Содержание
- Как «Тест сердечных ферментов» превратился в «Тест на сердечные биомаркеры»
- Как используются тесты на биомаркеры?
- Когда биомаркеры наиболее полезны?
- Что вызывает «ложное» повышение биомаркеров?
- Слово от Verywell
Эти тесты наиболее полезны при диагностике инфаркта миокарда (сердечных приступов), но в настоящее время они также используются для обнаружения повреждения клеток сердца по другим причинам, например, травматическому повреждению или миокардиту.
Симптомы и причины миокардитаКак «Тест сердечных ферментов» превратился в «Тест на сердечные биомаркеры»
Креатинкиназа была первым сердечным белком, широко используемым врачами для диагностики сердечных приступов, а креатинкиназа - это фермент, белок, который помогает вызывать определенную биохимическую реакцию. По этой причине анализы крови для диагностики сердечных приступов изначально назывались тестами на сердечные ферменты.
Однако тропонин стал более важным белком крови, используемым для обнаружения повреждения клеток сердца, а тропонин не является ферментом. Скорее, тропонин представляет собой комплекс регуляторных белков, важных для сокращения сердечной мышцы. Поскольку тропонин не является ферментом, большинство врачей теперь ссылаются на «тесты на биомаркеры», а не на «тесты на ферменты».
Как используются тесты на биомаркеры?
Измерение биомаркеров обычно является важным ранним шагом в диагностике сердечного приступа.
Сегодня тропонин является предпочтительным биомаркером, используемым для этой цели, потому что он является более специфичным и чувствительным маркером повреждения сердечной мышцы, чем креатинкиназа. Большинство врачей по-прежнему будут измерять уровни тропонина и креатинкиназы при подозрении на сердечный приступ, но вопрос о том, сильно ли измерение креатинкиназы по-прежнему улучшает клиническую помощь, остается под вопросом.
Во время и после сердечного приступа выброс белков сердечных клеток в кровоток обычно происходит по типичной схеме в течение нескольких часов. Итак, для подтверждения того, что сердечный приступ произошел, часто требуется несколько анализов крови на биомаркеры в течение определенного периода времени, демонстрирующих типичный рост и падение уровней биомаркеров.
Креатинкиназа попадает в кровоток через 4-6 часов после повреждения клеток сердца, а пиковые уровни креатинкиназы в крови наблюдаются через 24 часа. Повышенный уровень креатинкиназы обычно, но не всегда, указывает на повреждение сердечной мышцы. Уровень креатинкиназы иногда может быть повышен при повреждении других типов клеток, поскольку она также присутствует в клетках вне сердечной мышцы.
Тропонин попадает в кровоток через 2-6 часов после повреждения сердечных клеток, а пиковые уровни в крови достигаются через 12-26 часов. Повышенный уровень тропонина считается более надежным индикатором повреждения сердечной мышцы, чем повышенный уровень креатинкиназы.
Когда тропонин обнаруживается в кровотоке, это надежный индикатор того, что произошло повреждение сердечных клеток.
Поскольку тропонин является «более ранним» маркером повреждения сердечных клеток, чем креатинкиназа, и поскольку он более точно указывает на повреждение сердечных клеток, чем креатинкиназа, тропонин сегодня является предпочтительным маркером для диагностики сердечных приступов.
Когда биомаркеры наиболее полезны?
Когда у пациента типичный инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST на ЭКГ («ИМпST»), самого рисунка ЭКГ вместе с клиническими симптомами обычно достаточно для постановки правильного диагноза.
Таким образом, при ИМпST врачу, как правило, не нужно ждать результатов теста на биомаркеры перед началом лечения.
Биомаркеры более полезны для людей с острым сердечным приступом, у которых нет типичного ИМпST, то есть у людей с ИМпST. При ИМбпST изменения ЭКГ, как правило, относительно неспецифичны, поэтому поставить правильный диагноз гораздо сложнее. Здесь тест на биомаркеры часто имеет решающее значение для принятия решения о необходимости острой терапии сердечного приступа.
У людей с ИМбпST исходный анализ крови на биомаркеры может находиться в «неопределенном» диапазоне. В этом случае второй анализ крови через несколько часов покажет, демонстрируют ли уровни тропонина (или уровни креатинкиназы) типичную картину роста и падения, наблюдаемую при сердечных приступах.
В последние годы был разработан высокочувствительный анализ тропонина, который у многих людей с ИМбпST позволяет поставить диагноз с помощью одного анализа крови, что позволяет начать лечение раньше, чем это было бы целесообразно.
Что вызывает «ложное» повышение биомаркеров?
Не все повышения сердечных биомаркеров указывают на сердечный приступ.
Уровень креатинкиназы может повышаться при любом мышечном повреждении, или при повреждении мозга или легких, или при заболевании печени или почек.
Повышение уровня тропонина в крови действительно довольно специфично для повреждения сердечных клеток, поэтому, строго говоря, не существует такой вещи, как «ложное» повышение уровня тропонина. Однако повреждение сердечных клеток может произойти по причинам, отличным от острого сердечного приступа. Эти состояния могут включать сердечную недостаточность, миокардит, быструю фибрилляцию предсердий, сепсис, спазм коронарной артерии, расслоение аорты, стрессовую кардиомиопатию или тяжелую легочную эмболию.
Диагноз сердечного приступа основывается не на одном анализе крови, а также на клинических симптомах, изменениях ЭКГ и (часто) на характере повышения биомаркеров, указывающем на острое повреждение клеток сердца.
Слово от Verywell
Кардиологические биомаркеры - это белки, которые попадают в кровоток при повреждении сердечной мышцы, например, при сердечном приступе. Тесты на биомаркеры часто помогают в быстрой диагностике сердечного приступа, чтобы можно было начать лечение на ранней стадии.