблемы отторжения практически отсутствуют, поскольку донор и реципиент - одни и те же люди.
- Аллотрансплантат: Этот тип трансплантации представляет собой пересадку тканей, органов или роговицы от человека к человеку. Донор - это другой человек, нежели реципиент, и не может быть генетически идентичным (например, однояйцевые близнецы). При таком типе трансплантации органов существует значительный риск отторжения.
- Изографт: Этот тип трансплантации выполняется между генетически идентичным донором и реципиентом, например, идентичным близнецом. В этом случае практически нет риска отторжения, поскольку организм не распознает орган однояйцевого близнеца как чужеродный.
- Ксенотрансплантат: Этот тип пересадки бывает между разными видами. Это вид к пересадке вида, например, бабуин человеку или свинья человеку. Как правило, это трансплантация тканей, но в редких случаях - трансплантация органов. При этом типе трансплантации органов ожидается значительный риск, но часто при трансплантации тканей риск отторжения минимален.
Типы доноров органов
Следует отметить три типа доноров органов.
- Трупный донор: Ткани, органы и / или роговицы умершего донора трансплантируются живому реципиенту-человеку. Этот тип донорства имеет такой же уровень риска, как и любой другой неродственный донор, если только генетическое тестирование не установит, что соответствие между донором и реципиентом лучше, чем обычно.
- Живой родственный донор: Живой донор-человек передает орган родственнику, нуждающемуся в трансплантации органа. Вероятность отторжения трансплантата несколько ниже из-за генетического сходства между донором и реципиентом.
- Альтруистический донор: Живой донор решает передать орган неродственному реципиенту. Этот тип донорства имеет такой же уровень риска отторжения, как и любой другой неродственный донор, если только донор и получатель не являются особенно хорошим генетическим совпадением.
Отторжение органа
Большинство операций по трансплантации, проводимых в США, на самом деле являются трансплантатами тканей.Этими трансплантатами могут быть кости, связки, сухожилия, сердечные клапаны или даже кожные трансплантаты. Для этих реципиентов есть очень хорошие новости: они гораздо реже испытывают отторжение этих тканей.
Для реципиентов отторжение нового органа является настолько важным вопросом, что требует частого контроля с помощью анализа крови, ежедневного приема лекарств и значительных затрат. Отторжение означает, что организм отвергает новый орган, потому что видит в нем чужеродного захватчика, похожего на нежелательную инфекцию. Возможность отторжения часто является постоянной проблемой для реципиентов трансплантата, потому что отторжение может означать возвращение к диализу или даже смерть из-за органной недостаточности.
Как работает иммунная система
Иммунная система сложна и очень сложна, и в большинстве случаев отлично справляется с поддержанием здоровья человеческого тела. Иммунная система выполняет множество функций, защищая организм от вирусов, микробов и болезней, а также помогая процессу заживления. Сказать, что иммунная система сложна, на самом деле ничего не сказать, поскольку об иммунной системе и о том, как она защищает организм, написаны целые учебники.
Без иммунной системы мы не выжили бы в младенчестве, так как не смогли бы бороться с самыми незначительными бактериями - даже простуда может привести к смерти. Иммунная система способна определять, что такое «я» и что принадлежит телу, а также может определять, что является «другим», и бороться с этим.
Эта система обычно очень эффективна для сохранения здоровья человека и предотвращения попадания вредных веществ в организм или борьбы с ними, когда они попадают в организм. Иммунная система не всегда препятствует попаданию предметов в легкие или кровоток или созданию инфекции, но она чрезвычайно успешно борется с ними.
Иммунная система также может вызывать проблемы, если неправильно воспринимает «себя» как «другого». Этот тип проблемы называется «аутоиммунным заболеванием» и является причиной серьезных заболеваний, таких как волчанка, рассеянный склероз, язвенный колит, диабет I типа и ревматоидный артрит. Все эти заболевания вызваны иммунной системой, срабатывающей без уважительной причины, и результаты могут быть разрушительными.
