Содержание
Грыжа межпозвоночного диска возникает, когда мягкий желеобразный материал, составляющий центр каждого диска в позвоночнике, просачивается наружу и давит на ближайший нервный корешок. Симптомы грыжи межпозвоночного диска могут включать боль в шее или спине, а также покалывание, онемение и / или слабость одной или обеих рук или ног, в зависимости от того, в какой части позвоночника находится пораженный диск. Хотя это может быть где угодно, наиболее распространенным местом является нижняя (поясничная) область.Симптомы грыжи межпозвоночного диска
Первым признаком грыжи межпозвоночного диска обычно является боль в спине, за которой следуют симптомы, связанные с защемлением и раздражением близлежащего корешка спинномозгового нерва - так называемая радикулопатия.
Симптомы радикулопатии включают:
- Покалывание
- Онемение
- Слабость
- Электрические ощущения (например, ощущение "булавок и иголок" или жжения)
Область тела, в которой могут ощущаться корешковые симптомы, зависит от расположения грыжи межпозвоночного диска в позвоночнике.
Например, если поражен корешок спинномозгового нерва L5 (расположенный в поясничном отделе позвоночника), человек может жаловаться на покалывание / боль / онемение в нижней части спины или ягодицах, которые распространяются вниз по боковой стороне ноги в стопу - более известно как ишиас.
Если корешок спинномозгового нерва раздражается или защемляется в шейном (верхнем) отделе позвоночника, симптомы могут включать боль в шее или между лопатками, которая распространяется вниз по руке в руку или пальцы. Также может возникнуть онемение или покалывание в плече или руке.
Серьезное (хотя и редкое) осложнение
Грыжа межпозвоночного диска в нижней части спины может привести к онемению в паховой области или вокруг ануса (так называемая седельная анестезия), потере контроля над кишечником или мочевым пузырем, а также к боли и слабости в спине / ногах. Это симптомы очень серьезного состояния, известного как синдром конского хвоста, которое требует неотложной медицинской помощи.
Причины
Чтобы точно понять, что такое грыжа межпозвоночного диска, рассмотрим анатомию шеи и спины.
Для начала вот ваш спинной мозг, который является частью вашей центральной нервной системы и соединяется с вашим мозгом через ствол мозга.
Спинной мозг спускается от шеи к пояснице через отверстие в центре позвоночные кости. Между каждой позвоночной костью расположена эластичная диск который действует как амортизатор и позволяет двигаться, помимо других функций.
Каждый диск состоит из двух компонентов - жесткого внешнего слоя (фиброзное кольцо) и желеобразный центр (пульпозное ядро).
Вздутие диска возникает, когда внутреннее желеобразное вещество прижимается к внешнему слою диска. Если внутренний слой продолжает давить на внешний слой диска, желеобразное вещество в конечном итоге может выскочить и раздражать и / или давить на близлежащие нервные корешки - это называется грыжей межпозвоночного диска. Есть несколько разных причин, по которым межпозвоночная грыжа может образоваться.
- Старение: Самая частая причина - естественный «износ» тела. По мере того как люди стареют, их диски начинают сжиматься и дегенерировать, что делает их более склонными к образованию грыжи при незначительном напряжении или скручивающем движении.
- Травма, что может включать что-то вроде автомобильной аварии или просто подъем слишком тяжелого предмета
- Генетика: Исследования показывают, что некоторые люди генетически более склонны к проблемам с дисками, чем другие. Взаимодействие с другими людьми
Факторы риска
Есть несколько факторов, которые увеличивают вероятность развития грыжи межпозвоночного диска. Некоторые из этих факторов включают:
- Быть молодым мужчиной (от 20 до 50 лет)
- Подъем тяжелых предметов с помощью мышц спины, а не мышц ног
- Избыточный вес или ожирение
- Участие в повторяющихся изнурительных упражнениях
- Сидение в течение длительного времени, особенно во время вождения, поскольку вибрация двигателя автомобиля может оказывать дополнительное давление на диски.
