Содержание
Нарколепсия - нарушение сна, характеризующееся чрезмерной сонливостью в течение дня. Это может привести к серьезным выводам из строя, начиная от неожиданных приступов сна до эмоциональной мышечной слабости, которая может привести к тому, что человек рухнет на пол (катаплексия).Нарколепсия - это не просто переутомился. Те, у кого он есть, не могут бодрствовать в течение определенного периода времени, независимо от ситуации.
Виды нарколепсии
Существует два основных типа нарколепсии - тип 1 и тип 2. Их различают на основе двух факторов:
- Наличие или отсутствие катаплексии
- Измерение гормона мозга гипокретина (орексина), который помогает вам бодрствовать и бодрствовать.
Катаплексия присутствует
Отсутствие или низкий уровень гипокретина в спинномозговой жидкости (CSF)
Нет катаплексии
Нормальный уровень гипокретина в спинномозговой жидкости
Симптомы нарколепсии
Симптомы нарколепсии обычно начинаются у человека в подростковом возрасте или в начале двадцатых годов, но могут впервые проявиться в детстве или даже в позднем взрослом возрасте, хотя это бывает редко.
Есть четыре основных симптома нарколепсии. Только каждый третий человек с нарколепсией имеет все четыре.
Дневная сонливость
Каждый человек с нарколепсией испытывает чрезмерную дневную сонливость, когда он засыпает в случайное время в течение дня, когда им нужно бодрствовать. Иногда это происходит без особого предупреждения, что, к сожалению, может привести к травмам.
Важно отметить, что люди с нарколепсией спят не больше, чем здоровые люди. Их режим сна-бодрствования просто нарушается, и они входят в фазу быстрого сна (быстрое движение глаз) быстрее, чем обычно.
Катаплексия
Катаплексия возникает, когда человек внезапно и на короткое время теряет произвольный мышечный тонус (слабость) во время бодрствования. Эта слабость вызвана эмоциями, то есть ее проявление происходит, когда человек испытывает сильную эмоцию, такую как веселье, гнев или удивление.
Катаплексия обычно начинается с лица, а затем переходит в колени. Это может привести к отвисанию челюсти, киванию головы, провисанию колен, хромоте и, в тяжелых случаях, падению. Хорошая новость заключается в том, что слабость носит временный характер, эпизоды обычно длятся от нескольких секунд до нескольких минут.
Поскольку катаплексия не встречается при каком-либо другом заболевании, ее наличие сильно указывает на диагноз нарколепсии.
Галлюцинации
Люди с нарколепсией могут испытывать интенсивные, яркие галлюцинации в бодрствующем состоянии, но переходящие в сон, называемые гипнагогическими галлюцинациями. В результате человек может видеть, слышать или чувствовать то, чего на самом деле нет.
Это происходит в результате того, что мозг генерирует сны во время бодрствования.
Сонный паралич
Сонный паралич означает, что человек не может двигаться или говорить в течение одной-двух минут сразу после пробуждения. Это также может произойти незадолго до засыпания. Иногда паралич сопровождается галлюцинациями или чувством удушья, что может быть очень пугающим.
Другой
Помимо вышеперечисленных симптомов, многие люди с нарколепсией страдают психическими расстройствами, в первую очередь: депрессия и / или тревога.
Ожирение также часто встречается при нарколепсии и, как полагают, связан с потерей гипокретина.
Причины
Нарколепсия была впервые описана французским врачом Жаном Желино в 1880 году, и это одно из наименее изученных нарушений сна.
Нарколепсия возникает из-за дефицита гипокретина. Считается, что гипокретин способствует бодрствованию и поддерживает нормальный мышечный тонус, поэтому логично предположить, что его потеря приведет к сонливости и внезапной слабости, наблюдаемой при катаплексии.
Считается, что иммунная система, которая обычно отвечает за борьбу с инфекцией, может нацеливаться и разрушать гипокретин-содержащие нейроны (нервные клетки). Почему иммунная система человека обращается против этих нейронов мозга, остается неясным. Многие эксперты подозревают, что инфекция (обычно простуда или грипп) может заставить организм реагировать против самого себя у генетически предрасположенных людей.
