Содержание
Атипичная протоковая гиперплазия (АДГ) - это когда грудь имеет более двух слоев клеток в молочных протоках, чем обычно, и эти дополнительные клетки имеют аномальный размер, форму, внешний вид и характер роста. Это не рак груди, но считается предраковым состоянием.. Атипичная гиперплазия протоков диагностируется с помощью биопсии; его нельзя обнаружить при обследовании груди или визуализации. В случае обнаружения атипичной гиперплазии протоков потребуется тщательное наблюдение.АДГ похож на атипичную лобулярную гиперплазию (АЛГ). Однако АЛГ включает эпителиальные клетки, выстилающие дольки груди, а не протоки.
Также известный как
Атипичная гиперплазия протоков может также называться атипичной гиперплазией протоков молочной железы, атипичной гиперплазией эпителия, внутрипротоковой гиперплазией с атипией или пролиферативным раком груди.
Симптомы
Атипичная гиперплазия протоков обычно не вызывает каких-либо заметных симптомов. Обычно это последующий результат биопсии, проведенной для оценки доброкачественного уплотнения в груди или области утолщения в груди. Атипичная гиперплазия протоков может вызывать боль в груди, хотя это бывает редко.
Поскольку ADL может оставаться незамеченным до тех пор, пока не будет проведено тестирование на потенциальный диагноз рака груди, важно, чтобы вы знали о признаках и симптомах рака груди и обращались к врачу, если вы заметили какие-либо изменения в груди, которые вас беспокоят.
Причины
Конкретная причина атипичной гиперплазии протоков неизвестна. Нормальные клетки чрезмерно продуцируются. И по мере того, как это продолжается, они начинают становиться нерегулярными. Если заболевание не лечить должным образом, оно будет продолжать прогрессировать и в конечном итоге перерастет в рак груди. Это также может повлиять на близлежащие ткани.
Факторы риска АДГ аналогичны факторам риска для всех типов рака груди, включая:
- Стареть: Риск рака груди и доброкачественных заболеваний груди увеличивается с возрастом; большинство случаев рака груди диагностируется после 50 лет.
- Генетические мутации: Наследственная мутация определенных генов, таких как BRCA1 и BRCA2.
- Анамнез репродуктивного здоровья: Это включает раннюю менструацию (до 12 лет) и начало менопаузы после 55 лет. Беременность после 30 лет, отказ от грудного вскармливания и отсутствие доношенной беременности также являются факторами риска.
- Иметь плотную ткань груди: В плотной груди больше соединительной ткани, чем жировой, что позволяет раковым клеткам расти.
- История семьи: Риск женщины выше, если у нее есть родственник первой степени родства (родитель, брат или сестра, ребенок), у которого был рак груди, или несколько членов семьи (с обеих сторон родителей), у которых был рак груди.
- Предыдущее лучевое лечение: Женщина, у которой ранее была лучевая терапия груди или груди до 30 лет, имеет более высокий риск заболеть раком груди позже.
- Уровень активности и / или вес: Отсутствие активности и / или избыточный вес после менопаузы могут увеличить риск.
- Прием гормонов: Противозачаточные таблетки и заместительная гормональная терапия повышают риск.
- Потребление алкоголя: Чрезмерное употребление алкоголя может иметь значение.
- Воздействие канцерогенов: Воздействие веществ, вызывающих рак, в том числе при курении, также увеличивает риск рака груди и доброкачественных заболеваний груди.
Диагностика
Опять же биопсия груди является единственным окончательным тестом для диагностики атипичной гиперплазии протоков. Образец ткани может быть получен либо с помощью стержневой биопсии иглы (биопсия с иглой во время ультразвука), либо с помощью открытой хирургической биопсии груди.
При ADH характер роста клеток является ненормальным и может иметь некоторые особенности протоковой карциномы in-situ (DCIS), которая является предраком протоков молочной железы. Когда при биопсии обнаруживается атипичная гиперплазия протоков, хирургическим путем удаляется и проверяется больше ткани, чтобы убедиться, что в ткани груди нет ничего более серьезного.