- Сидячий образ жизни
- Курение
Диагностика
Диагноз грыжи межпозвоночного диска устанавливается на основании истории болезни и физического осмотра. Визуализирующие тесты могут использоваться для подтверждения диагноза и / или исключения альтернативных диагнозов.
История болезни и осмотр
В дополнение к обзору ваших симптомов ваш врач проведет неврологический осмотр чтобы получить доступ к мышечной силе, рефлексам и ощущениям.
Ваш врач также выполнит опорно-двигательный аппарат экзамен чтобы увидеть, вызывают ли вас боль разные движения.
Наконец, если вы испытываете симптомы грыжи межпозвоночного диска в нижней части спины (наиболее частое место), ваш врач, скорее всего, проведет тест прямой ноги.
Для чего используется тест на поднятие прямой ноги?Визуальные тесты
После этого ваш врач может сначала назначить Рентген позвоночника. Однако рентген может дать только подсказки относительно того, есть ли у вас грыжа межпозвоночного диска. Золотым стандартом или окончательным тестом для подтверждения наличия грыжи межпозвоночного диска является магнитно-резонансная томография (МРТ).
Если человек не может пройти МРТ (например, у пациента есть кардиостимулятор) или не переносит МРТ (например, у пациента клаустрофобия), компьютерная томография (КТ) миелограмма- где контрастное вещество вводится в пространство, содержащее спинномозговую жидкость - может быть выполнено.
лечение
Исследования показывают, что до 90% людей с грыжей межпозвоночного диска можно лечить с помощью нехирургических консервативных мер, направленных на облегчение боли и реабилитацию. При стойких и / или тяжелых симптомах может потребоваться хирургическое вмешательство.
Нехирургические методы лечения
При грыже межпозвоночного диска безоперационные методы лечения часто включают следующее:
- Измененная активность: Постельный режим обычно не рекомендуется. Вместо этого человеку обычно советуют заниматься малой физической активностью от нескольких дней до нескольких недель.
- Применение льда на пораженный участок несколько раз в день не более 15-20 минут за раз
- Лекарства для уменьшения боли и воспаления: Обычно рекомендуются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
- Способы расслабления мышц спины: Могут быть полезны миорелаксанты и нагревание.
- Эпидуральные инъекции: Стероидные препараты могут вводиться в спину в пространство вокруг пораженного нерва, чтобы облегчить боль и воспаление.
- Физиотерапия: Различные упражнения на растяжку спины и упражнения могут помочь уменьшить боль и стабилизировать мышцы спины.
- Дополнительные методы лечения: Лечение, которое некоторые люди используют в качестве дополнения к своему уходу, включает иглоукалывание, фармакопунктуру пчелиного яда и манипуляции с позвоночником.
Хирургические методы лечения
Для людей, которые продолжают испытывать симптомы, несмотря на попытки нехирургического лечения, хирургическое вмешательство может быть вариантом. Если симптомы не улучшаются после шести недель безоперационного лечения, исследования показывают, что пациенты, перенесшие операцию по поводу грыжи диска, как правило, чувствуют себя лучше, чем те, кто этого не делает. Срочное направление к хирургическому специалисту необходимо, если у человека ухудшаются неврологические симптомы, наблюдается седельная анестезия и / или проблемы с кишечником / мочевым пузырем.
Наиболее распространенной хирургической процедурой, применяемой для лечения грыжи межпозвоночного диска, является микродискэктомия, при которой удаляют грыжу межпозвоночного диска и любые связанные с ним фрагменты, которые могут ущемлять близлежащий нерв.
Варианты лечения грыжи межпозвоночного диска поясничного отдела позвоночникаСлово от Verywell
Грыжа межпозвоночного диска встречается часто и, скорее всего, не из-за того, что вы сделали, а скорее в результате старения и ваших генов. Если вам поставили диагноз грыжа межпозвоночного диска, оставайтесь активными и следуйте советам врача. Большинство людей поправляются при консервативном лечении.