Интересно, что некоторые вакцины также могут играть роль в развитии нарколепсии. Фактически, повышенный риск нарколепсии был обнаружен после вакцинации Pandemrix, моновалентной вакцины против гриппа H1N1, произведенной для сезона гриппа 2009–2010 годов и используемой только в Европе. С тех пор использование этой вакцины было прекращено.
Помимо аутоиммунитета, нарколепсия также может быть вызвана редкими поражениями головного мозга, которые возникают в результате опухолей, инсультов или других воспалительных поражений.
Наконец, вероятно, есть генетический компонент нарколепсии, поскольку это заболевание обнаруживается среди членов семьи. До 10% людей с диагнозом нарколепсия с катаплексией сообщают, что у них есть близкие родственники с этим заболеванием.
Диагностика
Если вы считаете, что страдаете нарколепсией, ваш врач - обычно специалист по сну - сначала проведет медицинский осмотр и проведет медицинский осмотр. Затем могут быть рекомендованы различные тесты на сон, чтобы подтвердить диагноз нарколепсии или оценить другие нарушения сна.
История болезни
Во время приема врач сначала задаст вам несколько вопросов о вашем сне. Например:
- Вы чувствуете себя отдохнувшим утром, но большую часть дня чувствуете себя сонным?
- Вы засыпаете в неподходящее время?
- Когда вы смеетесь или сердитесь, испытываете ли вы когда-нибудь внезапную мышечную слабость?
- Когда вы просыпаетесь, вы когда-нибудь не можете двигаться или говорить?
Ответ «да» на один или несколько этих вопросов обычно требует дальнейшего исследования возможного диагноза нарколепсии.
Конечно, чтобы рассмотреть другие причины ваших симптомов, ваш врач также задаст такие вопросы, как:
- Принимаете ли вы какие-либо лекарства, которые помогают уснуть или вызывают усталость? (Причиной дневной сонливости может быть лекарство.)
- Вы испытываете утренние головные боли и / или ваш партнер говорит, что вы громко храпите? (Это могут быть ключи к альтернативному диагнозу, например, к апноэ во сне.)
Физический осмотр
В дополнение к истории болезни ваш врач проведет медицинский осмотр, который будет включать неврологический осмотр, в основном, чтобы исключить другие причины дневной сонливости или мышечной слабости.
Тесты на сон
Если ваш врач с подозрением относится к диагнозу нарколепсии, основанному на вашем анамнезе и обследовании, вам необходимо будет пройти дополнительное обследование. Как правило, врач попросит вас заполнить журнал сна или актиграфию, чтобы записать, сколько вы спите.
Затем будет проведено исследование ночного сна, называемое полисомнограммой (которое часто является нормальным для людей с нарколепсией), а на следующий день последует исследование, называемое тестом на множественную задержку сна (MSLT), которое представляет собой тест дневного сна.
Диагноз нарколепсии убедительно подтверждается, если на MSLT вы засыпаете в среднем менее чем за восемь минут в течение всех дневных периодов и переходите в фазу быстрого сна в течение двух или более дневных периодов сна.
Большинству людей без нарколепсии требуется больше восьми минут, чтобы заснуть во время сна. А если они действительно спят, они редко входят в фазу быстрого сна.
Быстрый сон и ваше здоровьеПоясничная пункция
Хотя это обычно не делается, но если ваш MSLT трудно интерпретировать или ваш случай в других отношениях неоднозначен, может быть выполнена люмбальная пункция (спинномозговая пункция). Во время этого теста берется образец спинномозговой жидкости, чтобы измерить концентрацию гормона гипокретина.
Уровень гипокретина, который меньше или равен 110 пг / мл (пикограмм на миллилитр), соответствует диагнозу нарколепсии 1 типа. Нормальный уровень гипокретина подтверждает диагноз нарколепсии 2 типа.
