Содержание
С ураганами Харви, Ирма и Мария, опустошившими Техас, Флориду и Пуэрто-Рико, соответственно, сезон ураганов в Атлантике в 2017 году стал одним из худших в новейшей истории. В дополнение к сотням миллиардов долларов разрушений, эти ураганы вместе унесли множество жизней.Хотя непосредственные последствия ураганов категории 5 шокируют, наводнения несут более коварные угрозы, такие как болезни, передаваемые через воду. Обзор 548 вспышек, датируемых 1900 годом, показал, что 51% этих вспышек предшествовали сильные ливни.
Заболевания, передающиеся через воду, передаются фекально-оральным путем. Микроскопические частицы фекалий попадают в воду и пищу, распространяя инфекцию. После сильного наводнения очистные сооружения выходят из строя и выбрасывают большое количество неочищенных отходов.
Давайте подробнее рассмотрим пять болезней, передающихся через воду: бактериальную дизентерию, холеру, кишечную лихорадку, гепатит А и лептоспироз.
Бактериальная дизентерия
Дизентерия относится к инфекционной диарее с кровью. Бактерии, вызывающие дизентерию, включают: C. jejuni, Кишечная палочка 0157: H7, Кишечная палочка не-0157: штаммы H7, виды Salmonella и виды Shigella. Обе Кишечная палочка 0157: H7 и Кишечная палочка не 0157: штаммы H7 продуцируют токсин шига. Шигелла является наиболее частой причиной дизентерии и, как и другие патогены, может быть обнаружена с помощью посева кала.
Общие симптомы дизентерии включают болезненную дефекацию, боль в животе и лихорадку. Поскольку бактерии проникают в толстую и прямую кишку, в стуле также присутствуют гной и кровь. Бактерии могут вызвать изъязвление кишечника. Более того, бактерии могут распространяться в кровь, вызывая бактериемию или инфекцию крови. Пациенты с ослабленной иммунной системой или недоеданием подвержены более высокому риску бактериемии.
Дизентерия более серьезна, чем желудочный грипп, особенно у детей младше 5 лет и взрослых старше 64 лет. Эта инфекция часто приводит к госпитализации и может быть смертельной.
Когда причина дизентерии неясна или состояние пациента не улучшается при лечении антибиотиками первой линии, колоноскопия может помочь в диагностике. Компьютерная томография также может использоваться для диагностики дизентерии в более тяжелых случаях.
Дизентерия лечится антибиотиками и пероральными или внутривенными жидкостями. У детей инфекцию Shigella, Salmonella или Campylobacter лечат азитромицином, ципрофлоксацином или цефтриаксоном. У взрослых дизентерию лечат азитромицином или фторхинолонами.
Лечение шига-токсина Кишечная палочка 0157: H7 и Кишечная палочка non-0157: штаммы H7 с антибиотиком являются спорными. Есть опасения, что антибиотики вызовут гемолитико-уремический синдром, увеличивая выработку токсина шига. Гемолитико-уремический синдром - смертельное заболевание, поражающее кровь и почки.
Холера
Холера относится к острой диарее, вызванной определенными штаммами Vibrio cholerae. Токсин холеры выделяется Холерный вибрион, который активирует аденилатциклазу, фермент, расположенный в эпителиальных клетках тонкого кишечника, вызывая гиперсекрецию воды и хлорид-иона в кишечнике, что приводит к обильной диарее. Объем поноса может достигать 15 л в сутки! Сильная потеря жидкости быстро приводит к гиповолемическому шоку, очень опасному и смертельному состоянию.
Водянистая диарея при холере бывает серой, мутной, без запаха, гноя или крови. Этот стул иногда называют «стулом с рисовой водой».
Посев стула и анализы крови показывают наличие инфекции холеры.
Даже в районах наводнения холера редко встречается в Соединенных Штатах. Современные средства санитарии и очистки сточных вод устранили эндемическую холеру в Соединенных Штатах. Все недавние случаи холеры в США связаны с международными поездками.