Ваш врач может порекомендовать биопсию груди, если у вас есть определенные признаки или симптомы рака груди (особенно, если у вас есть факторы риска заболевания), или он может сделать это только после того, как будут выполнены другие, менее инвазивные тесты.
Хотя следующие данные не могут подтвердить диагноз атипичной гиперплазии протоков, они могут дать результаты, которые усиливают возможность такового:
- Маммография: АДГ часто проявляется на маммограмме в виде кальцификатов.
- Ультразвук: Ультразвук использует звуковые волны для оценки появления уплотнения или утолщения в груди, а также может выявить кальцификаты.
- Проточный лаваж: Клетки груди извлекаются через сосок с помощью аспирационной техники. Под микроскопом некоторые из этих клеток могут казаться атипичными.
Хотя промывание протоков может обнаружить атипичные клетки, биопсия молочной железы делает это и позволяет врачу определить местонахождение этих клеток.
Почему можно делать биопсию груди
Последующее наблюдение и лечение
После того, как вам поставят диагноз ADH, вам будет предложено выбрать, что делать дальше. У вас есть несколько вариантов, каждый из которых стоит обсудить с врачом в отношении вашего здоровья и истории болезни.
Смотреть и ждать
Врачи часто советуют женщинам проявлять выжидательную позицию в отношении ADH. Многие люди выбирают только дополнительные скрининговые маммографии, чтобы отслеживать любые изменения.
Обоснование этого заключается в том, что операция по удалению атипичной ткани сопряжена с риском, который может быть вам ненужным, поскольку по крайней мере у половины женщин с АДГ не разовьется рак груди.
Один отчет за 2014 год в Журнал рака груди предположили, что женщины с СДГ, у которых с наибольшей вероятностью разовьется рак груди, были моложе 50 лет, имели микрокальцификации на маммограмме, массу меньше 15 миллиметров и пальпируемую опухоль (которую можно обнаружить прикосновением).
Медикамент
Ваш врач может порекомендовать лекарства, предотвращающие рак груди, включая селективные модуляторы рецепторов эстрогена (SERM), которые блокируют действие эстрогена на определенные клетки.
Операция
Хирургия может быть лучшим выбором, если вы подвержены высокому риску развития рака груди - например, вы моложе 50 лет с более крупными опухолями или опухолями, которые можно обнаружить при осмотре. Тем не менее, это также вариант, если у вас нет таких факторов риска, но вы очень обеспокоены своим диагнозом атипичной гиперплазии протоков.
В любом случае, но особенно если вы не относитесь к группе высокого риска, поговорите со своим врачом о плюсах и минусах ваших хирургических вариантов:
- Иссечение под ультразвуковым контролем и с вакуумной поддержкой: Это относительно неинвазивный метод удаления атипичного участка ткани, однако он подходит не всем.
- Лампэктомия: Лампэктомия включает удаление ткани, содержащей область аномальных клеток, плюс край окружающей ткани, чтобы предотвратить рецидив.
- Мастэктомия: У некоторых женщин есть участки АДГ, которые широко разбросаны по груди (-ям). Когда это происходит, женщина может предпочесть мастэктомию, чтобы удалить все потенциально аномальные ткани груди.
Слово от Verywell
То, что вы решите делать с атипичной гиперплазией протоков, очень личное. Независимо от того, что вы решите сделать, ваш диагноз может послужить стимулом к тому, чтобы усерднее работать над снижением поддающихся изменению факторов риска рака груди и улучшением вашего здоровья в целом. Например, подумайте о том, чтобы принять противораковую диету, регулярно заниматься спортом, снижать уровень стресса, проводить самообследование груди и выполнять плановые проверки груди.
Стратегии образа жизни, которые могут предотвратить рак груди