Иммунная система и отторжение органов
В случае трансплантации органов самой сложной задачей после обнаружения органа, подходящего для трансплантации, является сохранение нового органа здоровым, предотвращая отторжение. Обычно это делается с помощью лекарств или многих лекарств, которые помогают обмануть тело, заставляя его распознавать «другого» как «себя». Проще говоря, иммунная система должна думать, что новый орган является частью тела, а не органом, который ему не принадлежит.
Обмануть иммунную систему сложнее, чем может показаться, потому что организм очень хорошо распознает захватчиков, потому что это важно для жизни. У большинства людей иммунная система становится более развитой и сильной в течение первых десятилетий жизни и лучше способна бороться с инфекцией с каждым годом вплоть до взрослого возраста.
Исследования помогают пациентам с трансплантацией выиграть войну против отторжения трансплантата, а также против болезни «трансплантат против хозяина», помогая точно определить, как иммунная система идентифицирует тело и орган как «другие» после трансплантации. Выявление того, какая именно часть иммунной системы запускает многие этапы отторжения, означает, что в конечном итоге может быть создан способ предотвратить это.
Что вызывает отторжение органов?
Считается, что присутствие органа изначально идентифицируется как «другое», когда белок SIRP-альфа связывается с микроскопическим рецептором на лейкоците. Отсюда происходит цепная реакция, которая может привести к полному отторжению органа, если его вовремя не поймать или если лекарство не помогает контролировать реакцию.
Исследователи предполагают, что, как и группы крови, будут типы SIRP-альфа, и путем тестирования донора и реципиента они могут снизить риск отторжения трансплантата до того, как будет проведена операция, сопоставив типы SIRP-альфа донора и реципиента. Это может снизить общий риск отторжения, уменьшить количество лекарств, необходимых для предотвращения отторжения, и, самое главное, помочь органу дольше прослужить у реципиента.
Снижение риска отторжения перед трансплантацией
Уже есть несколько способов снизить вероятность отторжения перед операцией, прежде всего, убедившись, что у реципиента и донора есть совместимые группы крови, а затем переходя к более сложным тестам и методам.
Если донор - живой донор, часто отдается предпочтение родственнику, потому что шансы отторжения уменьшаются. В будущем мы можем обнаружить, что это происходит потому, что у семей лучшее соответствие SIRP-альфа, но в настоящее время это только одна теория.
Также проводится генетическое тестирование, чтобы добиться наилучшего соответствия донора и реципиента. Это особенно важно при пересадке почек, так как наилучшее совпадение приводит к значительно большему количеству лет функционирования органов.
Ожидайте увидеть исследования, которые помогут создать лучшие пары между генетикой донора и реципиента, а также больше исследований по избирательному «отключению» частей иммунной системы для предотвращения отторжения.
Снижение риска отторжения после трансплантации
В настоящее время после завершения трансплантации органа результаты лабораторных анализов пациента и тип трансплантата помогут определить тип и количество лекарств, которые вводятся для предотвращения отторжения трансплантата.
Лаборатории будут часто контролироваться в течение недель и месяцев после трансплантации, а затем частота снижается для большинства пациентов после первого года. Тем не менее, пациента научат искать признаки отторжения и внимательно следить за своим здоровьем.
Наблюдение за отказом, корректировка лекарств в зависимости от угрозы или фактического наличия отказа и повторное тестирование - обычное дело. Это делается для того, чтобы определить, разрешился ли эпизод отторжения и является ли реципиент трансплантата обычным делом, чтобы сохранить свое здоровье.
В будущем, по мере того, как будет достигнут больший прогресс в подавлении иммунной системы, пациентам может потребоваться меньше лекарств, меньший контроль и улучшение здоровья после трансплантации в долгосрочной перспективе. Тем не менее, исследования должны привести к созданию более эффективных лекарств, которые могут остановить отторжение или остановить его развитие после его обнаружения.