Холера разрушает развивающиеся страны из-за плохой очистки воды и сточных вод и является бедствием голода, скученности и войн. Последняя крупная вспышка холеры в Западном полушарии произошла после землетрясения 2010 года на Гаити. Вспышка на Гаити убила тысячи человек.
Краеугольным камнем лечения холеры является восполнение жидкости. В легких или умеренных случаях восполнение жидкости может быть оральным. Внутривенное замещение жидкости используется при более тяжелом течении болезни.
Чтобы сократить продолжительность холеры, можно использовать антибиотики. Эти антибиотики включают азитромицин, ампициллин, хлорамфеникол, триметоприм-сульфаметоксазол, фторхинолоны и тетрациклин. Следует отметить, что существует множество устойчивых к лекарствам штаммов холеры.
Несмотря на то, что вакцина от холеры существует, она дорога, не так эффективна и не так полезна при борьбе со вспышками. С точки зрения общественного здравоохранения, лучший способ борьбы со вспышками холеры - это наладить надлежащую утилизацию отходов и обеспечить чистую пищу и воду.
Брюшной тиф
Кишечная лихорадка вызывается разновидностями бактерий Salmonella. Брюшной тиф, в частности, относится к кишечной лихорадке, вызванной штаммом Salmonella typhi. Сальмонелла проникает в организм через тонкий кишечник и проникает в кровь. Затем бактерии могут распространяться из кишечника в другие системы органов, включая легкие, почки, желчный пузырь и центральную нервную систему.
В неосложненных случаях кишечная лихорадка проявляется в виде головной боли, кашля, недомогания и боли в горле, а также боли в животе, вздутие живота и запоры. Температура поднимается ступенчато, а во время выздоровления температура тела постепенно возвращается к норме.
Без осложнений температура утихнет, и человек с кишечной лихорадкой выздоровеет через неделю или две. Однако даже после того, как жар спадет, у пациента может случиться рецидив и снова заболеть кишечной лихорадкой.
Осложнения смертельны и включают кровотечение, перфорацию кишечника и шок. Около 30% людей с кишечной лихорадкой, которые не получают лечения, развивают осложнения, и на этих людей приходится 75% смертей из-за кишечной лихорадки. У людей, которые лечатся антибиотиками, смертность составляет около 2%.
Посев крови может использоваться для диагностики кишечной лихорадки. Лейкопения или снижение лейкоцитов также является диагностическим.
Из-за повышения устойчивости к антибиотикам фторхинолоны являются антибиотиками выбора для лечения брюшного тифа. Цефтриаксон, цефалоспорин, также эффективен.
Несмотря на то, что вакцина от брюшного тифа доступна, она не всегда эффективна. Лучший способ предотвратить брюшной тиф - обеспечить надлежащую утилизацию отходов и употребление чистой пищи и воды.
Брюшной тиф может передаваться от человека к человеку; таким образом, людям с этой инфекцией нельзя трогать пищу. Меньшая часть людей, инфицированных Сальмонелла тиф становятся хроническими бессимптомными носителями и могут распространять болезнь, если не лечить антибиотиками в течение нескольких недель. Хронических носителей также можно лечить с помощью холецистэктомии или удаления желчного пузыря.
Гепатит А
Хотя инфекция гепатита А обычно носит временный характер и не смертельна, симптомы этой инфекции очень неприятны. Около 80% взрослых, инфицированных гепатитом А, испытывают лихорадку, боли в животе, потерю аппетита, рвоту, тошноту, а позднее, в течение болезни, желтуху.
Смерть от гепатита А встречается редко и обычно встречается у пожилых людей или людей с хроническим заболеванием печени, таким как гепатит В или гепатит С.
Симптомы гепатита А обычно длятся менее восьми недель. У небольшой части пациентов на выздоровление может потребоваться до шести месяцев.
Гепатит А диагностируется с помощью анализа крови, который определяет специфические антитела.
Специального лечения гепатита А не существует, и пациентам рекомендуется много отдыхать и полноценно питаться.
