Содержание
Некоторые мужчины могут неохотно говорить об этом, но довольно часто в какой-то момент жизни возникают боли в яичках или мошонке. Вот почему многие мужчины обращаются к урологу. Длительная боль в яичках, называемая орхиалгией, может возникать у мужчин любого возраста, от подростков до пожилых. Она может поражать одно или оба яичка, а боль, которая может варьироваться от легкой и тупой до сильной и изнуряющей, может перемещаться. в сторону паха или живота. Причины варьируются от травмы до воспаления и более серьезных проблем, и многие случаи возникают по неизвестным причинам.
Причины
Хотя многие вещи могут уступить место такого рода дискомфорту, эксперты подозревают, что причина хронической боли в яичках неизвестна почти у 50 процентов мужчин. хроническая орхиалгияПериодическая или постоянная боль в яичках, которая длится три месяца или дольше и мешает повседневной жизни, диагностируется после исключения других причин. Врачи часто подозревают, что такая боль вызвана раздражением нервов, растяжением паховой мышцы или спазмами тазового дна. , но это невозможно подтвердить.
Случаи, по которым причина является могут быть идентифицированы обычно по следующим причинам.
Общие причины
Боль в яичках часто наблюдается у мужчин с такими проблемами.
Эпидидимит
Эпидидимит относится к воспалению придатка яичка, протока, расположенного в задней части яичек. Наряду с болью в яичках эпидидимит вызывает отек, а в тяжелых, редких случаях - лихорадку и озноб. В большинстве случаев эпидидимит является результатом инфекции мочевыводящих путей или заболеваний, передающихся половым путем, но он также может возникать в результате травмы или аутоиммунное состояние.
Травма
Травма яичка обычно легкая, не приводит к серьезным травмам и возникает в результате прямого удара по яичку или травмы, полученной смещением ноги.
Паховая грыжа
Боль в яичках может возникать, когда часть кишечника выступает (грыжа) в мошонку с яичками. Паховая грыжа может быть визуализирована как выпуклость в паху только тогда, когда человек кашляет или поднимает что-то тяжелое.
Пост вазэктомия
После вазэктомии человек может заметить уплотнение в придатке яичка (так называемый застойный эпидидимит) или болезненный узел, называемый гранулемой сперматозоидов, который представляет утечку спермы в яичко. Оба состояния могут вызывать дискомфорт. Зажатие нерва после операции вазэктомии также может вызвать боль в яичках.
Острый идиопатический отек мошонки
У некоторых мужчин возникает безболезненный отек только мошонки без какой-либо известной причины или других симптомов. Это состояние обычно проходит само по себе в течение двух-трех дней консервативного лечения, такого как поднятие мошонки и прием противовоспалительных препаратов.
Перекрут яичка
Перекрут яичка - это неотложное хирургическое вмешательство, которое возникает в результате перекручивания семенного канатика, структуры, которая переносит нервы к яичкам. Это приводит к внезапному появлению односторонней сильной боли и отека яичек, а также тошноты и рвоты. Хотя перекрут яичка чаще встречается у младенцев и мальчиков в половой зрелости, он может возникнуть в любом возрасте.
Редкие причины
К счастью, более серьезные причины боли в яичках встречаются редко. Однако они подчеркивают важность прислушиваться к своему телу и обращаться за советом к врачу.
Опухоль
Большинство видов рака яичек не вызывают боли, а представляют собой безболезненные узелки или уплотнения. Однако некоторые быстрорастущие опухоли могут кровоточить или перекрывать кровоток к яичку, что может привести к боли в яичках.
Гангрена Фурнье
Гангрена Фурнье - это тяжелая бактериальная инфекция, которая начинается на брюшной стенке, распространяется на мошонку и половой член и вызывает гангрену (отмирание тканей). Это редкая, но потенциально опасная для жизни причина боли и отека мошонки.
Другие симптомы могут включать волдыри на коже, крепитацию (ощущение потрескивания или хлопка) и симптомы септического шока, такие как лихорадка, учащенное сердцебиение и низкое кровяное давление. Наиболее частым фактором риска развития гангрены Фурнье является сахарный диабет.
Диагностика
Диагностика основной причины боли в яичках - это первый шаг к выздоровлению и хорошему самочувствию. Ваш врач проведет медицинский осмотр и при необходимости порекомендует анализы.
Физический осмотр
Во время физического осмотра ваш врач осмотрит, а затем надавит на яички, чтобы проверить, нет ли отека, нежности, изменений кожи, а также шишек или масс. Он также может провести обследование брюшной полости и проверить наличие увеличенных лимфатических узлов в паху.