лечение
Нарколепсия - хроническое заболевание, неизлечимое, поскольку разрушение гипокретинсодержащих клеток, как правило, является полным, а возникающий дефицит остается постоянным. Поэтому, нарколепсия требует постоянного лечения.
Хорошая новость заключается в том, что для лечения симптомов, связанных с нарколепсией, можно использовать модификации поведения, а также различные лекарства.
Поведенческие модификации
Примеры изменений поведения, которые могут уменьшить симптомы нарколепсии, включают:
- Отказ от лекарств или веществ, вызывающих сонливость или сонливость (например, лекарств от аллергии или алкоголя)
- Умеренное потребление кофеина, поскольку чрезмерное потребление кофеина может усугубить бессонницу, что может усугубить дневную сонливость.
- Поддержание регулярного и достаточного режима сна (недосыпание может усугубить симптомы нарколепсии)
- Планируйте один-два сна в течение дня
Для человека с нарколепсией также важно проконсультироваться с лечащим врачом в соответствии с указаниями. Проблемы с весом и побочные эффекты от лекарств можно решать и контролировать.
Иногда направление к психиатру требуется не только для устранения возможных психических заболеваний, но и для помощи в решении повседневных жизненных проблем, связанных с нарколепсией.
Лекарства, подавляющие REM
Катаплексия, сонный паралич и гипнагогические галлюцинации возникают во время быстрого сна, который может сильно подавляться химическими веществами мозга, норэпинефрином и серотонином. Поэтому лекарства, вроде Эффексор (венлафаксин) и Прозак (флуоксетин), которые повышают уровень норэпинефрина и серотонина в мозге, могут помочь уменьшить эти симптомы нарколепсии.
Стимулирующие препараты
Дневную сонливость при нарколепсии можно лечить с помощью стимулирующих препаратов, таких как:
- Провигил (модафинил)
- Нувигил (армодафинил)
- Риталин (метилфенидат)
Оксибат натрия
Xyrem (оксибат натрия) - еще один препарат, используемый для уменьшения катаплексии, обычно в более тяжелых случаях. Его также можно использовать для снятия дневной сонливости.
На горизонте
Приятно сохранять надежду на будущее лечение нарколепсии. Новые терапевтические средства могут предотвратить, замедлить или обратить вспять разрушение гипокретин-содержащих клеток у восприимчивых людей. Возможно, в конечном итоге станет возможной регенерация этой популяции клеток мозга с помощью трансплантатов стволовых клеток.
Хотя до этих вмешательств еще далеко, остается вероятность того, что однажды нарколепсия в конечном итоге исчезнет у тех, кто ею болеет.
Справиться
Несомненно, изнурительные симптомы нарколепсии бросают вызов повседневной жизни. Людям с нарколепсией может быть трудно успевать за работой или учебой, и им может быть трудно поддерживать социальные и романтические отношения.
В то время как лекарства и изменения в поведении могут помочь человеку хорошо справиться с болезнью, обучение нарколепсии среди близких человека и сверстников является важным инструментом выживания.
Если у вас нарколепсия, подумайте о том, чтобы рассказать другим о своем заболевании (или предложите им прочитать об этом через надежные интернет-ресурсы). Обучая людей, вы даете им возможность и дальновидность, чтобы оказать вам необходимую поддержку, как эмоциональную, так и физическую.
Наконец, поскольку при нарколепсии часто встречаются расстройства настроения, если вы испытываете симптомы депрессии (например, все время грустите или теряете интерес к занятиям, которые вам когда-то нравились) или симптомы беспокойства (например, постоянное беспокойство или стойкую панику) атак), обязательно обратитесь к врачу. Вам могут помочь разговоры и / или прием антидепрессантов или успокаивающих лекарств.
Слово от Verywell
Если у вас нарколепсия, важно поговорить со специалистом по сну, который может адаптировать лечение к вашим уникальным потребностям. Хотя инвалидность часто сохраняется, пациенты с нарколепсией обычно могут сохранять многие повседневные функции и оптимизировать качество своей жизни за счет комбинации осторожных изменений поведения и приема лекарств.
Выбор специалиста по сну- доля
- кувырок
- Эл. адрес