К счастью, вакцина против гепатита А эффективна почти на 100%, и с момента ее внедрения в 1995 году частота инфицирования в США снизилась более чем на 90%. Вакцина против гепатита А рекомендуется детям в возрасте от 12 месяцев и старше, а также взрослым, принадлежащим к группам повышенного риска, например тем, кто проживает в районах, где гепатит А обычно распространяется.
Поскольку заражение гепатитом А проходит через пару недель, вскоре после заражения симптомы инфекции можно предотвратить с помощью вакцины или иммуноглобулина.
Несмотря на то, что они не связаны со стихийными бедствиями и наводнениями, в 2003 и 2017 годах произошли две крупные вспышки гепатита А. Первый произошел в округе Бивер, штат Пенсильвания, и был связан с зараженным зеленым луком, который подавали в мексиканском ресторане. Второй случай произошел в Сан-Диего, и из-за ограниченных санитарных условий риск был значительно выше среди бездомных. Вместе эти вспышки привели к сотням госпитализаций и нескольким смертельным случаям.
Лептоспироз
В последние годы лептоспироз вновь превратился в клинически значимый патоген, вспышки которого происходят на всех континентах. Лептоспироз - это зоонозное заболевание, что означает, что он передается человеку от животных. Похоже, лептоспироз также может передаваться между двумя людьми.
Лептоспиры - это тонкие, спиралевидные, подвижные бактерии, которые передаются человеку крысами, домашними и сельскохозяйственными животными. Воздействие на человека обычно происходит через воздействие окружающей среды, но также может происходить вторично по отношению к прямому взаимодействию с мочой, фекалиями, кровью или тканями животных.
Лептоспироз распространяется по всему миру; однако это наиболее распространено в тропических и субтропических регионах. По оценкам, лептоспироз поражает один миллион человек в год, при этом 10% инфицированных умирают от этой инфекции.
В 1998 году в Спрингфилде, штат Иллинойс, среди участников соревнований по триатлону произошла вспышка лептоспироза. Эти триатлонисты заразились после купания в загрязненной озерной воде. Судя по всему, сильные дожди вызвали сток сельскохозяйственных культур в озеро.
Передача лептоспироза происходит через порезы, обнаженную кожу и слизистую оболочку глаз и рта.
Лептоспироз проявляется множеством симптомов. У некоторых людей лептоспироз протекает бессимптомно и бессимптомно. При легких формах симптомы лептоспироза включают жар, головную боль и боли в мышцах. Тяжелый лептоспироз вызывает желтуху, нарушение функции почек и кровотечение; эта триада симптомов называется болезнью Вейля. Тяжелый лептоспироз также может проявляться легочным кровотечением или кровотечением из легких, которое может сопровождаться или не сопровождаться желтухой.
Большинство людей, инфицированных лептоспирозом, выздоравливают. Смерть может наступить в случаях запущенного заболевания, которое связано с нарушением функции почек и кровотечением из легких. Пожилые и беременные пациенты также подвержены повышенному риску смерти вследствие лептоспироза.
Важно лечить лептоспироз антибиотиками, чтобы предотвратить органную недостаточность. Пациентов следует лечить как можно скорее до возникновения органной недостаточности. Лептоспироз можно лечить широким спектром антибиотиков, включая цефтриаксон, цефотаксим или доксициклин.
Помимо антибиотиков, также необходима поддерживающая терапия, такая как введение жидкости внутривенно.
В случае тяжелого заболевания нарушение функции почек требует кратковременного диализа. Пациентам с легочным кровотечением может потребоваться искусственная вентиляция легких.
Есть вакцина против лептоспироза для животных. Некоторые взрослые также были вакцинированы; однако это область, требующая дальнейшего изучения.
Слово от Verywell
Несмотря на то, что Соединенные Штаты являются богатой страной с отличной санитарией и инфраструктурой, бедствия, такие как ураганы и наводнения, действительно случаются. В период кризиса могут распространяться болезни, передающиеся через воду.
Из-за изменения климата и выбросов парниковых газов моделирование климата предполагает, что к 2100 году произойдет увеличение количества сильных осадков, что может способствовать дальнейшему распространению болезней, передающихся через воду.