Лаборатории и тесты
Чтобы исключить инфекцию, такую как эпидидимит, ваш врач назначит посев мочи, а также мазок из уретры для выявления инфекций, передающихся половым путем. Если есть подозрение на опухоль, анализы крови, которые проверяют наличие опухолевых маркеров альфа-фетопротеина. (АФП) и хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) можно заказать.
Изображения
Визуализирующий тест для исследования боли в яичках - это ультразвуковое исследование, которое может обнаружить такие аномалии, как рак яичка. При перекруте яичка ультразвуковое исследование с цветной допплеровкой выявляет снижение или отсутствие кровотока к яичку.
Другие методы визуализации, такие как компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ), будут использоваться для определения стадии, если диагностирован рак яичка.
Дифференциальный диагноз
Не всякая боль в области яичек на самом деле исходит из яичек. Фактически, причиной может быть отраженная боль или боль, исходящая откуда-то еще, например, от камня в почках или защемления нерва.
Если ваш врач подозревает камень в почках, может быть назначен анализ мочи для поиска крови и / или компьютерная томография для оценки вашей системы мочевыводящих путей. Точно так же для диагностики защемления нерва можно использовать визуализацию, часто МРТ позвоночника и тщательное неврологическое обследование.
лечение
В зависимости от причины боли в яичках ваш врач порекомендует один из многих методов лечения.
Домашние процедуры
Многие причины боли в яичках можно вылечить или частично вылечить с помощью домашней терапии. Например, в дополнение к прописанным антибиотикам эпидидимит можно лечить с помощью подъема мошонки, льда и нестероидных противовоспалительных средств, таких как ибупрофен, для уменьшения боли.
Для мужчин с необъяснимой орхиалгией эти варианты могут принести облегчение, хотя имейте в виду, что улучшение может занять три месяца или больше:
- Остальное: Не поднимайте тяжелые предметы и не выполняйте интенсивные упражнения. Избегайте усугубления болезненных ощущений в мышцах.
- Высокая температура: Использование грелки или сидение в горячей ванне может стимулировать кровоток и успокоить мышечные боли.
- Противовоспалительные средства: Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП), такие как ибупрофен, могут уменьшить боль.
- Облегающее белье: Его ношение помогает ограничить движение и боль, которую оно может вызвать.
- Физиотерапия: Домашние упражнения и растяжка могут помочь укрепить мышцы тазового дна и облегчить спазмы.
Лекарства
Помимо противовоспалительных препаратов, антибиотики используются для лечения инфекционных причин боли в яичках, таких как эпидидимит или гангрена Фурнье.
Операция
При определенных причинах боли в яичках требуется хирургическое вмешательство. Например, гангрена Фурнье требует экстренного хирургического удаления инфицированной и умирающей ткани, а иногда и реконструктивной хирургии. Аналогичным образом, перекрут яичка требует экстренной хирургической операции для быстрого восстановления кровоснабжения пораженного яичка.
Хирургия также является первым методом лечения почти всех видов рака яичек.
Нервная блокада и денервация пуповины
Нервную блокаду можно использовать при хронической орхиалгии, когда лечение в домашних условиях не помогает.
При блокаде нерва уролог вводит анестетик в семенной канатик. Если анестетик снимает боль, ваш уролог может сделать вывод, что причина боли находится в яичке.
Затем уролог может предложить процедуру, называемую денервацией пуповины, при которой уролог перерезает нервы, ведущие к яичку. Это делается в амбулаторном хирургическом центре и навсегда снимает боль в яичках примерно у 75 процентов мужчин.
Обратите внимание, что если первоначальная блокада нерва не снимает боль, ваш уролог, скорее всего, направит вас к специалисту по обезболиванию, чтобы выяснить причину боли.
Слово от Verywell
Боль в яичках не обсуждается широко, даже урологами, и это особенно верно, когда речь идет о хронической орхиалгии, при которой не всегда ясно «почему», стоящее за болью у мужчины.
Но будьте уверены, что в подавляющем большинстве случаев боль в яичках излечима. Будьте открыты для обсуждения ваших опасений с врачом и, конечно же, немедленно обратитесь за медицинской помощью в случае внезапной и сильной боли в яичках.
Доктор Шоскес - уролог клиники Кливленда, Институт урологии и почек им. Гликмана, и директор Центра клинических и трансляционных исследований Новика.